Вся медицина онлайн

Неотложная помощь при отеке легких

При отёке легких необходимо действовать незамедлительно. В противном случае больной может умереть. Возникает синдром на фоне травм, аллергических реакций, интоксикации, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Неотложная помощь подразумевает алгоритм определенных действий, которые изначально нужно делать самостоятельно. После этого лечением занимаются медики.

Как распознать отек легких?

Когда отекает легочная ткань, утрачивается способность поступления кислорода и питательных веществ в организм, становится невозможным вывести из кровяной жидкости углекислый газ. Это провоцирует особую симптоматику, которая легко распознается.

Скорость развития отёка подразделяется на такие виды:

  • острая форма – для приступа достаточно 3-х часов;
  • затяжной характер – приступ возникает более чем через 3 часа (чаще требуется несколько суток);
  • молниеносный тип – приступ приводит к мгновенной смерти.

Отек легких

Предвестным звоночком является резкое учащение дыхания, кашель, сопровождающийся влажным хрипом, и одышка. В этот момент экссудат накапливается в интерстициальных тканях, поэтому возникают следующие признаки:

  • чувство боли и сдавленности в области грудины;
  • затрудненность вдоха и выдоха;
  • бронхоспазм;
  • нехватка воздуха;
  • тахикардический приступ;
  • выступание липкого холодного пота;
  • скачки артериального давления;
  • ослабленность;
  • повышенное отделение пота;
  • побледнение кожного покрова;
  • нарастающая тревожность и страх.

При таком состоянии сознание у больного притупляется, после чего он принимает сидячую позу, свешивает ноги вниз и интенсивно упирается о верхние конечности. Это свидетельствует о том, что жидкость начала переходить в альвеолы, поэтому наступает альвеолярный отёк легких, который дополняется такими признаками:

  • нарастание присутствующей симптоматики;
  • клокочущее дыхание;
  • приступ удушья;
  • вздутие вен в области шеи;
  • посинение кожи;
  • выделение мокроты с сильным кашлем (розовый цвет, пенистая структура);
  • ослабление пульса;
  • сильный страх смерти;
  • полная спутанность сознания;
  • обморок и кома.

Если своевременно не оказать неотложную помощь, развиваются такие осложнения, как сердечная недостаточность, ишемия сердца и других органов, пневмофиброз, пневмония, поражение головного мозга, летальный исход.

Как оказать первую помощь самостоятельно?

Первое, что надо сделать, – вызвать медиков (позвонить в скорую помощь). Но и бездействовать в ожидании медперсонала нельзя, иначе могут возникнуть осложнения. Что нужно делать – алгоритм:

  1. Усадить больного на удобную поверхность так, чтобы нижние конечности свисали.
  2. Обязательно открыть все окна или форточки, чтобы в комнату поступало достаточно свежего воздуха.
  3. Снять одежду, которая стесняет движения, или расстегнуть пуговицы.
  4. Отслеживать уровень пульса и артериального давления.
  5. Ноги можно опустить в таз с горячей водой.
  6. Очень важно централизировать кровообращение. Для этого накладывается жгут на одну ногу, после ‒ на другую. Продолжительность ‒ от получаса до часа. Заменить медицинский жгут можно смоченным в воде полотенцем, манжетом от тонометра и т. д. Техника наложения:
    • больного усадить;
    • дать посидеть в спокойном состоянии 5 минут;
    • расположить повязку на расстоянии 15 см от паховой зоны;
    • обязательно под жгут подложить мягкую ткань, чтобы не повредить кожу;
    • перетянуть тугой повязкой правую верхнюю конечность на плече;
    • каждые 15 минут контролировать уровень пульсации;
    • осматривать руки и ноги, чтобы не возникла отёчность и синюшность.
  7. Чтобы уменьшить пену, нужно приложить к носу и рту мокрую ткань (смачивать в спирту). Можно использовать ингалятор с добавлением спирта.
  8. Если артериальное давление не соответствует нормам, дать выпить соответствующую таблетку.
  9. Для выведения жидкости из организма принять диуретик – Фуросемид.

Помощь больному

Если отмечается слишком сниженный пульс (остановка сердца), проводится непрямой массаж. Необходимо нажимать на грудь с большой интенсивностью (100 нажатий за минуту).

Действия врачей скорой помощи

Когда приезжает скорая помощь, медики совершают экстренные действия, которые включают в себя такие мероприятия:

  1. Внутривенно вводится анальгетик наркотического действия – Промедол, Морфин, а также Нитроглицерин и Лазикс (для нормализации АД и устранения отёчности).
  2. Далее больной переносится в машину, которая срочно направляется в клинику. В это время проводится оксигенотерапия.
  3. Чтобы нейтрализовать пену, осуществляют ингаляцию с раствором Антифомсилана или спирта. Это своеобразные медицинские пеногасители.
  4. Чтобы исключить аспирацию пены, применяют электроотсос.
  5. Если наблюдается гипотония, вводят Добутамин или Дофамин. Если поднялось давление – Арфонад или Пентамин.
  6. При бронхиальном спазме используется инъекционный препарат Дексаметазон или Метилпреднизолон.
  7. Если наблюдается тромбоэмболия в легочной артерии, вводится средство на основе гепарина (антикоагулянт).
  8. Довольно часто при отёке легких возникает нитевидный пульс. Для его устранения применяют Атропин или Эуфиллин.
  9. При аритмии мерцательной формы вводятся сердечные гликозиды – Коргликон, Дигоксин.

Госпитализация и дальнейшее лечение

После прибытия в больницу пациента госпитализируют и направляют в реанимационное отделение. Проводят диагностику и назначают схему терапии, которая предполагает следующее:

  • Осуществляется постоянный контроль артериального давления, частоты дыхания и пульса.
  • Основная масса препаратов вводится посредством катетера, который устанавливается в вену.
  • Проводятся ингаляции с увлажненным кислородом и гасителями пены.
  • Для предупреждения и купирования бронхоспазма вводится Сальбутамол, Беротек.
  • Обязательно применение Омнопона или Морфина.
  • Вводятся нейролептические препараты, например, Дроперидол.
  • Чтобы купировать мощный болевой синдром, вводится наркоз при помощи таких средств: Тиопентал натрия, Реланиум, Диазепам.
  • Назначаются диуретические медикаменты: Лазикс, Торасемид, Фуросемид.
  • Необходимы нитраты: раствор изосорбида динитрата, тринитрата глицерина.
  • Мощные транквилизаторы: Сибазон, Диазепам.
  • Если количество жидкости в легких значительно превышает нормы, водится Амброксол.
  • Снизить артериальное давление поможет Бензогексоний, Арфонад (ганглиотические блокаторы).
  • Если развивается гипопротеинемия, в кровеносные сосуды вводят свежезамороженную плазму.
  • Предупредить образование тромбов может Фраксипарин.
  • Если отмечается вторичное инфицирование, обязательно назначается антибактериальная терапия. Тип препарата подбирается, исходя из вида возбудителя. Чаще это такие антибиотики, как Таваник, Левофлоксацин, Имипенем, Ципрофлоксацин.
  • Обязательны сурфактанты: Экзосурф, Альвеофакт, Куросурф, Сукрим.

Госпитализация

Для каждого пациента подбирается конкретная группа лекарств. Это зависит от степени тяжести болезни, основной причины возникновения отёчности легких, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и осложнений.

Когда больной пойдет на поправку, необходимо строго соблюдать диетическое питание (назначает диетолог), посещать физиотерапевтический кабинет, заниматься лечебной физкультурой (очень умеренной). Запрещено курить, потреблять алкоголь, носить тяжести. В течение нескольких лет придется наблюдаться у доктора амбулаторно.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email