Вся медицина онлайн

Задержка психического развития (ЗПР) у дошкольников и младших школьников

Задержка психического развития подразумевает несоответствие развития отдельных психических функций возрастным нормам. Такое понятие используется в педиатрии и психологии в отношении детей дошкольного и младшего школьного возраста. У ЗПР множество проявлений, а ее диагностика и лечение требуют комплексного и специфического подхода.

Общая характеристика патологии

Статистика показывает, что задержка психического развития наблюдается у каждого 6-7 ребенка. Патология подразумевает нарушение различных психических функций, к которым относят эмоционально-волевую сферу, внимание, память, мышление.

Трудности в обучении

До 1997 года задержка психического развития была медицинским (психиатрическим) диагнозом. В соответствии с классификацией МКБ-10 сегодня такое нарушение относится к психическим расстройствам (F00-F99).

Различные психические функции развиваются неравномерно, поэтому диагноз ЗПР ставят обычно в среднем или старшем дошкольном возрасте либо школьникам. Такое расстройство вызывает специфические трудности в процессе обучения.

Классификация

Существует несколько классификаций ЗПР. Чаще используется этиопатогенетический принцип классифицирования, так как есть несколько вариантов происхождения расстройства:

  • Церебрально-органическое. Данная форма нарушения наиболее распространена и подразумевает два варианта – психическую неустойчивость и психическую тормозивность.
  • Конституциональное. Такая форма патологии представлена неосложненным психическим и психофизическим инфантилизмом. В этом случае наблюдается инфантильный тип телосложения, преобладает игровая мотивация, эмоционально-волевая сфера и личность в целом незрелы.
  • Соматогенное. Задержку психического развития в этом случае обуславливает перенесенное ранее тяжелое соматическое состояние.
  • Психогенное. Такое происхождение ЗПР подразумевает ранее возникшие и продолжительно действующие неблагоприятные условия воспитания.

Существует и другая классификация ЗПР, в основу которой легли биологические факторы. По такому принципу выделяют следующие варианты течения патологии:

  • дизонтогенетическое (психический инфантилизм);
  • энцефалопатическое (негрубые органические поражения ЦНС);
  • вторичный характер на фоне сенсорных дефектов (ранние нарушения слуха, зрения);
  • ЗПР при ранней социальной депривации.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Задержка психического развития является следствием определенных биологических и социально-психологических факторов.

Биологические причины ЗПР могут быть следующие:

  • поражение ЦНС во время внутриутробного развития: гипоксия, травма, инфицирование, вредные привычки у матери, резус-конфликт, тяжелый токсикоз;
  • внутричерепная родовая травма;
  • недоношенность;
  • рахит;
  • ядерная желтуха новорожденных;
  • порок развития головного мозга, опухоль;
  • фетальный алкогольный синдром (врожденные пороки развития);
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия, эпилептическая энцефалопатия;
  • тяжелая инфекция: менингит, менингоэнцефалит, сепсис;
  • врожденные заболевания эндокринной системы;
  • заболевания сердца, почек;
  • нарушения зрения, слуха.

Социально-психические причины ЗПР могут быть следующими:

  • Гипоопека (отсутствие надзора, недостаточная опека), в том числе педагогическая запущенность. Такой вариант психогенной задержки психического развития наиболее распространен. Личность ребенка развивается аномально. Отсутствует воспитание форм поведения, не стимулируется познавательная деятельность и интеллектуальные интересы.
  • Гиперопека (кумир семьи). В этом случае родители тревожны, стремятся привязать ребенка к себе, исключить все возможные опасности и препятствия в его жизни. Ребенок не преодолевает трудности самостоятельно, отсутствует соотношение желаний и потребностей с необходимостью приложения усилий.
  • Невротический тип развития личности. Этот вариант подразумевает, что у ребенка очень авторитарные родители либо в семье практикуется физическое насилие, деспотизм, агрессия.

У ребенка агрессия

Задержка психического развития может быть наследственной. Иногда такой диагноз передается из поколения в поколение.

Симптомы ЗПР

При ЗПР отдельные психические функции недостаточно развиты, что характеризуется соответствующими признаками:

  • нестойкость, поверхностность, кратковременность внимания, быстрое его переключение при любой внешней стимуляции;
  • неточность и замедленность восприятия, невозможность сформировать целостный образ, зрительная информация воспринимается лучше слуховой;
  • мозаичная память, преобладание ее наглядно-образной формы, низкий уровень мысленной активности при воспроизведении информации;
  • ограниченность словарного запаса, нарушена слуховая дифференциация, имеется задержка речевого развития, ребенку трудно построить высказывания;
  • нарушено образное мышление, для абстрактно-логического мышления нужна помощь родителей или педагога, ребенок не способен делать выводы и заключение на основе услышанной информации.

Проблема речевого развития при ЗПР может выражаться дислалией и
дислексией. В первом случае нарушено звукопроизношение (звуки отсутствуют, заменяются, искажаются, смешиваются), а во втором избирательно нарушена способность овладеть навыками чтения.

Задержка психического развития затрагивает эмоционально-волевую сферу, что выражается следующими симптомами:

  • несамостоятельность;
  • внушаемость;
  • лабильность;
  • эмоциональная неустойчивость – контрастное проявление эмоций, постоянная смена настроения;
  • тревожность;
  • беспокойство;
  • нередко состояние аффекта.

Ребенок с ЗПР может быть агрессивен. Он плохо определяет эмоции чужих людей и не может охарактеризовать свои. Нередко у ребенка низкая самооценка, привязанность к какому-нибудь сверстнику.

У детей с ЗПР возникают проблемы с межличностным общением. Их не принимают в игры сверстники с нормальным развитием, общение и взаимодействие с ними отсутствует. Ребенок с ЗПР предпочитает общаться с детьми младше себя, так как уровень их развития более близок ему. Нередко общение исключается полностью. На занятиях ребенок с ЗПР предпочитает самостоятельную работу и редко сотрудничает с другими людьми.

При церебрально-органическом происхождении ЗПР возможна психическая неустойчивость или психическая тормозивность. В первом случае ребенок шумен, подвижен, громко кричит. Он делает попытки включиться в игры сверстников, но только мешает и ссорится с ними, так как следовать правилам не умеет. Он ласков к взрослым, но легко начинает конфликтовать, что сопровождается грубостью и крикливостью. И обида, и раскаяние проявляются неглубоко и кратковременно.

Дети с психической тормозивностью отличаются нерешительностью, медлительностью, робостью. Они имеют симбиотическую привязанность к родителям, поэтому трудно адаптируются в садике, школе. Таким детям свойственна плаксивость, избегание подвижных игр. В школе они теряются и молчат, даже если знают ответ.

Отдельно следует рассматривать проявления задержки психического развития у детей младшего дошкольного возраста. Родителям следует забеспокоиться в следующих случаях:

  • к 4 месяцам отсутствует реакция и улыбка на речь и жесты родителей;
  • к 9 месяцам отсутствует лепет, гуление;
  • к полутора годам ребенок не произносит простые слова (мама, папа, дай), отсутствует реакция на свое имя, просьбу;
  • к 2 годам словарный запас менее 10 слов;
  • к 2,5 годам в запасе менее 20 слов, отсутствует умение составлять простые фразы;
  • к 3 годам проглатывание окончаний слов, слишком быстрая или медленная речь, отсутствие предложений в ней.

Диагностика

Задержка психического развития выявляется комиссией, состав которой представлен различными специалистами – психологом, дефектологом, педиатром, неврологом, логопедом, психиатром. Важным моментом в диагностике является сбор анамнеза. Необходимо выявить имеющиеся или перенесенные заболевания и травмы, особенности протекания беременности и родов. Обязательно анализируются условия жизни ребенка, состав семьи.

Специалисты беседуют с ребенком, изучая его интеллектуальные процессы и эмоционально-волевую характеристику. Проводят нейропсихологическое тестирование – скрининговые и специальные функциональные тесты. Необходимо также логопедическое обследование, в ходе которого оценивается общий и речевой анамнез, строение и подвижность артикуляционных органов, анализируются невербальные функции и множество других факторов.

Беседа с ребенком

На основании полученной информации комиссия составляет заключение, которое включает не только диагноз, но и рекомендации по воспитанию и обучению ребенка.

Чтобы подтвердить или исключить церебрально-органическое происхождение расстройства, прибегают к инструментальным методам диагностики – электроэнцефалографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Необходимо также дифференцировать задержку психического развития от ряда психических расстройств – аутизма, олигофрении.

Лечение и коррекция ЗПР

При диагностированной задержке психического развития необходим комплексный подход. В лечении и коррекции такого расстройства должны участвовать родители, педиатр, невролог, логопед, дефектолог, психолог, психиатр.

Детям с ЗПР рекомендовано посещать специализированное дошкольное учреждение либо соответствующую группу в обычном садике. Школьное обучение предполагает коррекционный класс либо школу VII типа.

При обучении детей с ЗПР основываются на следующих принципах:

  • дозированная подача учебного материала;
  • многократное повторение;
  • активное использование наглядных материалов – упор должен делаться на них;
  • виды деятельности надо часто менять;
  • активно развивать познавательные процессы – восприятие, память, внимание, мышление;
  • развивать эмоциональную, моторную и сенсорную сферы – используется игровая терапия, сказкотерапия, арт-терапия.

При ЗПР требуется также медикаментозная терапия. Назначение лекарственных препаратов основано на выявленном соматическом или церебрально-органическом нарушении. Обычно прибегают к ноотропным препаратам – Аминалону, Пирацетаму, Энцефаболу, Фенибуту, Церебролизину, Глицину, Актовегину. Назначают также антиоксиданты, антигипоксанты (Мексидол), витамины и витаминно-минеральные комплексы.

Если у ребенка наблюдается избыточная двигательная активность, возбудимость или эмоциональная неустойчивость, то лечение подразумевает прием седативных препаратов, воздействующих на соответствующие зоны.

Дополнительно к основному лечению может быть назначена физиотерапия, в том числе водолечение, лечебная физкультура, массаж. В индивидуальном порядке проводится также микротоковая рефлексотерапия, которая позволяет решить следующие задачи:

  • активизировать лобные доли – развить логическое мышление, сформировать адекватное поведение, выработать бытовые навыки;
  • активизировать речевые зоны мозга – улучшить понимание обращенной речи, развить фразовую и связную диалоговую речь;
  • активизировать учебные зоны мозга – повысить интерес к процессу учебы, сформировать навыки чтения, письма, счета, улучшить память и концентрацию внимания.

При задержке психического развития у ребенка родители должны принимать активное участие в его лечении, коррекции, адаптации. Важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • развитие общего запаса знаний у ребенка;
  • грамотная организация развивающей среды – должно быть четкое разделение игровой, учебной зоны и зоны отдыха;
  • развитие специальных навыков и умений;
  • поиск скрытых талантов, стимуляция приспособительной активности;
  • приучение ребенка к спорту, заботе о своем здоровье;
  • поддержка благоприятного психологического климата в семье;
  • сохранение спокойствия, доброжелательности, безграничное терпение;
  • общаться с родителями, имеющими детей с аналогичным диагнозом;
  • общаться с ребенком и учить его общению, просьбе, помощи другим людям;
  • не жалеть ребенка, не акцентировать внимание на его особенности;
  • не ограничить самостоятельность ребенка – он должен сам одеваться, учиться обслуживать себя, самостоятельно принимать решения;
  • четкое, краткое, последовательное и конкретное изложение своих мыслей;
  • при необходимости ребенку надо отказывать, но делать это терпеливо и обоснованно;
  • интересоваться мнением ребенка, давать ему высказывать, а при необходимости тактично поправлять, объясняя его ошибку.

Дети с родителями

Прогноз, последствия

Прогноз при задержке психического развития благоприятен. Дети с таким диагнозом обучаемы, поэтому правильно организованная коррекция обеспечивает положительную динамику. Для освоения знаний, умений и навыков таким детям нужна помощь педагога, в то время как дети с нормальным развитием усваивают это самостоятельно.

После окончания школы ребенок с ЗПР может продолжить обучение в зависимости от уровня развития в ПТУ, колледже. Аттестат он получает в девятом классе после сдачи ГИА.

Отсутствие лечения и своевременной коррекции задержки психического развития может вызвать ряд отрицательных последствий. У ребенка возникают трудности в общении, развивается комплекс неполноценности, появляются конфликты не только со сверстниками, но и с педагогами, родителями. Существует риск развития сложных психических расстройств, возможна даже склонность к суициду.

Задержка психического развития может отложить отпечаток на всю жизнь. Человек трудно адаптируется в социуме, не может найти работу, устроить личную жизнь.

Профилактика

Предупреждение задержки психического развития должно быть организовано еще во время беременности. Это предполагает грамотное ее планирование, исключение вредных привычек у матери, профилактику любых заболеваний, особенно инфекционных.

После рождения ребенка важны следующие профилактические меры:

  • профилактика соматических заболеваний, инфекций;
  • благоприятные условия для воспитания и развития ребенка;
  • своевременное обследование у различных специалистов;
  • телесно-эмоциональный контакт с ребенком – объятия, поцелуи, ласковые прикосновения.

Задержка психического развития встречается довольно часто и выявляется у дошкольников или школьников в начальных классах. Такой диагноз требует своевременного лечения и коррекции, а также обучения в специализированном классе (группе) или школе (садике) определенного типа.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email