Вся медицина онлайн

Особенности фолликулярной ангины у взрослых и детей

Фолликулярная ангина или фолликулярный тонзиллит – инфекционное заболевание с выраженным воспалением лимфаденоидной ткани глотки и небных миндалин. Каждому человеку стоит знать об этом поражении зева и глотки, что поможет в выявлении, лечении и профилактике болезни. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев причина заболевания – бактериальная, реже – вирусная и грибковая инфекции, к которым принадлежат:

  1. Стрептококки. Бета-гемолитический возбудитель группы A или streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк) – самая частая причина возникновения ангины у детей возрастом от 5 до 15 лет, однако он может поражать людей в любом возрасте. В редких случаях возбудителями фолликулярной ангины становятся золотистый стрептококк и streptococcus pneumoniae.
  2. Другие бактериальные агенты. Данная группа объединяет стафилококки, гемофильную палочку, моракселлу, нейссерию, веретенообразную палочку и спирохету.

    Последняя вызывает редкую атипичную форму тонзиллита (среди всех случаев занимает менее 6%), названную ангиной Симановского-Плаута-Венсана, характеризующуюся отсутствием лихорадки или интермиттирующего субфебрилитета и образованием фибриновых пленок и язв на поверхности небных миндалин.

  3. Вирусная инфекция. Аденовирусы (поражают обычно детей до 5 лет), вирус Коксаки, герпес, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус – все эти неклеточные инфекционные агенты могут стать причиной возникновения ангины. Кроме того, вторичную ангину могут вызвать вирусы скарлатины и кори.
  4. Другие микроорганизмы. В эту группу входят грибы, хламидии и микоплазмы, которые определяют, как этиологический фактор развития фолликулярного тонзиллита в 1-2% случаев.

Фолликулярная ангина

Пути инфицирования миндалин:

  1. Экзогенный (снаружи). Инфекция передается воздушно-капельным, энтеральным путем (бактериальные агенты нередко содержаться в молоке). Возможно попадание возбудителей заболевания в послеоперационную рану на задних отделах полости носа и носоглотки при несоблюдении правил асептики и антисептики.
  2. Эндогенный (изнутри). Если больной страдает кариесом, синуситом (гнойным), гастроэнтеритом, может произойти заражение миндалин. Либо при хроническом тонзиллите у больных под воздействием негативных факторов окружающей среды, снижения иммунитета, стресса и прочих состояний активизируется микрофлора лакун миндалин, что вызывает обострение процесса.
  3. Гематогенный.

Зная возбудителей и пути передачи инфекции, можно выделить следующие факторы риска заболевания фолликулярной ангиной:

  1. Тесный контакт с больными и переносчиками бактерий, вирусов, грибов и прочих.
  2. Резкие перепады температуры окружающей среды.
  3. Переохлаждение.
  4. Повышенная влажность.
  5. Проживание в местности с загрязненным воздухом.
  6. Нерациональное питание (включает как режим, так и его содержимое).
  7. Психоэмоциональное, физическое перенапряжение, истощение, слабость.
  8. Неблагоприятные условия проживания.

Как и другие формы тонзиллита, фолликулярная ангина чаще развивается в холодное время года.

Механизм развития

Инфекция одним из трех путей попадает или развивается на месте лимфаденоидной ткани глотки и небных миндалин, где возникает патологический процесс. При осмотре можно выявить увеличенные полнокровные миндалины, большие фолликулы, в центре которых определяются участки гнойного расплавления. В лимфоидной ткани между фолликулами отмечают гиперплазию лимфоидных элементов и скопление нейтрофилов.

На механизм развития значительное влияние оказывают следующие факторы:

  1. Возраст. У детей старшего возраста наблюдается уменьшение размеров миндалин, у некоторых к 16-20 годам они могут полностью исчезнуть вследствие атрофии лимфоидной ткани. В этот период появляется тонкий периферический пояс из зрелых лимфоцитов, увеличивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин. В других случаях инволюция длится у людей, начиная с подросткового возраста, и заканчивается к старости, когда лимфоидная ткань полностью замещается соединительной.
  2. Снижение факторов иммунной защиты.
  3. Сенсибилизация организма. Специфическая повышенная чувствительность организма к аллергенам и их непосредственное постоянное влияние на человека может привести к интенсивному развитию фолликулярной ангины.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы

Вначале клиническую картину фолликулярной ангины невозможно отличить от других форм патологии, так как она представлена:

  1. Гиперемией поверхности тканей ротовой полости, покрытых обильным количеством слизи.
  2. Нерезкими болями в горле.
  3. Субфебрильной температурой.
  4. Умеренной припухлостью, отечностью слизистой оболочки.
  5. Увеличением регионарных лимфоузлов (шейных, подчелюстных), болезненных при пальпации.

Фолликулярная ангина у девушки

Спустя несколько дней с начала развития патологического процесса (при отсутствии лечения) возникают уже более характерные симптомы для фолликулярной ангины, среди которых отмечают:

  1. Резкую боль в горле, недомогание.
  2. Фебрильную температуру.
  3. Появление гнойно-некротических участков рядом с лакунами.
  4. Мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин. Выявить данные образования позволяет фарингоскопия.

Фолликулярная форма патологии очень схожа с лакунарной ангиной. Вторая отличается тем, что «полоски», заполненные гноем, располагаются непосредственно на миндалинах.

Атипичное течение фолликулярной ангины

Подразумевает исключение лихорадки из клинической картины, которая обычно сопровождает любой вид ангины. Обычно встречается при сопутствующих заболеваниях, патологических и других состояниях:

  • дисбаланс обмена веществ;
  • инфекционное поражение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • антибиотикотерапия;
  • сердечная недостаточность;
  • алкогольная интоксикация;
  • использование вазодилятаторов (препараты, расширяющие сосуды).

Реже нормальная температура при фолликулярной ангине может быть вызвана хроническим характером течения воспалительного процесса, совпадением по времени с менструацией у женщин. В таком случае главный диагностический критерий заболевания – появление гнойных фолликулов.

Отсутствие гипертермии при вышеперечисленных состояниях объясняют тем, что эти патологии, физиологические процессы и препараты могут подавлять синтез тироксина, гормонов гипофиза, синтез медиаторов воспаления (гистамин, серотонин), блокировать дофаминовые рецепторы, что приводит к паркинсонизму.

Осложнения и последствия

Осложнения при ангине можно разделить на 2 группы:

  • местные;
  • общие.

К первой группе принадлежат:

  • паратонзиллярные, заглоточные абсцессы;
  • флегмонозное воспаление клетчатки зева;
  • тромбофлебит.

Среди осложнений общего характера выделяют:

  • ревматическую лихорадку;
  • сепсис;
  • острый гломерулонефрит (обычно возникает, если этиологическая причина фолликулярной ангины – стрептококковая инфекция).

Паратонзиллярный абсцесс может привести к медиастиниту, при котором гной попадает в глубокие отделы шеи и спускается вплоть до средостения. Данное осложнение представляет серьезную угрозу жизни человека, при возникновении которого требуется срочное проведение хирургического вмешательства.

Какой врач занимается лечением?

Вначале при фолликулярной ангине придется обратиться к терапевту, который проводит обследование пациента, назначает необходимые анализы и ставит предварительный диагноз. Врач широкого профиля может назначить необходимое лечение, если заболевание не имеет осложнений, а диагностика не составила труда.

В более серьезных ситуациях больных направляют к ЛОРу, который специализируется на заболеваниях горла. Обычно помощь отоларинголога требуется при наличии осложнений и тяжелом течении фолликулярной ангины, а также если патология развилась вторично на фоне инфекционного поражения носа, уха, горла.

Методы диагностики

Диагностика при фолликулярной ангине не доставляет особых трудностей. Постановка диагноза основывается на данных объективного исследования – при осмотре глотки у больного видны гиперемированные, набухшие небные миндалины, на фоне которых видны нечетко оформленные либо округлые желтовато-белые точки – фолликулы, заполненные гнойным содержимым.

Доктор осматривает горло

Осмотр глотки с использованием зеркала, используемого при подозрении на тонзиллит, – фарингоскопия.

Лечение фолликулярной ангины

Учитывая, что заболевание имеет инфекционную этиологию, основной метод лечение – антибиотикотерапия, а препараты выбора:

  1. Пенициллины последнего поколения (Мезлоциллин, Азлоциллин, Мециллам).
  2. Макролиды (Джозамицин, Кларитромицин, Спирамицин).

Отдельно выделяют антибиотик тиротрициновой группы Граммидин, который пагубно влияет на стрептококков, стафилококков, менингококков, гонококков, анаэробные микроорганизмы. Механизм действия заключается в повышении проницаемости мембраны микробной клетки для неорганических катионов за счет формирования сети каналов в липидных структурах оболочки, что обуславливает неустойчивость клетки.

Совместно с антибиотиками больным назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Метамизол натрия, Индометацин).
  2. Десенсибилизирующие препараты (Цетиризин, Супрастин).
  3. Симптоматические лекарства (витаминные средства, иммуномодуляторы).

Актуальна и местная терапия в виде гипертонических растворов натрия хлорида/гидрокарбоната для полоскания, антисептиков.

Физиотерапия

Среди методов физиотерапии при фолликулярной ангине распространены:

  1. Ингаляции аэрозолей 1% Иманина, Экмолина, суспензии гидрокортизона, интерферона (100 ЕД активности в 5 мл дистиллированной воды температурой 37 градусов). Курс лечения обычно составляет 4-5 процедур.
  2. Ультрафиолетовое облучение миндалин.
  3. Сантиметроволновая терапия. Используется при затянувшемся заболевании, при этом волны направлены не только на места проекции миндалин, но и на шею и область регионарных лимфатических узлов. Мощность воздействия 3-4 ВТ по 5 минут на каждую миндалину, продолжительность терапии – 4-5 дней.

Хирургическое вмешательство

Нередко положительного эффекта при фолликулярной ангине можно добиться только путем хирургического вмешательства. При заболевании применяются следующие методы:

  1. Паллиативное вмешательство, предусматривающее выскабливание пораженных участков.
  2. Тонзиллотомию – операция, при которой удаляется пораженная часть миндалины.
  3. Тонзилэктомию – хирургическое вмешательство, при котором миндалина удаляется полностью.

Операция по поводу полного удаления данных скоплений лимфоидной ткани должна проводиться только в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит желанного эффекта.

Народные методы

При первых признаках ангины эффективными будут следующие народные рецепты:

  1. Вода с яблочным уксусом. В стакан с простой водой добавляем 2 чайные ложки яблочного уксуса, после чего одну половину содержимого сосуда тратим на полоскание горла, а вторую – выпиваем. Полоскание обязательно проводить каждые пару часов (если чувствуете, что средство слишком кислое либо наоборот – яблочного уксуса недостаточно, можете увеличить или уменьшить его дозировку).
  2. Настой свеклы. Берем красную свеклу, делаем из нее кашицу с помощью терки, а затем заливаем кипятком. Полученную смесь накрываем крышкой и настаиваем в течение 6 часов. Настоем полощем горло каждые 2 часа. Для усиления эффекта можно использовать столовый 6-процентный уксус, добавив одну его столовую ложку к средству.
  3. Лимонный или грейпфрутовый сок. Берем один из цитрусовых в количестве 3 штук и через соковыжималку либо другим способом делаем из них сок. Первую порцию выпиваем в течение первого дня утром либо вечером, вторую оставляем на вечер следующего дня, то же самое делаем на третьи сутки.

Соки при фолликулярном тонзиллите

Вышеперечисленные народные средства следует использовать в течение нескольких дней. Если у больного присутствует выраженный болевой синдром – облегчение наступит спустя сутки после употребления лечебного вещества.

Правила питания

При фолликулярной ангине полезным будет употребление:

  1. Супов и бульонов – употребляются легко, обеспечивают хорошее насыщение. Лучший выбор – овощные протертые супы и куриный бульон, в которые можно добавить белые сухарики (к моменту употребления последние должны быть размоченными).
  2. Мясного, рыбного суфле, фрикаделек, запеканки. Предпочтение стоит отдать нежирным сортам продуктов, чтобы не нагружать пищеварительную систему, а подавать блюда стоит только из измельченного мяса.
  3. Ряженки, сметаны, протертого творога, кефира.
  4. Приготовленных овощей (желательно в проваренном, тушенном либо запеченном виде). Твердая структура сырых продуктов неблагоприятно действует на воспаленные миндалины.
  5. Свежих измельченных фруктов. Если они имеют кожуру, снимаем ее. Кислые фрукты (к примеру, некоторые сорта яблок) можно запечь в духовке либо сделать из них сок, морс, компот, мусс.

При приготовлении сока не забывайте разбавлять его водой в соотношении 1 к 1.

Чего нельзя делать при фолликулярной ангине?

Чтобы лечение проходило успешно, придерживайтесь следующих простых правил:

  1. Забудьте о курении и алкогольных напитках, кофе. Дым оказывает раздражающее действие на пораженные участки, усугубляя течение заболевания.
  2. Придерживайтесь постельного режима. Фолликулярная ангина относится к патологическим состояниям, которые трудно переносятся «на ногах», ввиду чего все силы и энергию стоит потратить на отдых и лечение.
  3. Исключить на время твердую пищу из рациона, как и кофе. Взамен этому рекомендуется употреблять больше воды.
  4. Даже если выбрали эффективное народное средство, не забывайте об антибиотиках.

Прогноз и меры профилактики

Раннее выявление патологического процесса – залог успешного лечения, в результате которого полное выздоровление наступает спустя 10-15 дней. Менее благоприятный прогноз для выздоровления ждет при развитии системных (общих) осложнений.

Чтобы минимизировать вероятность появления заболевания следует своевременно проходить вакцинацию при эпидемиях, вызванных инфекциями, укреплять организм благодаря поддержанию физической формы, употреблению витаминов, соблюдать правильный режим дня, оставляя достаточное количество времени на отдых.

Особенности фолликулярной ангины у детей

У малышей симптоматика, особенно признаки интоксикации организма, лихорадка, диспепсические явления, более выражены, чем у взрослых. В патологический процесс вовлекаются не только шейные, но и затылочные, подмышечные и подключичная группы лимфоузлов.

При обследовании можно выявить, что у больного одновременно присутствуют признаки фолликулярной и лакунарной ангины.

Детям инъекционные антибиотики назначаются в редких случаях, так как они могут вызвать негативную реакцию со стороны нормальной микрофлоры ребенка. Риск возникновения осложнений при позднем выявлении заболевания во многом превышает таковой у взрослых.

Фолликулярная ангина во время беременности и лактации

У беременных женщин снижен иммунитет, в результате чего они более чувствительны к инфекционному поражению.

Ангина у беременной

Клиническая картина не имеет особых отличий, однако развитие сепсиса, медиастинита, тромбофлебита приводит к тяжелым нарушениям маточного кровообращения, кислородному голоданию, отслойке плаценты и задержке развития плода.

Если фолликулярная ангина развилась в первом триместре беременности, и на нее не обращали внимания, у плода могут развиться тяжелые пороки, несовместимые с жизнью, что приводит к выкидышу.

При развитии заболевания во время лактации особое внимание уделяют лечению. Некоторые препараты строго запрещены к употреблению кормящими матерями (попадание препарата, активного вещества в организм ребенка может вызвать негативные последствия), среди которых:

  1. Тетрациклины (Доксициклин, Гликоциклин).
  2. Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин).
  3. Синтетические антибиотики (Левомицетин).

Наиболее пагубно вышеперечисленные лекарственные средства влияют на костную ткань ребенка и ее развитие.

Главное при подозрении на фолликулярную ангину – своевременное обращение к специалисту и ранняя диагностика. Благодаря внимательности, знанию типичных симптомов можно в краткие сроки избавиться от заболевания и вернуться к нормальному образу жизни.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!