Вся медицина онлайн

Обструктивный бронхит у детей

Организм ребенка не может противостоять негативным внешним факторам в полной мере, поскольку иммунитет еще недостаточно сформировался. Любые простудные болезни быстро спускаются вниз по дыхательным путям, инфекция оседает на трахее и бронхах. Родителям нужно знать, что такое обструктивный бронхит и вовремя обращаться к врачам, чтобы избежать последствий. От обычного бронхит с обструкцией отличается приступами удушья. Остальные признаки будут аналогичными.

Чаще обструктивный бронхит у ребенка диагностируется в возрасте до 5 лет, что объясняется особенным функционированием органов дыхания у малышей, если сравнивать с организмом взрослых. Следующие особенности организма ребёнка способствуют развитию бронхита с дыхательной недостаточностью:

  • эпителий бронхов не до конца сформировался, поэтому секрет у малышей вырабатывается чересчур вязкий, что затрудняет его продвижение наружу. Застаиваясь, мокрота становится очагом размножения патогенных микробов в дыхательных путях;
  • стенки бронхов выстланы гладкими мышцами, которые у малышей чересчур чувствительны к раздражающим факторам. Даже незначительное воздействие чревато сильными спазмами;
  • гипертрофия железистой ткани становится причиной узкого просвета бронхов у детей;
  • малыши чаще, чем взрослые, подвержены аллергии.

Основные причины обструктивного бронхита у детей связаны с попаданием в организм через верхние дыхательные пути возбудителей болезни:

  • вирусов (аденовируса, парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, цитомегаловируса);
  • бактерий (хламидий, микоплазмы, пневмококков, стрептококков).

Вдобавок, провоцируют обструктивный бронхит у детей причины следующего характера:

  • ранний переход на искусственное вскармливание;
  • недостаток или избыток массы тела;
  • патологии, приобретенные внутриутробно или во время родов;
  • слабая терморегуляция;
  • частые инфекционные болезни;
  • гиповитаминоз D;
  • вредные привычки родителей – увлечение спиртными напитками и курением беременной женщины;
  • неблагоприятная экология.

Симптомы бронхита с обструкцией

симптомы
Симптомы: появляется кашель, затрудненный выдох, ощущение удушья

Все симптомы обструктивного бронхита у детей складываются в бронхообструктивный синдром. Он проявляет себя приступами, обычно на фоне переохлаждения или ОРЗ. Родителям помогут распознать обструктивный бронхит у детей симптомы следующего характера:

  • ощущение удушья;
  • свистящее и учащенное дыхание (норма – 20 дыхательных циклов в минуту, а при обструктивном бронхите у детей наблюдается 70-90 циклов);
  • затрудненный выдох;
  • сухой кашель без выделения слизи или с малым ее количеством;
  • боли в области ребер, лопаток, солнечного сплетения.

Клинический синдром обструктивного бронхита выявляется на 2-4 день простуды, при этом ярко проявляется красное горло, насморк, сухой кашель. Инфекция быстро спускается по трахее в ветви бронхов, провоцируя воспаление, отек слизистой, спазмы и усиленную выработку слизи.

Обычно обструктивный бронхит у детей проявляется по ночам внезапно – у ребенка начинается свистящее дыхание, учащается пульс, лицо синеет. Ребенок садится и опирается на руки, поскольку это облегчает дыхание. Температура не поднимается выше 37,5. Приступы могут длиться 2-3 дня, при слабом иммунитете – дольше. Когда приступы отступают, сохраняется одышка, особенно заметная при любой физической нагрузке. Сложнее выявить бронхоспазм у грудничка, он не может пожаловаться на конкретное недомогание. Помочь определить болезнь у малышей до года смогут следующие признаки:

  • сиплый плач;
  • субфебрильная температура;
  • раздувание грудной клетки;
  • свист и хрипы во время дыхания;
  • навязчивый кашель с позывами на рвоту.

Очень опасным состоянием считается бронхообструкция, поскольку чревата дыхательной недостаточностью. Обычно бронхит не опасен, но если приступы удушья сильные, нужно вызвать неотложку. Срочно звонить врачам нужно при следующих симптомах:

  • одышка не устраняется бронхолитиками;
  • ребенок не может вздохнуть;
  • в горизонтальном положении малыш не может дышать, появляются булькающие звуки;
  • наблюдается посинение носогубного треугольника, затем синюшность охватывает лицо;
  • растет температура тела, болит голова.

Диагностические мероприятия при обструктивном бронхите

диагностика
Чтобы выявить причину заболевания, доктор назначает комплекс диагностических мероприятий

Если малыш заболел, оценить симптомы и лечение назначить может только врач, особенно при бронхите с обструкцией. Необходимо выявить бронхоспазм и определить его причину, поскольку некоторые болезни могут давать схожую клиническую картину. Понадобится консультация ЛОРа, пульмонолога, аллерголога, педиатра. Комплекс мероприятий, позволяющих установить точный диагноз:

  1. сбора анамнеза;
  2. анализ крови (повышение уровня СОЭ и лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса);
  3. рентген (возможно усиление рисунка легких);
  4. стетоскопия (можно выявить шумы и мелкопузырчатые хрипы);
  5. спирометрия (устанавливает скорость и объем дыхания);
  6. анализ мокроты (позволяет выявить возбудителя болезни и его чувствительность к антибактериальным препаратам);
  7. по необходимости делают аллергопробы и анализ на паразитов.

Врачу предстоит дифференцировать острый обструктивный бронхит у детей от иных патологий со схожими симптомами. Нужно исключить такие болезни:

  • ларинготрахеит, провоцирующий сужение гортани. В отличие от бронхита, сложно вдохнуть, а не выдохнуть. Температура выше субфебрильной;
  • бронхиальная астма. В отличие от бронхита, имеет аллергическую природу. Приступы случаются в любое время суток, а не только по ночам. Температура вообще не повышается;
  • аспирация инородного тела. Если малышу в дыхательные пути попадает жидкость, пища, мелкий предмет, это провоцирует кашель с удушьем;
  • муковисцидоз. Генетическая болезнь, проявляющаяся у грудничков. Характеризуется кашлем, удушьем, обильным отделением мокроты и рвотой. Анализ на муковисцидоз делают в родильных домах, но иногда болезнь проявляется до получения результатов анализов;
  • острый бронхиолит. Приступ кашля при этой болезни оканчивается рвотой с пеной;
  • паразиты. Некоторые виды глистов могут размножаться в тканях легких, попадая в органы дыхания из ЖКТ по кровотоку. Гельминты провоцируют серьезную обструкцию, избавиться от которой можно только специфическим лечением.

Лечение обструктивного бронхита у детей отличается от терапии перечисленных выше болезней, поэтому так важна своевременная дифференцированная диагностика. Опытный врач выпишет, чем лечить и как долго. Соблюдая все лечебные рекомендации, назначенные лечащим врачом, можно быстро избавить малыша от болезни.

Лечение обструктивного бронхита

лечение
Детей до 2 лет лечат в стационаре

Проводить лечение бронхита с обструкцией у детей до 2 лет нужно в стационаре, а дети постарше могут принимать курс лечения дома, если нет тяжелых приступов. Состояние, при котором ребенка нужно госпитализировать, следующее:

  • усиливаются признаки гипоксии;
  • болезнь стремительно развивается;
  • заметна неэффективность лечения — отсутствие положительных сдвигов в течение 4-6 часов.

В остальных ситуациях лечить обструктивный бронхит у детей можно дома, выполняя рекомендации врача. Быстро лечится бронхит с помощью следующих мероприятий:

  • коррекция рациона (устранения продуктов, способных вызывать аллергию);
  • усиленный питьевой режим (дают морс, компот, теплую минералку с щелочным составом);
  • соблюдение гигиены в помещении, где находится малыш – ежедневная влажная уборка без средств бытовой химии (мягкие игрушки и покрывала, собирающие пыль, нужно убрать);
  • создание полезного микроклимата в помещении – проветривать, использовать увлажнитель. Желательно, чтобы температура воздуха была около 20 градусов, влажность в пределах 50-70%.

Врач подробно расскажет, как лечить ребенка и что предпринять, чтобы облегчить его состояние. В частности, полезно дышать влажным прохладным воздухом, много пить – это предотвратит скопление слизи в бронхах. Желательно гулять по часу, одевая ребенка соответственно погоде. Постельный режим соблюдать не надо, иначе мокрота застоится.

Муколитики и отхаркивающие средства от бронхита

лазолвал
Лазолван способствует разжижению и выведению мокроты больного

Только врач может принять решение, как вылечить бронхит с обструкцией в конкретной ситуации – нужны ли бронхолитики, антибактериальная терапия и прочие средства. Стандартно пациентам с 2-летнего возраста назначают муколитики, способствующие разжижению и выведению мокроты:

  • таблетки, сиропы или ингаляции средствами на основе амброксола (Лазолван, Флавамед, Амброгексал, Амбробене);
  • как только мокрота станет легче отходить, вместо муколитиков назначают отхаркивающие препараты — Геделикс, Бронхикум, Гербион и пр.

Самостоятельно давать муколитики и отхаркивающие лекарства нельзя, даже если наблюдаются частые обструктивные бронхиты у ребенка, и родители примерно знают, чем лечить. Детям до 2 лет такие средства не назначают, поскольку они не справляются с откашливанием обильной мокроты.

Антигистаминные препараты при обструктивном бронхите

зиртек
Зиртек при бронхите применяют, если вызван аллергией

В зависимости от того, чем вызван обструктивный бронхит у детей лечение может быть дополнено антигистаминными средствами. В частности, это показано детям с аллергией в анамнезе или в данный момент. С полугодовалого возраста малышам дают Зиртек, с 2 лет – Кларитин и Эриус, после 5 лет – Телфаст и аналоги.

Есть мнение, что бронхообструкции всегда возникают на фоне аллергии. Дело в том, что на фоне простуды носовые пазухи плохо очищают воздух, он попадает в легкие и вызывает реакцию на частицы бытовой химии, пыли, шерсти животных и прочие раздражители, которые ранее не вызывали негативного ответа детского организма. Если брать во внимание такое мнение, то назначение антигистаминов будет, если не ведущим, то обязательным компонентом терапии. Лекарства снизят гиперактивность бронхов, уменьшая спазмы и отечность.

Бронхолитики детям от бронхита

Бронхолитики
Ингаляции лучший способ лечения бронхита

Чтобы купировать обструкцию детям назначают лекарства, убирающие спазм бронхов и расширяющие просвет. Лучший вариант – использовать ингаляцию с такими медикаментами:

  • Беродуал. Назначается самым маленьким пациентам. Разводится физраствором по инструкции, процедуры проводятся до 3 раз в день с помощью небулайзера;
  • Сальбутамол. Назначается детям с 1,5-летнего возраста в виде ингаляций, в после 2 лет можно использовать аэрозоль до 6 раз в день.

Детям постарше назначают бронхолитики в таблетках и сиропе (Аскорил, Сальметерол), Эуфиллин. Если болезнь протекает тяжело, в ход идут кортикостероиды – Буденит, Пульмикорт. Гормональные средства назначают в таблетках и растворах для ингаляций. Все перечисленные препараты способны в течение 5-20 минут снять обструкцию.

Борьба с вирусами и бактериями

арбидол
Арбидол противовирусный препарат

Часто причиной бронхита становится ОРВИ. Чтобы быстрее победить инфекцию, ребенку назначают противовирусные средства в сиропе, таблетках, назальных каплях и ректальных суппозиториях (Орвирем, Кагоцел и Арбидол, Гриппферон, Виферон). На фоне бронхообструкции иммуномодуляторы не назначают, поскольку они могут спровоцировать избыток секреции слизи. При ОРВИ антибиотики не назначают, они понадобятся, только если анализы покажут наличие бактериальной инфекции или появятся следующие признаки воспаления легких:

  • высокая температура, которая не сбивается в течение 3 дней;
  • интоксикация;
  • влажные хрипы;
  • желтая слизь.

Если выявлены бактерии, врач пропишет антибактериальные препараты широкого спектра действия – Аугментин, Цефазолин, Макропен.

Прогноз при бронхите с обструкцией благоприятный – если лечение происходит вовремя и ведется правильно, то за неделю болезнь пройдет. У 70% маленьких пациентов после вылеченного бронхита не появляется рецидивов, но у некоторых при ОРВИ в течение полугода может случиться новый приступ.

Как защитить ребенка от бронхита?

закаливание
Для профилактики бронхита у ребенка назначают закаливание

Согласно статистике, примерно 90% случаев обструктивного бронхита связано с перенесенным вирусным заболеванием. Полностью уберечь ребенка от вирусов не получится, но можно облегчить их течение и исключить осложнения. По своей сути профилактика обструктивного бронхита у детей является профилактикой ОРВИ, а точнее, это следующие меры:

  • вакцинация от гриппа и детских инфекций;
  • санация очагов хронических ЛОР-заболеваний;
  • своевременное лечение ОРЗ и ОРВИ;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • закаливание и укрепление защитных сил организма;
  • избегать скопления людей в период эпидемий.

Подводя итоги, можно отметить, что родители не должны пугаться ярких клинических проявлений обструктивного бронхита. Это не повод, чтобы назначать ребенку сильнодействующие препараты. Несмотря на пугающие признаки, болезнь достаточно хорошо поддается терапии, а сильнодействующие лекарства назначаются крайне редко, если врач сочтет это необходимым. Важно при появлении первых симптомов недомогания сразу консультироваться с педиатром, чтобы вовремя предпринять меры и исключить осложнения.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!