Вся медицина онлайн

Деформирующий бронхит

Хронический деформирующий бронхит – патология, характеризующееся морфологическим расширением, деформацией бронхиального дерева. Болезнь прогрессирует как вторичная на фоне хронического распространенного воспалительного поражения бронхов.

Патологическая анатомия деформирующего бронхита

патология
В бронхах скапливается гнойное или слизистое гнойное содержимое

Как конкретно развивается деформирующий бронхит, что это такое? Изменения патологоанатомического характера обнаруживаются увеличением объема бронхиальных лимфатических узлов (желез) и эпителия. Становится меньше реснитчатых клеток и ворсинок. Повышается работа бронхиальных желез, увеличивается количество бокаловидных клеток, которые продуцируют мокроту, повышается секреция бронхов.

Бронхиолы легко блокируются слизью, оболочка бронхов переполняется сосудами. Эпителий на некоторых участках утолщается. Происходят замена активных клеток эпителия на плотную соединительную ткань в стенке мелких бронхов. Это затрудняет прохождение слизи и очищение бронхиальных ветвей. В просветах бронхов скапливается гнойное или слизистое гнойное содержимое.

При запущенном течении болезни атрофируется слизистая оболочка. В процесс вовлекаются глубокие слои бронхиальной стенки. Сегменты ее уплотнения чередуются с сегментами утончения, соединительная ткань развивается неравномерно. Происходит искривление, деформация бронхов.

Деформирование стенки бронхов при бронхографии выглядит так:

  • различной степени втяжения и выбухания;
  • контуры ветвей бронхов неровные, оголенные, сближенные;
  • оскудение ветвей мелкими бронхиальными разветвлениями;
  • наличие зон, лишенных мелких ветвей.

Структура морфологического отклонения при хроническом деформирующем бронхите разнится степенью поражения: как оно выражено, распространено и чем осложнено.

Причины развития болезни

причины
Факторы развития: пыль или табачный дым, вредная работа, окружающая среда

В возникновении хронического бронхита у взрослых определенное место отводят факторам риска:

  • курение табака;
  • загрязнение атмосферы газами и дымами;
  • патология носоглотки;
  • работа на производстве;
  • наследственное предрасположение.

Значительное место определяет непрерывное воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей загрязненным воздухом. Плохие погодные условия – сырость, частые туманы, резкие климатические перемены – играют роль.

Постоянное воздействие пыли и дыма, особенно табачного, на слизистые оболочки органов дыхания повышают продукцию слизи. Это запускает механизм развития болезни.

Появляется кашель, выделение мокроты. Бронхиальное дерево более легко поддается инфицированию. Хроническому бронхиту более подвержены курильщики – как мужчины, так и женщины. Среди них патология встречается в несколько раз чаще.

Неблагоприятное значение имеют вредные условия труда. Патология развивается у шахтеров, рабочих на промышленных мельницах, табачных и шерстяных фабрик, химических предприятий.

Мегаполисы загрязняются выхлопными газами городского транспорта, сернистым газом, парами кислот, частицами дыма. Это также плохо влияет на слизистые оболочки органов дыхания. Наглядным примером служат большие туманы, периодически возникающие в Токио, Лондоне и других городах. Обычно в них отмечается увеличение количества обострений хронического бронхита во время смога.

У детей болезнь начинает формироваться в результате перенесенного в младенчестве острого заболевания органов дыхания: респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп, грипп, корь, коклюш. Эти инфекции содействуют присоединению бактериального воспаления. Доказано, что некоторые бактерии повреждают цилиарный эпителий, ухудшают работу ресничек бронхов. Увеличение количества микроорганизмов способствует прогрессированию воспаления в дальнейшем, как самостоятельно повреждая структуру бронха, так и по причине активизации ферментов воспалительных клеток.

Это провоцируют возникновение повторных бронхитов: продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы в легких. Болезнь обостряется 2-3 раза в год в течение двух лет подряд и по медицинским показаниям переходит в хроническую стадию. Получив развитие в детстве, заболевание прогрессирует и после достижения пациентами зрелого возраста.

Симптомы деформирующего бронхита

симптомы
Симптомы: слизисто-гнойной кашель, одышка, потливость, хрипы

Наиболее типичными симптомами заболевания являются:

  • кашель с продуцированием слизисто-гнойной флегмы от малого количества до 150 мл;
  • прогрессирующая одышка;
  • потливость;
  • кровохарканье (редко);
  • снижение работоспособности, особенно при физической нагрузке;
  • при выслушивании стетоскопом дыхание жесткое, определяются рассеянные сухие хрипы.

В периоде обострения заболевания все симптомы усиливаются, могут выслушиваться хрипы влажные.

Существенное значение, особенно для оценки функции легких, приобретают функциональные пробы. Это различные методы оценки деятельности бронхов, основанные на использовании физических нагрузок.

Рентгенологическая картина может быть представлена в двух основных вариантах:

  1. Незначительное усиление и легкое деформирование рисунка с умеренно выраженными признаками.
  2. Распространенное изменение легочного рисунка тяжелого характера с деформацией и явлениями патологического расширения воздушных пространств дистальных бронхиол.

Наиболее характерные изменения при болезни можно получить при бронхографии: начиная с уровня бронхов третьего-пятого порядков отмечается неровность их контуров, неравномерность заполнения контрастным веществом, неравномерное заполнение мелких бронхиальных ветвей, их сближение, наличие зон, лишенных мелких ветвей.

Степень выраженности воспалительного очага бронхиального дерева, его распространенность проглядывается при бронхоскопии. Процедура дает возможность взять материал для бактериологического исследования мокроты, провести очистительные мероприятия.

Лечение заболевания

лечение
Пациенту назначают противокашлевые препараты, витамины, промывание бронхиального дерева

Основное направление лечения и профилактики прогрессирования – устранение воздействия вредных примесей во вдыхаемом воздухе. Цель лечения:

  • снижение темпов прогрессирования диффузного повреждения бронхов;
  • уменьшение частоты обострений;
  • удлинение ремиссии;
  • улучшение качества жизни.

Назначают противокашлевые препараты. При малопродуктивном кашле прописывают либексин, тусупрекс, глауцин. При надсадном – кодеин, стоптуссин, бутамират. Также назначают лекарственные средства, повышающие сопротивляемость организма: витаминно-минеральные комплексы, веторон.

Пациенту назначают эндобронхиальные вливания или лечебные бронхоскопии – бронхиальное дерево тщательно промывается раствором бикарбоната натрия и антисептиков фурацилин, фурагин, йодинол. При этой процедуре вводят также антибактериальные препараты, муколитики, бронхолитические средства.

Назначают электролечение, заключающееся в нагревании токами высокой частоты (диатермия), электрофорез хлорида кальция, ультрафиолетовое облучение области грудной клетки, массаж грудной клетки и занятия дыхательной гимнастикой.

При деформирующем бронхите средней тяжести и тяжелом течении болезни часть пациентов вынуждены получать поддерживающее лечение медикаментами. Больным показано санаторно-курортное лечение на южном берегу Крыма, в сухой степной полосе.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!