Вся медицина онлайн

Как диагностировать и лечить бронхит у взрослых людей?

Воспаление бронхов — едва ли не самое частое последствие запущенных респираторных заболеваний. Болезнь имеет сезонный характер. Определить её распространённость сложно, так как многие больные переносят бронхит “на ногах”, что может привести к серьёзным последствиям: бронхиолиту и пневмонии.

Общая характеристика патологии

Бронхи — это трубчатые воздухоносные пути в лёгких, которые имеют разветвление. Самые маленькие ответвления переходят в альвеолы — в них происходит обмен газами с лёгочными капиллярами. При вдохе воздух проходит по бронхам к альвеолам, а при выдохе — обратно.

Сами бронхи состоят из трёх слоёв:

  • Слизистый внутренний. Вырабатывает специальный секрет и покрыт ресничками, выталкивающими частички пыли наружу — они отвечают за чистоту в бронхах.
  • Мышечно-хрящевой. Служит основой бронхов.
  • Внешний. Состоит из клеток соединительной ткани.

При бронхите чаще всего воспаляется внутренний слой бронхов, но в запущенном состоянии повреждаются все три слоя стенки. Воспаление слизистой приводит к тому, что реснички не выполняют свою работу должным образом, очищение бронхов замедляется, секрет вырабатывается недостаточно. Воспалительный процесс приводит к повреждению клеток эпителия, что сказывается на качестве работы бронхов.

Бронхит

Заболевание начинается с того, что вирусы, механическое или химическое воздействие повреждает клетки внутреннего слоя бронхов. Они гибнут, что образует благоприятную среду для бактерий, например, гемофильной палочки или пневмококка.

Через несколько дней бактерии начинают активно размножаться в бронхах, что приводит к проблемам с микроциркуляцией и отёчности тканей. На поверхности слизистой появляются выделения, которые могут носить катаральный, гнойный или смешанный характер. При тяжелом течении может произойти кровоизлияние. Иногда при большом объёме выделений и недостаточном очищении бронхов происходит закупорка.

Классификация

По силе проявления симптомов и длительности заболевания бронхит делят на две категории:

  • Острый бронхит. Стремительное начало заболевания, отчётливые симптомы, причиной воспаления, как правило, служит инфекция.
  • Хронический бронхит. Длится от 3 месяцев, симптомы проявляются смазано, возникает из-за не долеченного до конца острого бронхита или из-за регулярных механических повреждений бронхов. Эта форма чаще развивается у взрослых людей.

Острый бронхит, в свою очередь, делится на:

  • Необструктивный бронхит (простым). Для этой формы болезни характерны воспалительные процессы в крупных и средних бронхах, при этом не происходит их закупорки воспалительными выделениями. При соответствующем лечении эта форма бронхита не препятствует нормальному дыханию — бронхи очищаются благодаря кашлю.
  • Обструктивный бронхит. Эта форма гораздо более серьёзная. В этом случае поражаются средние и мелкие бронхи, при этом воспаление носит гнойный или смешанный характер. Гнойные выделения закупоривают просвет бронхов и препятствуют прохождению воздуха.

Заболевание может развиться само по себе (первичное) или быть последствием другой болезни (вторичное).

По степени тяжести течения заболевания бронхит может быть лёгким, средним или тяжёлым.

По области воспаления заболевание делят на три категории:

  • трахеобронхит (воспаление крупных воздухоносных путей);
  • воспаление средних и мелких бронхов;
  • бронхиолит (воспаление самых мелких бронхов, приводящее к их закупорке).

Существует также классификация по этиологии (причинам развития):

  • инфекция;
  • аллергия;
  • химическое повреждение;
  • физическое повреждение.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития заболевания являются вирусные инфекции, которые передаются воздушно-капельным путём. Вирус гриппа, парагриппа, а также риновирусы и аденовирусы способны повредить клетки эпителия бронхов. Помимо вирусов опасность представляют бактерии, например, стрептококки. Из этого можно заключить, что причиной бронхита (особенно острого) становится контакт с больным человеком. Реже встречается воспаление, причиной которого стало грибковое поражение или аллергены.

Курение — мощный фактор, способствующий развитию хронического бронхита. Это связано с тем, что при вдыхании табачного дыма повреждается слизистая бронхов, на ней скапливаются смолы, реснички не справляются с очищением организма. Из-за этого пыль и бактерии задерживаются в лёгких намного дольше — это часто приводит к хроническому бронхиту и увеличивает риск развития острого. Есть даже такое понятие, как бронхит курильщика.

Курильщик

По статистике у курильщиков бронхит встречается чаще в 2-5 раз по сравнению с теми, кто не имеет такой привычки. Более того, курильщики подвергают опасности близких: пассивное и третичное курение также опасно.

Общее снижение иммунитета из-за переживаний, хронических заболеваний, обширного хирургического вмешательства или нарушения работы защитной системы организма также служат толчком к развитию бронхита. В этом случае воздействие вирусов не обязательно: бактерии найдут себе лазейку, и чаще всего это происходит именно в лёгких.

Переохлаждение, особенно регулярное, негативно сказывается и на иммунной системе в целом, и на активности ресничек бронхов в отдельности. Холодный воздух повреждает слизистую бронхов.

Фактором риска является и контакт с вредными химическими веществами. Вдыхание газов или пыли повреждает слизистую, мерцательные реснички работают хуже — эффект похож на действие сигаретного дыма. Для этого не обязательно работать с парами кислот или в цеху предприятия. Выбросы заводов (особенно металлургических и химических), выхлопные газы — всё это, особенно в безветренную погоду, значительно вредит лёгким.

К бронхиту могут привести хронический насморк, сухость слизистой. Слизистая носа призвана согревать и увлажнять воздух, проникающий в лёгкие, а также задерживать пыль и обеспечивать первый иммунный ответ бактериям и вирусам. Из-за насморка вся деятельность слизистой носа нарушается. В результате слизистая бронхов повреждается холодным сухим воздухом с частичками пыли и инфекционными агентами. Хронический воспалительный процесс часто служит уютным прибежищем для бактерий, которые при любой возможности проникнут в бронхи.

К факторам риска также можно отнести следующее:

  • частые ОРВИ;
  • холодный и сырой климат;
  • сырость и плесень в квартире;
  • аномалии строения бронхов;
  • нарушение лёгочного кровообращения;
  • недостаточная вентиляция лёгких.

Симптомы бронхита

При остром бронхите можно наблюдать все симптомы инфекционного воспалительного процесса:

  • резкое и значительное повышение температуры;
  • проявления интоксикации организма (слабость, головная боль, ломота в костях и т. д.)

Вместе с этим (а иногда и до вышеупомянутых симптомов) появляется отличительное проявление бронхита — низкий грудной кашель. Он появляется сразу или почти сразу с другими симптомами. Первые 2-3 дня он сухой, безрезультатный и изматывающий, становится всё более сильным и частым. Из-за кашля начинают болеть мышцы живота. На третий день начинает отхаркиваться мокрота, кашель становится мягче.

При воспалении бронхов кашель является защитной реакцией организма. С его помощью бронхи очищаются от слизи.

Через несколько дней общее состояние стабилизируется, температура возвращается к норме, но кашель может преследовать до 3-4 недель. Затем бронхи полностью восстанавливаются. Если этого не произошло и температура продолжает держаться, скорее всего присоединилась бактериальная инфекция и развиваются осложнения.

При необструктивной форме не появляется одышка. Если она появилась — это признак развития обструктивной формы.

Обструктивная форма обычно развивается у тех, кто страдает бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями сердца, у пожилых людей. На начальной стадии обструктивная форма проявляется одышкой в состоянии покоя, хрипами в груди, которые усиливаются на вдохе.

Кашель

По мере того как дыхательная недостаточность усиливается, пациент стремится занять положение сидя, с опорой на предплечья — кажется, что так легче дышать. Заметно расширяются крылья носа при вдохе. При кислородной недостаточности третьей степени развивается цианоз — посинение кожных покровов носогубного треугольника и кожи под ногтями.

Хронический бронхит зачастую не имеет всех симптомов острого. Многое зависит от причин развития (при инфекционном поражении обычно есть температура, при физическом и химическом повреждении она может отсутствовать) и формы заболевания. Единственный признак, который присутствует всегда — грудной кашель, который обычно появляется утром. В результате приступа кашля выделяется немного мокроты.

По ходу развития хронического бронхита кашель усиливается, становится непродуктивным, напряжённым и тяжёлым. При этом ухудшение наступает в холодную, сырую погоду или в пыльном помещении. Чередуются эпизоды обострения и затихания болезни. В период ремиссии больного преследует кашель по утрам, а по мере развития заболевания к нему добавляется одышка, быстрая утомляемость и цианоз.

Диагностика

Диагностикой и лечением бронхита занимается терапевт, иногда требуется помощь пульмонолога. Сначала врач расспросит пациента, чтобы прояснить клиническую картину. Ему нужно знать, когда появились первые симптомы и как ярко они выражались. Помимо этого может понадобиться информация о привычках, месте работы, условиях проживания и хронических заболеваниях.

Следующий шаг диагностики — аускультация, или прослушивание движения воздуха в лёгких с помощью стетоскопа. С помощью этой процедуры врач диагностирует воспаление в бронхах и убедится в отсутствии других схожих по симптомам заболеваний (туберкулёз, бронхиальная астма). Для бронхита характерно жёсткое дыхание (более отчётливый звук движения воздуха) либо хрипы при образовании мокроты.

Затем пациенту выдадут направление на общее лабораторное исследование крови. Этот анализ позволит оценить состояние организма и определить степень инфекционного поражения. Чтобы определить возбудителя заболевания, необходимо провести лабораторное исследование мокроты. Обычно этих диагностических процедур достаточно, чтобы подтвердить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Если присутствует подозрение на пневмонию, то назначается рентгенологическое исследование — оно поможет выявить осложнения. О том, что видно на рентгене при бронхите, рассказывается в следующей статье.

При подозрении на обструктивную форму бронхита назначается спирометрия — с её помощью врачи определяют объём лёгких и выявляют дыхательную недостаточность. Процедура проводится с помощью специального прибора — спирометра. На нос пациенту ставят специальный зажим и вводят в рот дыхательную трубку с датчиком, определяющим движение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Затем проводится ряд дыхательных тестов (обычный вдох, максимально возможный объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и т. д.) За сутки до процедуры нужно отказаться от препаратов, расширяющих бронхи.

При подозрения на нарушения в работе сердца врач может назначить ЭКГ.

В редких случаях требуется бронхоскопия — исследование, которое проводится с помощью бронхоскопа, оснащённого камерой с подсветкой. Его вводят в дыхательные пути и осматривают состояние стенок, слизистой бронхов, сосудистого рисунка и складок.

Лечение бронхита у взрослых

Терапия заболевания имеет несколько целей: устранить возбудителя, расширить просвет бронхов, облегчить самочувствие больного. Лечение бронхита комплексное и все его составляющие важны.

Медикаментозная терапия

Если известно, что провокаторами воспаления являются вирусы, назначается противовирусное средство: Интерферон, Ремантадин.

В антибиотиках обычно необходимости нет, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений. Этот фактор определяется исключительно результатами лабораторных анализов. Чаще всего необходимость в антибиотиках появляется при обострении хронического бронхита.

Кашель в аптеке

Нельзя пить антибиотики только потому, что хочется поскорее выздороветь. Они бесполезны в борьбе с вирусами и могут навредить, если пить их бесконтрольно.

Чтобы улучшить отхождение мокроты, назначаются разжижающие и отхаркивающие средства: Мукалтин, Бромгексин, Амброксол и другие. Если кашель сухой, изматывающий и непродуктивный, врач может принять решение назначить средства, подавляющие кашлевой рефлекс. О других отхаркивающих средствах, назначаемых при бронхите, вы можете прочесть тут.

В некоторых случаях необходимо применение жаропонижающих средств: Парацетамол, Ибупрофен. Показанием для приёма жаропонижающих является температура выше 38,5 градусов.

Если причиной бронхита является аллергия, то назначаются антигистаминные средства.

Чтобы улучшить общее состояние больного и восстановить защитные силы организма, назначают иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Процедуры

Одна из самых известных процедур — использование горчичников. Лечебный эффект горчичников основан на том, что нервные клетки кожных покровов связаны с нервными клетками внутренних органов, расположенным под данным участком кожи. Об использовании горчичников при бронхите больше написано в этой статье.

Горчичники раздражают и разогревают кожу, под их действием расширяются и бронхи, что облегчает отхождение мокроты. Горчичники противопоказаны при повышенной температуре и гнойничковых высыпаниях на коже. Похожим эффектом обладают банки, которые ставят на спину. Подробнее об этой процедуре при бронхите написано тут.

Свою эффективность доказали паровые ингаляции и холодные ингаляции небулайзером. Их применение позволяет воздействовать непосредственно на стенки бронхов. Согретый и влажный воздух, попадая в бронхи, улучшает отхождение мокроты. Иногда врачи рекомендуют проводить ингаляцию с использованием отхаркивающих средств, что улучшает эффект. Хороший результат дают щелочные ингаляции с минеральной водой и ингаляции с соком лука и чеснока. Дополнительную информацию об ингаляциях при бронхите можете получить здесь.

Приобретение небулайзера и ингалятора позволяет проводить процедуру дома. Не следует одалживать прибор у друзей и родственников или давать кому-то свой на время — он должен быть индивидуальным.

При затяжном хроническом бронхите, значительном скоплении мокроты в бронхах и невозможности её откашлять проводится посегментарно-субсегментарная санация бронхиального дерева. Процедура осуществляется в больнице под наркозом. В бронхиальное дерево вводится антисептический раствор, с помощью которого вымывают густую слизь.

Режим и диета

Прежде всего необходим постельный режим. Организму нужны силы, чтобы бороться с болезнью, и не стоит ему мешать.

Рекомендуется обильное питьё — оно позволяет достичь сразу трёх важных целей:

  • снизить последствия и проявления интоксикации организма;
  • поможет избежать обезвоживания, которое часто развивается при повышенной температуре;
  • способствует разжижению и выведению мокроты.

Питание тоже играет важную роль. Рацион должен содержать большое количество витаминов и легкоусвояемые белки. Он должен состоять из овощей, фруктов, белого мяса курицы или индейки и нежирной рыбы.

Общая суточная калорийность не должна превышать 3000 калорий. Это связано с тем, что на усвоение тяжёлой пищи уходит много энергии, которая нужна для выздоровления. А учитывая рекомендованный постельный режим, калории расходуются не так активно.

На время лечения острого бронхита и в течение 2 недель после выздоровления стоит полностью отказаться от курения — в том числе и пассивного. Пациентам с хроническим бронхитом от курения следует отказаться полностью.

В помещении, где находится больной бронхитом человек, должно быть тепло (20-22 градуса) и немного влажно. Необходимо регулярно делать влажную уборку и проветривать помещение. Больному следует избегать пыльных помещений, чтобы лишний раз не травмировать лёгкие.

Следует выяснить, что именно является причиной заболевания, чтобы исключить провоцирующий фактор в дальнейшем. Во время ремиссии важны прогулки на свежем воздухе, показано санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях избавиться от болезни можно при смене климата.

Прогулки при кашле

Прогноз и возможные осложнения

Острый неосложнённый бронхит при должном лечении проходит через 2-3 недели. Прогноз в целом благоприятный, бронхи восстанавливаются и в дальнейшем не вызывают беспокойств.

Картина меняется, когда лечение оказалось неполноценным или неправильным. Болезнь может перейти в хроническую стадию, и тогда любые перепады температур и респираторные заболевания будут сопровождаться удушающими приступами кашля. Если пустить процесс на самотёк, в результате можно получить хроническую дыхательную недостаточность, пневмонию и другие серьёзные заболевания.

Ежегодно последствия бронхита уносят столько же жизней, сколько и рак лёгких.

Большинство пациентов с хронической формой бронхита в периоды ремиссии не считают себя больными.

Профилактика

Прежде всего нужно исключить курение, в том числе и пассивное. Постоянное раздражение слизистой бронхов сильно вредит им. Следует исключить посещение мест, где скапливается пыль, едкие испарения и химические вещества.

Необходимо своевременно лечить респираторные заболевания, а ещё лучше — не допускать их, укрепляя защитные силы организма. Для этого нужно:

  • сбалансировано питаться и увеличивать долю витаминов в рационе в период повышенной активности вирусов;
  • заниматься спортом;
  • гулять на свежем воздухе;
  • закаляться;
  • насколько это возможно, избегать стрессов и переутомления.

Воспаление бронхов — частое последствие вирусных заболеваний. Оно сопровождается сильным кашлем. Лечение бронхита у взрослых включает в себя борьбу с возбудителем и улучшение оттока мокроты. Чтобы избежать бронхита, нужно своевременно лечить ОРВИ, отказаться от курения и проводить больше времени на свежем воздухе.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email