Вся медицина онлайн

Особенности экссудативного плеврита: причины, клиническая картина, терапевтические приемы

Экссудативный плеврит характеризуется поражением плевры, при котором образуется экссудация, то есть выделяется жидкость и скапливается выпот в полости. Другое название – выпотный плеврит, гидроторакс. Выступает в качестве самостоятельной болезни, но чаще возникает на фоне других заболеваний. Поэтому подразделяется на первичную и вторичную форму. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Причины возникновения экссудативного плеврита

При экссудативном плеврите развиваются воспалительные процессы в плевральном листке легких, а жидкость накапливается в реберном диафрагмальном синусе. Выпот образуется диффузным или ограниченным способом, что приводит к формированию осумкованного плеврита, так как в плевре возникают спаечные процессы.

Этиология возникновения бывает инфекционная и асептическая (неинфекционная). Первая вызвана поражением патогенных организмов – в 80-ти случаях из 100 это туберкулезная палочка. Другие патогены: пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, клебсиелла, гемофильная и брюшнотифозная палочка, бруцелла, микоплазма, вирусы, грибы и прочее. Таким образом, основными причинами развития экссудативного плеврита является следующее:

  • туберкулез и пневмония;
  • некроз тканей;
  • воспаление гнойного характера в тканях легких;
  • опухоль и цирроз печени;
  • панкреатит и почечная недостаточность;
  • наличие злокачественных новообразований в дыхательных путях;
  • травмы грудины с последующим внутренним кровотечением;
  • хронические патологии соединительных тканей;
  • инфаркт легких;
  • болезни лимфы и крови;
  • поражение поджелудочной железы.

Экссудативный плеврит

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней определяет экссудативный плеврит по коду J.90.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы

Степень выраженности проявлений зависит от скорости накопления экссудата, объема жидкости и стадии тяжести болезни. Когда происходит интенсивное скопление выпота, больной испытывает мощный болевой синдром. При медленном накоплении осуществляется смачивание листков, что предотвращает сильную боль. Если надавить на межреберный промежуток, начинают раздражаться нервные рецепторы, поэтому пальпация считается болезненной.

Другие признаки:

  1. На участках расположения выпота притупляется легочный звук.
  2. Ослабление дыхания снизу легких, но с верхней стороны отчетливо прослушивается бронхиальное дыхание.
  3. На фоне дыхательной недостаточности возникает одышка и рефлекторный кашель.
  4. Снижение артериального давления и побледнение кожного покрова, иногда цианоз в области лица. Данные симптомы обычно возникают с пораженной стороны (слева или справа).
  5. Легкое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, слабостью, лихорадкой и головной болью.
  6. Интоксикационные признаки (при инфекционной этиологии), а также усиление потливости, снижение аппетита.

По мере прогрессирования гидроторакса возникает множество плевральных спаек, из-за которых ограничивается подвижность легких и формируется гнойное содержимое.

Виды

Исходя из периода развития:

  1. Экссудативная фаза: продолжается до 21-го дня, характеризуется постепенным накоплением жидкости, симптоматика проявляется ярко выражено.
  2. Стабилизационная фаза: образование выпота приостанавливается, но адсорбция еще отсутствует, признаки стихают.
  3. Резорбция: экссудат рассасывается, образуется шварт.

В зависимости от причины возникновения:

  • инфекционный тип;
  • асептический вид.

Характер экссудата:

  • серозный;
  • холестериновый;
  • гнойный;
  • гнилостный;
  • эозинофильный;
  • хилезный;
  • серозно-фибринозный;
  • геморрагический.

Чем опасен экссудативный плеврит?

Если не заниматься лечением плеврита, это приводит к уплотнению листков легких, образованию спаек, шварта и т. д.

Экссудативный плеврит у парня

Но могут развиться и следующие патологические нарушения:

  • пневмосклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • легочный кальциноз;
  • расширение бронхов, характеризующееся необратимыми процессами;
  • заболевания сердца;
  • болезни кровеносной системы;
  • нарушение целостности плевры;
  • пневмоторакс;
  • летальный исход.

Какой врач занимается лечением?

Так как экссудативный плеврит развивается по разным причинам, в процессе диагностики и лечения принимают участие многие специалисты. Прежде всего, это терапевт и пульмонолог, дополнительно онколог, фтизиатр, торакальный хирург, кардиолог, гастроэнтеролог, иммунолог.

Методы диагностики

На первичном приеме врач визуально осматривает пациента и собирает анамнез. Обязательно уточняется характер проявляющейся симптоматики, изучается история перенесенных патологий и наличие хронических заболеваний. Далее проводится следующее:

  1. Физикальная диагностика предполагает прослушивание легких, что дает возможность отметить уровень отставания в дыхании стороны, которая подвержена образованию выпота. Рассматриваются издаваемые звуки и шумы.
  2. Рентгенография легких выявляет зоны затемнения.
  3. Ультразвуковое исследование полости плевры позволяет оценить состояние органа.
  4. Торакоцентез – изымается часть выпота для биохимического, бактериологического и цитологического анализа.
  5. Другие методы – компьютерная томография, биохимический анализ крови, торакоскопия.

Как лечить экссудативный плеврит?

Началом терапии нужно считать выведение экссудата из плевритной полости, далее осуществляется консервативное лечение. Удаление жидкости производится хирургическими методами. Показания к операции:

  • риск образования гноя;
  • чрезмерное давление выпота на близлежащие внутренние органы;
  • слишком большое количество жидкости.

Дренирование

Дренирование предназначено для выкачки жидкостного содержимого, благодаря чему уменьшается объем плевральной полости, что снижает уровень давления на органы. В ходе процедуры хирург делает прокол в промежутке между 7, 8, 9 межреберьем, после чего вводит в полость дренажную трубку.

Препараты

Медикаментозная терапия необходима для снижения выраженности симптоматики и устранения причины развития выпотного плеврита. Препараты подбираются на основании этиологии, но есть общие средства для устранения признаков. Это обезболивающие, мочегонные, противокашлевые, нестероидные противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты.

Другие медикаменты:

  1. Противотуберкулезные лекарства принимаются длительно (около 8-10 месяцев): Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид, Стрептомицин, Этамбутол. Больного помещают в стационарные условия, предписывают постельный режим, белково-витаминную диету. При этом в значительной степени ограничивается соль и жидкость.
  2. Если болезнь развилась на фоне пневмонии, используются антибиотики: Левофлоксацин, Эритромицин, Цефтриаксон, Имипенем, Амоксиклав, Азитромицин, Оксациллин.
  3. Опухолевый гидроторакс лечится цитостатической группой: Фторурацил, Тиотепа, Митоксантрон, Цисплатин.
  4. При ревматической природе происхождения применяются глюкокортикостероиды: Берликорт, Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  5. При инфекционной этиологии необходимы антибактериальные средства, исходя из типа возбудителя.
  6. Для отхождения мокрот назначают препараты на основе кодеина.
  7. Снизить температуру и воспаление помогут нестероиды: Медсикам, Аспирин, Ибупрофен.
  8. В качестве анальгетиков применяют Найз, Нимесил, Цефекон, Трамадол.
  9. Для устранения отёчности нужны антигистаминные средства: Диазолин, Эриус, Цитрин.
  10. Среди мочегонных пользуется популярностью Индапамид, Верошпирон, Диакарб.

Другие методы консервативной терапии

В лечении экссудативного плеврита применяются и такие методики:

  1. Проведение плевродеза – в плевральную полость вводят средства с тальком, благодаря чему листки не склеиваются.
  2. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ, диатермия, индуктотермия, озокеритотерапия, парафинотерапия, массаж обычный и вибрационный.
  3. Дыхательная гимнастика.
  4. Витаминная терапия.
  5. ЛФК.

ЛФК при плеврите

Пункция полости плевры

Пункция осуществляется путем прокалывания плевральной полости. Процедура дает возможность выкачать излишнюю жидкость, снять симптоматику и восстановить легочную ровность.

После прокола врач вставляет в полость иглу, которая высасывает патологическую жидкость. Затем полость спринцуется и обрабатывается медицинскими веществами.

Впрыскивается антисептик, антибиотик, гормоны, фибронолитики, противоопухолевые или протеолитические ферменты. Во время процедуры применяется местная анестезия.

Наряду с экссудатом удаляется и лишний воздух во втором и третьем межреберье. После выкачки жидкости биологический материал направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Примерно через полгода после окончания лечебных мероприятий больного направляют на повторное (контрольное) обследование. Чаще всего ограничиваются рентгенологическим исследованием. При инфекционном поражении обязательно сдается кровь.

Как проводится данная процедура, а также что такое экссудативный плеврит, Вы узнаете из данного видеоролика:

Уход за больным

Лечебные мероприятия обычно проводятся в стационаре, где за больным ухаживает патронажная сестра. Если человек имеет легкую форму заболевания, то лечиться он может дома. В этом случае и после выписки из клиники необходимо соблюдать определенные правила, которые включены в требования по уходу за больным:

  • постельный, а потом спокойный режим;
  • внедрение высококалорийной пищи;
  • специальная диета дробного типа;
  • ежедневное измерение артериального давления, дыхания, пульса;
  • удобное положение тела с приподнятой головой;
  • доступ к свежему воздуху (открывать форточки, окна, выводить на прогулку);
  • частая смена постельного белья, особенно при повышенной температуре тела.

Народные средства

Дополнительно в домашних условиях можно использовать рецепты народной медицины:

  1. Компресс из творога снижает воспалительный процесс. Творог разотрите, уложите на область поражения со стороны спины. Держать минимум 3 часа, количество процедур в день – 2-3 раза.
  2. Ежедневно нужно потреблять 100-200 грамм отварных легких.
  3. Для выведения жидкости используется репчатый лук. Вам понадобится 300 грамм овоща, предварительно измельченного ножом. Всыпьте лук в 0,5 л белого вина, добавьте 100 мл мёда. Настаивайте смесь неделю, после чего принимайте 4 раза в сутки перед едой по 1 ст. л.
  4. При пневмоническом поражении используют барсучий жир. На стакан жидкого мёда нужно взять 250 грамм жира, 300 грамм листьев алоэ, которые очищаются от кожицы и нарезаются. Поставьте массу в духовку на 15 минут, после чего тщательно процедите. Принимать внутрь по 1 ст. л. трижды.
  5. Вдыхайте запах нарезанного лука.
  6. Растирания. Вам понадобится: скипидар – 20 грамм, камфорное масло – 30 мл, эфирное масло эвкалипта и горной сосны – по 5 мл. Смесь используют дважды в сутки.

Прогноз

На прогноз влияет основная причина экссудативного плеврита, а также состояние иммунной системы, обмена веществ (насколько реактивно организм восстанавливается). Если проводить адекватное лечение, то трудоспособность больного полноценно восстанавливается, но на протяжении жизни придется находиться на диспансерном учете (особенно в случае с туберкулезом легких).

Меры профилактики

Чтобы избежать рецидивов и не допустить возникновение экссудативного плеврита, придерживайтесь простых профилактических правил:

  1. Ведите активный образ жизни – делайте зарядку и обязательно уделяйте внимание дыхательным упражнениям.
  2. Не запускайте респираторные патологии, которые могут являться причиной опасных заболеваний.
  3. Своевременно лечите любые патологические нарушения, особенно инфекционные.
  4. Ежегодно делайте рентгенографию легких.
  5. Не переохлаждайтесь.
  6. Избегайте контакта с туберкулезниками.
  7. Посвящайте летний отпуск отдыху на море, так как именно морской воздух оздоравливает организм, положительно воздействует на дыхательную систему.
  8. Укрепляйте иммунитет – правильно питайтесь, потребляйте свежие фрукты и овощи. При необходимости используйте витаминно-минеральные премиксы.
  9. Откажитесь от вредных привычек, которые не только ослабляют защитные силы организма, но и являются внешними раздражителями для легких.

От экссудативного плеврита можно избавиться быстро – достаточно сразу обратиться в клинику, пройти комплексное обследование и строго придерживаться назначенной схемы терапии. Если же этого не делать – последуют осложнения, которые приводят к смерти больного.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!