Почему возникает хронический бронхит и как его лечить?
Содержание
Если вас атаковал навязчивый влажный кашель, то одной из возможных причин его появления может быть бронхит. При этой патологии бронхи воспалены и справляются со своими функциями не в полную силу. Еще хуже, если кашель с мокротой беспокоит не одну неделю – тогда бронхит может оказаться хроническим. Это означает более продолжительное лечение и возможные осложнения, подробнее о которых можно узнать здесь.
Общая характеристика патологии
Хронический бронхит – это воспаление диффузного прогрессирующего характера, которое поражает бронхи с изменением структуры их стенок и перибронхиальной ткани. Заболеванию подвержены взрослые люди, преимущественно в возрасте 40 лет и больше. Основным симптомом заболевания является кашель продолжительного характера.
Заподозрить хронический бронхит можно, если длительностью в 3 месяца подряд или суммарно за год кашель не прекращается и длится такой недуг на протяжении 2 лет и больше.
Осенью и весной хронический бронхит дает знать о себе острее: кашель становится сильнее, а выходящая из бронхов мокрота – более вязкой и обильной. Развитие болезни происходит быстро в период инфекционных заболеваний, при постоянном нахождении человека в холоде и сырости. Даже на пыль и дым бронхи начинают отзываться сильными приступами мокрого кашля.
При хроническом бронхите бронхи претерпевают множество изменений как в своей структуре, так и в функциональности:
- нарушается их секреторная деятельность;
- происходит медленное выведение мокроты;
- снижается иммунитет органа;
- стенки бронхов становятся плотными, утолщенными, обильно покрываются склерой.
Всемирной Организацией Здравоохранения установлено, что хронический бронхит – это вторая по частоте жалоб неспецифическая болезнь, с которой пациенты обращаются к пульмонологам. Уступает она только астме.
Заразен ли хронический бронхит?
Человек с хроническим бронхитом часто и сильно кашляет, что не может не насторожить окружающих. Но болезнь не всегда заразна – на стадии ремиссии даже катаральная форма бронхита не передается воздушно-капельным или иным путем.
А вот в период обострения хронического бронхита человек вместе с кашлем и мокротой выделяет вирусные и бактериальные инфекции. Поэтому в это время стоит избегать контакта с другими людьми.
Классификация
При постановке диагноза врач учитывает все особенности заболевания: его этиологию, влияние на пораженный орган, уровень заражения. Все эти факторы привели к классификации хронического бронхита по нескольким признакам.
Хронический бронхит классифицируется на несколько форм в зависимости от того, какие изменения протекают в бронхах.
- катаральный;
- атрофический;
- геморрагический;
- фибринозный;
- гнойный.
Классификация с учетом этиологии:
- инфекционный – спровоцированный вирусной или бактериальной инфекцией;
- неинфекционный – спровоцированный курением, неблагоприятным состоянием окружающей среды, постоянным вдыханием вредных паров (профессиональная деятельность пациента);
- смешанный.
Международная классификация по клинической форме:
- простой катаральный определяется продолжительным сухим кашлем, преимущественно по утрам, далее появляется небольшое количество мокроты;
- гнойно-слизистый появляется, когда в бронхах прогрессирует воспаление; в выделяющейся мокроте присутствует гной в небольших количествах, а кашель вызывает болезненные ощущения в грудном отделе;
- смешанный;
- астматический появляется на фоне реакции на аллерген, схож с приступами астмы, но нет приступов удушья;
- обструктивный – при нем выведение мокроты затруднено, нередки и сопровождающие его кишечные расстройства;
- эмфизематозный;
- деформирующий – расширяются бронхи и бронхиолы, здоровые ткани органа перерождаются в патологические, мышечные волокна атрофируются; сами бронхи со временем деформируются так, что не могут уже выполнять свои прямые обязанности; кашель сопровождается выделениями крови;
- геморрагический – не является самостоятельным заболеванием, чаще это осложнение других болезней; при геморрагическом хроническом бронхите из-за сильного частого кашля повреждаются стенки бронхов, разрываются мелкие капилляры и во время кашля выделяется мокрота со сгустками крови.
Также классифицируют хронический бронхит по частоте возобновления обострения:
- латентный;
- часто повторяющийся;
- часто обостряющийся;
- редко обостряющийся.
Обостренная форма хронического бронхита распознается по следующим сопровождающим признакам: частый и сильный кашель с обильными гнойно-слизистыми мокротами, высокая долго удерживающаяся температура тела.
Причины
Причин возникновения хронического бронхита много, и все они имеют разный характер. Чаще всего это заболевание становится следствием недолеченного острого бронхита.
Также болезнь может быть спровоцирована следующими причинами:
- Часто возникающие ОРВИ.
- Ослабленная иммунная система.
- Частое пребывание на холоде и сырости, что приводит к переохлаждению организма.
- Длительное вдыхание сухого горячего воздуха.
- Вдыхание вредных веществ: пыли, хлора и других химических паров и газов.
- Плохая экологическая обстановка в месте проживания.
- Возникновение болезни возможно и на генетическом уровне.
- Курение. Табачный дым раздражает бронхиальные стенки, вследствие чего в несколько раз усиливается работа бронхиальных желез, при кашле выделяется мокрота. При этом снижается количество серозной секреции, которая очищает бронхи, в результате чего мокрота становится вязкой и выводится из бронхов в неполном объеме. Именно табакокурение становится причиной появления так называемого «бронхита курильщика».
Провокаторами появления хронического бронхита являются следующие условия:
- прогрессирующий алкоголизм;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- нарушенное дыхание через носовую полость вследствие сломанной носовой перегородки или полипов в полости носа;
- инфекционные хронические очаги в организме в любой системе органов (кариес, пиелонефрит и т.п.);
- патология верхних дыхательных путей.
Симптомы хронического бронхита
Заболевание выявляется не только из-за часто мучающего кашля с мокротой (который длится продолжительное время), но и по ряду других сопровождающих его симптомов:
- приступы одышки, которые проявляют себя даже при незначительных физических нагрузках;
- тошнота и рвотные позывы, сопровождающие сильный кашель;
- повышенное потоотделение;
- боль в грудной области при кашле;
- слабость и быстрая утомляемость;
- хрипы во время дыхания;
- в более сложной форме наблюдается посинение кончика носа, ушей, пальцев на ногах и руках;
- частые головокружения;
- высокие показатели пульса даже в состоянии покоя;
- сильные головные боли.
Не все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать при хроническом бронхите. Самыми явными признаками являются:
- Кашель. Это главный симптом заболевания. Кашель может быть сухим или влажным, но непременно сопровождается выделением мокроты. Сухой кашель вызывает неприятные болезненные ощущения.
- Мокрота. Обязательно сопровождает бронхиальный кашель. Ее количество может быть разным – от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Консистенция мокроты тоже разнится: водянистая и прозрачная, в виде слизи и немного мутной, с кровью и/или гноем.
- Хрипы. Именно присутствие мокроты в просветах легких провоцирует хрипоту при дыхании. Хрипы при бронхите помогают при диагностике распознать, какая часть бронхиального дерева воспалена, а также то, какой характер у этого воспаления.
- Одышка. Этот симптом сигнализирует о дисфункции мелких бронхов, о затрудненной фильтрации в легких, а также об общей гипоксии в организме. Вначале одышка проявляется только вовремя легких физических нагрузках, а уже далее проявляется и в состоянии покоя.
Чем больше симптомов проявляется у пациента, тем запущенней бронхит. Простой хронический бронхит сопровождается кашлем с небольшим количеством мокроты.
Люди на тяжелой стадии протекания хронического бронхита страдают и другими симптомами, которые обнаруживаются лишь при детальном обследовании:
- выраженная недостаточность дыхания;
- увеличение вен на шее;
- кожа приобретает синий оттенок из-за нарушения кровоснабжения в мелких капиллярах;
- отеки нижних конечностей;
- жестокое дыхание;
- сильные хрипы, сопровождающие не только дыхание, но и речь;
- усиленное или ослабленное дыхание.
Диагностика
Диагностика заболевания выявляет его характер, форму, степень запущенности и позволяет определиться со способами лечения. Первое, что можно определить благодаря диагностике – то, какой хронически бронхит присущ пациенту: первичный, то есть самостоятельно резвившийся, или вторичный – сопровождающий более тяжелые заболевания (болезни сердца, туберкулез или онкологию легких).
Первичная экспресс-диагностика позволит подтвердить наличие именно хронического бронхита, а не туберкулеза или рака легких, так как симптоматика одинакова. Сперва проводится сбор анамнеза, в котором обязательно учитывается следующее:
- курит пациент или нет, какими вредными привычками еще обладает;
- какой профессиональной деятельностью занимается;
- имеется ли наследственная предрасположенность к хроническому бронхиту;
- имеется ли аллергия;
- присутствуют ли очаги инфекции.
Врач должен внимательно выслушать жалобы пациента и произвести осмотр. Чем больше симптомов проявляется у больного, тем запущеннее форма хронического бронхита. Простой хронический бронхит сопровождается кашлем с небольшим количеством мокроты.
Обструктивная форма хронического бронхита сопровождается сильным кашлем и тяжелой одышкой, изменяется цвет кожных покровов. При внешнем осмотре при простукивании пальцем по грудной клетке отмечается «пустой» звук и граница опущения легких.
Деформирующий хронический бронхит развивается по одному из двух направлений: энфиземный бронхит или с образованием бронхоэктаз. Распознать, какой вид приобрел деформирующий хронический бронхит можно по характерным для каждого из вида симптомам.
Первичное обследование могут проводить сразу несколько врачей: терапевт, аллерголог, пульмонолог и инфекционист.
После сбора устной информации и осмотра больного врач назначает исследования, которые определяют причину появления хронического бронхита. Одними из таких диагностических исследований являются лабораторные:
- сдается кровь на общий анализ, из которого определяют степень оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрацию лейкоцитов – оба показателя при хроническом бронхите повышены;
- берется образец мокроты для определения возможного туберкулеза, цитологии и чувствительности;
- исследование состояния внешнего дыхания;
- пробы на аллергию;
- рентген грудной клетки;
- ЭКГ сердца;
- МРТ легких и плевры;
- биопсия и бронхоскопия.
Лечение хронического бронхита
Это одна из тех болезней, своевременное лечение которой приводит к многолетней ремиссии, а иногда даже к полнейшему ее излечению. При диагностике заболевания сперва устанавливают его характер, поскольку уже из этой информации будет складываться дальнейшее лечение. Невзирая на то, находится ли бронхит в продолжительной ремиссии или в острой форме, лечение должно быть комплексным.
Терапия во время ремиссии направлена на:
- продление ремиссии;
- повышение устойчивости организма при физических нагрузках;
- улучшение качества жизни и ограждение пациента от вдыхания полютантов;
- снятие обострения.
Лечение хронического бронхита должно начаться только после определения причины заболевания.
Терапия во время обострения хронического бронхита – это комплекс мероприятий, направленных в первую очередь на снятие воспаления в системе дыхания, а также на улучшение бронхиальной проводимости и повышение иммунологической реактивности. Для лечения используют ряд медикаментозных препаратов.
Какими препаратами лечат хронический бронхит у взрослых — узнаете из этой статьи.
Антибиотики
Лечение антибиотиками назначается, когда у пациента выявлена гнойная форма хронического бронхита. Курс приема антибиотиков длится от 7 до 14 дней в зависимости от выраженности и длительности обострения заболевания.
Назначаются следующие препараты:
- пенициллины (Амоксициллин);
- цефалоспорины (Цефтриаксон),
- макролиды (Сумамед, Азитромицин),
- фторхинолоны (Ципрофлоксацин).
Антибиотики быстро справляются с поставленной задачей – они эффективно борются с патогенной микрофлорой, но также убивают полезную флору кишечника. Поэтому их прием часто сопровождается с приемом пробиотиков.
Препараты для отхаркивания
Такие медикаменты назначаются в любом случае, независимо от формы хронического бронхита. Используют два вида лекарственных средств:
- Разрыхлители мокроты делают из вязкой мокроты жидкую.
- Экспекторанты улучшают механизм защиты слизистой оболочки дыхательных органов от внешних негативных воздействий, в том числе и от инфекции.
Оба вида таких медикаментов назначают комплексом, в результате чего мокрота легко выводится из бронхов вместе с кашлем. К отхаркивающим препаратам относятся:
- АЦЦ;
- Лазолван;
- Флавамед;
- Бромгексин.
Бронхолитики
Это препараты, способствующие расширению бронхов. Их действие необходимо, когда в бронхах отмечаются спазмы, а также затруднена проходимость воздуха еще до появления одышки и хрипов.
К популярным бронхолитикам относятся:
- Эуфиллин;
- Теофиллин;
- Сальбутамол.
Немедикаментозная терапия
Комплексное лечение не ограничивается только лишь приемом перечисленных групп медикаментов. Дополнительно врач может назначить следующее лечение:
- Галотерапия – процедура нахождения пациента в специальном небольшом помещении с оптимальными показателями влажности и температуры, а также с воздухом, насыщенным соляным раствором. Галотерапию можно проводить в современных соляных пещерах, где помещение отделано соляными стенами, а пол усеян рыхлой солью. Регулярное посещение соляных пещер способствует абсолютному избавлению от бронхолегочных болезней. Не зря люди, проживающие на берегу моря, реже подвержены заболеваниям такого рода.
- Дыхательная гимнастика поможет нормализовать дыхание, улучшит пропускную способность бронхов, повысит эластичность бронхов и трахеи.
- Массаж часто становится одним из методов комплексного лечения хронического бронхита. Он проводится для расслабления бронхов, а также для лучшего выведения мокроты. Процедура может проводиться точечно либо сегментарно, также может быть назначен простой расслабляющий массаж.
- Ингаляция при бронхите весьма эффективна для избавления от многих симптомов. Удобство процедуры заключается в том, что ее можно проводить и дома, причем необязательно (хотя и желательно) иметь специальный аппарат-ингалятор. Под него можно оборудовать чайник или глубокую миску. При хроническом бронхите рекомендуют делать ингаляцию с использованием хвои, солодки, шалфея и эвкалипта; второй вариант – раствор пищевой соды или щелочной воды типа Боржоми.
Лечение народными методами
Рецепты народной медицины также имеют место быть при лечении хронического бронхита. Перед применением методов нетрадиционной медицины стоит проконсультироваться с врачом.
Самыми эффективными народными рецептами от хронического бронхита являются следующие:
- Барсучий жир – аптечное средство для приема внутрь. При приеме жидкого или капсулированного средства удастся повысить иммунитет, насытить организм полезными веществами и существенно ускорить выздоровление. Второй способ лечения барсучьим жиром – это растирание им спины и грудной клетки больного.
- При хроническом бронхите достойно зарекомендовал себя отвар из лекарственных растений: душицы, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, чабреца. Столовую ложку травяной смеси заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают 3 часа. После этого пьют треть стакана ежедневно на протяжении 10 дней.
- Хорошим отхаркивающим действием обладает средство из лимона (3 шт.) и хрена (150 г). Ингредиенты перемалывают в мясорубке, готовую кашицу едят каждый день натощак перед сном.
О лечении хронического бронхита рассказывает доктор Игорь Линский в этом видео:
Прогноз, осложнения
Хронический бронхит имеет хороший прогноз, если лечение начать незамедлительно после его обнаружения. Правильная профилактика поспособствует снижению количества рецидивов.
Затяжной хронический бронхит способен спровоцировать осложнения:
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- бронхиальная астма;
- нехватка воздуха при дыхании;
- ишемия головного мозга;
- гипертония;
- эмфизема;
- легочная гипертензия;
- легочное сердце;
- пневмосклероз.
Профилактика
Профилактика – неотъемлемое мероприятие для предотвращения развития хронического бронхита. К профилактическим действиям относятся:
- Физическая нагрузка: быстрая ходьба, легкий бег, плавание, йога. Даже неспешная прогулка по парковой зоне является залогом правильной работы бронхов.
- Снизить, а лучше полностью устранить факторы-провокаторы хронического бронхита: увольнение с работы, которая проходит в условиях сильных пылевых и химических воздействий, своевременное и адекватное лечение болезней полости носа и околоносовых пазух.
- Отказ от вредных привычек – алкоголя и курения – резко снизит риск появления хронической формы бронхита.
- Необходимо избегать переохлаждения организма, ослабленного иммунитета, а также неврозов и стрессов.
- Спорт и закаливание – укрепят иммунитет и здоровье в целом, что позволит усилить сопротивление к респираторным заболеваниям.
Хронический бронхит – опасное заболевания дыхательной системы, имеющее при своевременном лечении положительный прогноз. Важно провести своевременную диагностику, соблюдать предписания врача, а также пройти курс медикаментозного лечения.