Вся медицина онлайн

Необструктивный бронхит

Хронический необструктивный бронхит (ХНБ) – распространенное поражение слизистой оболочки бронхов. Сопровождается воспалением, повышенной секрецией слизи и нарушением функции очищения. Болезнь связана с длительным воздействием загрязняющих агентов, содержащихся в воздухе (поллютантами) или вирусно-бактериальной инфекцией.

Причины необструктивного бронхита

курение
Курение один из факторов развития бронхита

Болезнь вызывает высокая концентрация вредных природных или химических веществ в воздухе. Аэрополлютанты вызывают механическое или химическое раздражение слизистой оболочки бронхиального дерева, а также рецидивирующие инфекции. Провоцирующими факторами для развития болезни называют:

  • табачный дым, содержащий токсины формальдегид, бензипрен, винилхлорид и стимулирующий образование свободных радикалов, которые запускают процессы окисления и ведут к повреждению эпителия бронхов;
  • воздействие химических агентов – заглатывание пыли, продуктов сгорания, окиси углерода и азота, оксидов серы и прочих химических соединений;
  • хронические инфекции носоглотки, частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей и острые бронхиты – аденовирус, вирусы нижних дыхательных путей, вирус гриппа, микоплазмы.

Постоянное неблагоприятное воздействие перечисленных факторов нарушает механизм местной защиты бронхов. Это способствует вторичному инфицированию и развитию воспаления, которое прогрессирует в связи с непрекращающимся воздействием вредных веществ. Происходит снижение клеточного иммунитета.

Необструктивный бронхит поражает крупные верхние ветви – проксимальный или мелкие нижние ветви – дистальный.

Клинические проявления болезни

симптомы
Симптомы: кашель с мокротой, температура 37-38 градусов

Бронхит называют хроническим, когда болезнь проявляет себя два года с отхождением мокроты беспрерывно в течение трех месяцев и более. Основные жалобы:

  1. Начало воспаления постепенное: кашель с отделением слизистой флегмы только утром с развитием патологии начинает беспокоить на протяжении суток, усиливается в положении лежа, а также в холодную и сырую погоду. С годами кашель не прекращается.
  2. Мокрота продуктивная, со слизью. В периоды ухудшения – гнойная или слизисто-гнойная.
  3. Со временем меняется дыхание при прослушивании врачом. Беспокоят жесткие и сухие хрипы.
  4. Во время обострения бывает озноб, повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C.
  5. Общая слабость, болезненное недомогание.

На поздних стадиях ХНБ присоединяется одышка. На начальном этапе она бывает при физическом напряжении, на этапе обострения бронхита. Позже чувство нехватки воздуха сопровождает постоянно. Далее появляются признаки эмфиземы – болезни дыхательных путей – бочкообразная грудная клетка, выбухание верхушек легких и межреберных промежутков.

Обстоятельствами, провоцирующими развитие и обострение необструктивного бронхита, называют:

  • повышенная чувствительность к охлаждению;
  • большой стаж курения;
  • вредные (токсичные) условия труда;
  • сырой и холодный климат;
  • аллергические заболевания и снижение иммунитета организма;
  • вирусная инфекция как фактор обострения болезни;
  • наследственная предрасположенность строения тела.

Хронический необструктивный бронхит прогрессирует в медленном темпе. Чувство нехватки воздуха возникает обычно через 25-30 лет от первоначальных клинических признаков. Одышка указывает на то, что начинают развиваться осложнения: формируется дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце – увеличиваются и расширяются правые отделы сердца.

Хронический бронхит – широко распространенное заболевание системы дыхания. В последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Патологией страдает от 3 до 8% взрослого населения. Чаще болеют люди в возрасте старше 50 лет, мужчины – в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Диагностика необструктивного бронхита

В первую очередь больному назначают рентген органов дыхания

Диагноз необструктивный бронхит ставится после опроса пациента врачом, его выслушивания и опираясь на лабораторные и инструментальные исследования.

Болезнь обостряется только ранней весной и поздней осенью. Это является типичной чертой патологии. Причем фазы обострения и ремиссии при этом варианте бронхита четко разграничены. Вероятность патологии увеличивают факторы риска, перечисленные выше.

Клинический анализ крови в тот период, когда нет обострения болезни, хороший, или обнаруживается небольшое увеличение содержания лейкоцитов и ускоренное СОЭ. Биохимическое исследование крови назначают, чтобы знать, насколько активно идет воспалительный процесс.

При наличии мокроты обязательно трехкратное исследование на бациллу Коха (БК) для исключения туберкулеза легких. Для диагностики патологии «расширение бронхов (бронхоэктазов)» выполняется бронхография – для осмотра рентгеном бронхиального дерева вводят рентгеноконтрастное вещество.

В сложных случаях (для медико-социальной экспертизы, армейский призыв) назначают бронхоскопическое исследование. Это непосредственный осмотр бронхов бронхофиброскопом – медицинским прибором. С помощью этой технологии также получают содержимое бронхов для исследования на цитологию, микробиологию, паразитологического изучения. Исследовать бронхи таким методом каждому больному ХНБ нецелесообразно.

При наличии клинических симптомов, побуждающих заподозрить нарушение легочной вентиляции, обследуют функцию внешнего дыхания. Используют методы графической записи объема легких, объема скорости движения воздушных потоков при дыхании – спирографию, пневмотахометрию и пневмотахографию.

Определить клинические признаки увеличения объема правых отделов сердца помогает электрокардиограмма (ЭКГ). Она же даст возможность исключить болезни сердца, для которых характерны одышка и кашель.

Каждому больному хроническим необструктивным бронхитом назначается рентгенологическое исследование органов дыхания. По большей части у всех пациентов на обзорных рентгенограммах снимок хороший. У некоторых людей вследствие воспалительных процессов в легких прогрессирует пневмосклероз – болезнь легких. На снимке это выражается в сетчатой деформации легочного рисунка – искажается сосудистое русло легких.

Терапия ХНБ

лечение
Лечение зависит от правильного диагноза и препаратов

Чтобы остановить прогрессирование болезни, надо устранить вредное воздействие аэрополлютантов на организм: бросить курить, поменять место работы. Для сокращения симптомов болезни лечение предполагает:

  • устранение воспалительного процесса в бронхах;
  • купирование признаков дыхательной недостаточности;
  • облегчение тяжести и снижение длительности кашля;
  • устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела;
  • профилактика осложнения;
  • восстановление трудоспособности.

Лечить неосложненный бронхит можно дома. Врач назначает отхаркивающие средства – горячее обильное питье, отвары трав; муколитические препараты ацетилцистеин, карбоцистеин, геделикс. При наличии бактериального обострения – гной в мокроте, повышение температуры, увеличение лейкоцитов в крови – прописывают антибактериальные препараты. Применяют противомикробные препараты следующих групп: макролиды, пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины.

При сохранении затяжного кашля возможно применение противовоспалительных нестероидных препаратов (фенспирид). При их неэффективности – ингаляционные глюкокортикостероидные препараты Будесонид, Беклометазон, Флютиказон, Циклесонид.

Рекомендованы ингаляции фитонцидами (природными антибиотиками): чеснок или лук, хлорофиллипт – препарат из эвкалипта. Восстановлению легочной вентиляции помогает оксигенотерапия (метод лечения заболеваний с применением кислорода), занятия лечебной физической культурой, массаж грудной клетки.

Больному показан полупостельный или постельный режим. В комнате должно быть тепло. Помещение надо часто проветривать. На этот период зимой заболевшего следует хорошенько укрыть. Чтобы кашель не усилился, больному следует отвернуться от открытого окна. Важно избегать сквозняков и не допускать перегревания.

В комнате необходимо поддерживать влажность воздуха на уровне 40-60%. При низком показателе влажности используйте увлажнитель воздуха. При отсутствии прибора ставьте сосуды с водой. На батареи вешайте увлажненную ткань.

В период обострения заболевания необходимо высококалорийное, богатое витаминами питание. Врачи не рекомендуют употреблять в пищу пряные блюда, маринады, применять заправки, специи.

При упорном, не поддающемся лечению ХНБ показаны эндотрахеальные (эндобронхиальные) вливания или лечебные бронхоскопии. Бронхиальное дерево промывается раствором бикарбоната натрия и антисептиков фурацилин, фурагин, йодинол. Такое лечение предполагает введение и антибактериальных препаратов, муколитиков, бронхолитических средств.

Еще применяют лазеротерапию, она повышает эффективность лечения больных хроническим бронхитом, позволяет сократить период обострения, длительность антибактериальной и противовоспалительной терапии.

С целью профилактики бронхита нужно устранить этиологические факторы: курение, запыленность и загазованность рабочих помещений, загрязнение воздуха жилых помещений, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, хроническая и очаговая инфекция в дыхательных путях.

Важно принимать меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции – закаливание, витаминизация пищи.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!