Вся медицина онлайн

Что такое сухой плеврит и как его лечить?

Плеврит является воспалительным поражением плевры. При отсутствии выпота такое заболевание называют сухим или фибринозным. Патологии свойственно доброкачественное течение, но несвоевременное или некорректное лечение чревато развитием осложнений. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Плеврит означает воспаление плевры – гладкой серозной оболочки легких и внутренней поверхности грудной клетки. Она представлена двумя листками – висцеральным (легочной плеврой) и париетальным (пристеночной плеврой). Первый плотно прилегает к тканям легкого и сращен с ними, второй соединен с поверхностью грудной клетки. Пристеночная плевра покрывает разные части грудной клетки, поэтому различается на реберную, медиастинальную и диафрагмальную.

Между листками плевры располагается плевральная полость. В норме в ней должна быть серозная жидкость, обеспечивающая легкое скольжение плевральных листков. При сухом плеврите в плевральной полости не наблюдается выпот, то есть она остается сухой.

Сухой плеврит, как и другие типы такой патологии, может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). В зависимости от течения болезни выделяют его острую, подострую и хроническую форму. Острое заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, при подостром течении болезни ее признаки проявляются умеренно, а для хронической патологии характерно вялое течение.

В противоположность сухому различают экссудативный плеврит, то есть подразумевающий образование жидкости в плевральной полости. Возможно перерождение одной формы в другую. Чаще происходит преобразование сухого плеврита в болезнь экссудативного характера. Обычно это связано с затруднением оттока лимфы.

При сухом плеврите экссудат образуется, но настолько в малом количестве, что плевра всасывает его обратно, а на ее поверхности оседают нити фибрина. Такие отложения препятствуют скольжению плевральных листков, а подвижность легкого ограничивается.

Причины

Сухой плеврит является вторичной патологией. Это означает, что развивается он не самостоятельно, а на фоне каких-либо заболеваний.

Кашель при сухом плеврите

Одна из распространенных причин фибринозного плеврита – туберкулез. Это может быть поражение легких или внутригрудных лимфоузлов. Патология может возникнуть также при неспецифическом поражении легких – пневмонии, бронхоэктазе, абсцессе, инфаркте, онкологии.

Причина сухого плеврита может крыться в заболеваниях, которые протекают вне легких. К их числу относят поражение органов пищеварения (панкреатит, холецистит), системный васкулит, ревматизм, различные инфекции (грипп, корь, коклюш, тиф).

Выделяют также сухой плеврит травматического характера. Воспалительный процесс может возникнуть на фоне травмы, в том числе при хирургическом вмешательстве, если в плевральную полость попадут кровяные выделения.

Выяснить причины сухого плеврита удается не всегда. В таком случае заболевание называют идиопатическим. Если также версия, что болезнь бывает первичной, то есть возникает самостоятельно (при неизвестности ее причины именно так и кажется).

Если сухой плеврит изначально был асептическим, то возможно присоединение инфекции в ходе болезни. Это связано с тем, что на фоне заболевания нарушается акт дыхания. Это приводит к нехватке кислорода у тканей и ослаблению организма, что делает его более подверженным различным болезнетворным микроорганизмам – стафилококкам, пневмококкам, грамотрицательным палочкам и прочим патогенам.

При развитии инфекционного сухого плеврита или присоединении вторичной инфекции возможно несколько путей попадания патогена в плевральную полость:

  • гематогенный (кровоток);
  • лимфогенный (лимфоток);
  • контактный (другие органы, пораженные инфекцией);
  • прямой (операция, пункция);
  • травматическое ранение.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы сухого плеврита

Клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от его причины и локализации патологического процесса. Выделяют несколько общих симптомов:

  • боль при дыхании, наклоне в противоположную пораженному участку сторону;
  • длительное сохранение субфебрильной температуры;
  • лихорадке сопутствует озноб и тахикардия;
  • потливость (преимущественно в ночные часы);
  • рефлекторный кашель (ответная реакция на раздражение плевральных листков);
  • дыхание учащается, становится поверхностным;
  • общее недомогание.

Для уменьшения боли пациенты вынужденно располагаются на боку (на пораженной стороне). При аускультации обнаруживается трение плевры – шум может быть локализованным или обширным.

Если в патологический процесс вовлечена реберная плевра, то началу заболевания сопутствуют выраженные боли в соответствующей части грудной клетки. Болезненные ощущения становятся сильнее на пике вдоха, во время кашля, натуживания. Когда активность воспалительного процесса снижается, то болевой синдром уменьшается. Это связано со снижением чувствительности нервных окончаний плевры.

Если поражена диафрагмальная плевра, то боль локализуется в брюшной полости. Клиническая картина в таком случае напоминает поражение органов пищеварения – острый холецистит, панкреатит, аппендицит.

Болезненные ощущения вызывает трение плевральных листков, поэтому интенсивность болевого синдрома зависит от количества фибринозных отложений на плевре.

При сухом плеврите пациент старается сдерживать кашель, из-за которого боль усиливается. При этом ухудшается вентиляция легких, что чревато развитием гипоксии с соответствующими признаками – цианозом кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ухудшением общего самочувствия.

Игнорировать любой из перечисленных симптомов нельзя. Любое отклонение от нормы является тревожным признаком и поводом для обращения к врачу.

Диагностика

В диагностике плеврита нередко участвуют несколько специалистов: пульмонолог, фтизиатр, ревматолог, гастроэнтеролог, инфекционист. Это связано не только с разнообразием проявлений болезни, но и различными ее причинами.

Диагностика сухого плеврита

Одним из первых этапов диагностики является аускультация. Она выявляет ослабление дыхания, шум на фоне трения плевральных листков.

В целях диагностики сухого плеврита проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы крови. При сухом плеврите незначительно увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
  • Рентгенография и рентгеноскопия легких.
  • Ультразвуковое сканирование. Такое исследование позволяет исключить наличие экссудата.
  • Плевральная пункция.
  • Торакоскопия – эндоскопическое исследование плевральной полости.

При сухом плеврите необходима дифференциальная диагностика. Ее проводят для исключения следующих патологий:

  • межреберная невралгия;
  • миозит;
  • перелом ребер;
  • приступ стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии органов брюшной полости.

Плеврит может приобрести экссудативный характер, но повышенная всасывающая поверхность плевры иногда приводит к сохранению сухой формы болезни. В таком случае может повыситься диурез, что вызывает подозрения на поражение почек. На этом фоне назначают дополнительные исследования: анализы мочи, УЗИ почек.

В диагностических целях может быть выполнено промывание плевральной полости. Оставшаяся после процедуры жидкость используется для бактериологического посева – это позволяет выяснить характер болезни (инфекционный, асептический).

Лечение сухого плеврита

Патология возникает на фоне различных заболеваний, поэтому основная цель лечения заключается в устранении ее первопричины. Именно от этого в основном и зависят принимаемые меры.

Общие рекомендации

Одним из основных проявлений сухого плеврита является боль, поэтому при остром течении болезни пациенту показан постельный режим и тугая давящая повязка на грудную клетку. По согласованию с врачом ставят банки, горчичники, делают согревающие компрессы.

При сухом плеврите в плевральной полости может возникнуть массивный спаечный процесс. Для его профилактики эффективно выполнять дыхательную гимнастику.

При сухом плеврите необходимо сбалансировано питаться. Ограничивают углеводы и соль, а количество белков увеличивают.

Медикаментозная терапия

Если фибринозный плеврит имеет туберкулезную этиологию, то назначаются специфические противотуберкулезные препараты: Рифампицин, Тубазид, Изониазид, Стрептомицин.

При неспецифическом поражении легких и других органов прибегают к антибактериальной терапии и противовоспалительным препаратам. Антибиотик назначают после выявления патогена либо прибегают к препаратам широкого спектра действия.

Для борьбы с воспалительным процессом обычно назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. С такой же целью прибегают к стероидным гормонам – они более эффективны, но применяются коротким курсом из-за высокого риска побочных эффектов. Из числа глюкокортикостероидов может быть назначен Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

При сухом плеврите часто развивается кашель, поэтому уместно применение противокашлевых препаратов типа Кодеина, Этилморфина, Бутамирата.

Физиотерапия

В лечении сухого плеврита могут быть применены различные физиотерапевтические методы. Часто их назначают уже после проведения основного терапевтического курса с целью ускорения восстановления и реабилитации.

В лечение могут быть включены следующие процедуры:

  • фонофорез с лекарственными препаратами;
  • прогревания рефлектором Минина (синяя лампа);
  • парафиновые аппликации;
  • индуктотермия;
  • диатермия;
  • электрофорез (с кальцием при туберкулезе, с йодом при спайках).

Физиотерапия

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может потребоваться при запущенном плеврите, его рецидивирующем характере и развитии серьезных осложнений. Операция необходима также при отсутствии эффективности консервативного подхода.

Если сухой плеврит рецидивирует, то прибегают к плеврэктомии с декортикацией легкого. Такая операция подразумевает удаление плевральных листков, которые образовали осумкованную гнойную полость. Плевральный мешок удаляют из грудной полости, а фиброзные напластования удаляют (декортикация), чтобы легкое расправилось.

Прогноз, осложнения

Прогноз сухого плеврита зависит от вызвавшей его причины. Во многих случаях при своевременном выявлении болезни и ее первопричины, а также грамотном лечении исход благоприятен.

Если сухой плеврит приобретает экссудативную форму либо рецидивирует, то трудоспособность пациента может быть надолго ограничена. Есть риск развития хронического воспаления легких.

В воспалительный процесс могут вовлекаться и другие органы. К ним относится перикард, воспаление которого называют перикардитом.

Профилактика

Фибринозный плеврит отличается выраженными и крайне неприятными симптомами и может привести к серьезным осложнениям. Профилактика патологии заключается в следующих мерах:

  • своевременное лечение и профилактика болезней, которые могут вызвать сухой плеврит;
  • регулярные медицинские осмотры;
  • исключение переохлаждения;
  • укрепление иммунитета;
  • закаливание;
  • сбалансированное питание;
  • достаточное поступление витаминов с пищей, при необходимости дополнительный прием витаминных комплексов (принимать после консультации с врачом);
  • достаточная физическая активность;
  • отсутствие вредных привычек.

Плеврит является воспалительным процессом. Ему свойственны яркие клинические проявления и риск осложнений. Важно своевременно выявить патологию и ее причину и начать грамотное лечение. Снизить риск такого заболевания можно, следуя определенным профилактическим мерам.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!