Вся медицина онлайн

Задержка психического развития (ЗПР) у дошкольников и младших школьников

Задержка психического развития подразумевает несоответствие развития отдельных психических функций возрастным нормам. Такое понятие используется в педиатрии и психологии в отношении детей дошкольного и младшего школьного возраста. У ЗПР множество проявлений, а ее диагностика и лечение требуют комплексного и специфического подхода.

Общая характеристика патологии

Статистика показывает, что задержка психического развития наблюдается у каждого 6-7 ребенка. Патология подразумевает нарушение различных психических функций, к которым относят эмоционально-волевую сферу, внимание, память, мышление.

Трудности в обучении

До 1997 года задержка психического развития была медицинским (психиатрическим) диагнозом. В соответствии с классификацией МКБ-10 сегодня такое нарушение относится к психическим расстройствам (F00-F99).

Различные психические функции развиваются неравномерно, поэтому диагноз ЗПР ставят обычно в среднем или старшем дошкольном возрасте либо школьникам. Такое расстройство вызывает специфические трудности в процессе обучения.

Классификация

Существует несколько классификаций ЗПР. Чаще используется этиопатогенетический принцип классифицирования, так как есть несколько вариантов происхождения расстройства:

  • Церебрально-органическое. Данная форма нарушения наиболее распространена и подразумевает два варианта – психическую неустойчивость и психическую тормозивность.
  • Конституциональное. Такая форма патологии представлена неосложненным психическим и психофизическим инфантилизмом. В этом случае наблюдается инфантильный тип телосложения, преобладает игровая мотивация, эмоционально-волевая сфера и личность в целом незрелы.
  • Соматогенное. Задержку психического развития в этом случае обуславливает перенесенное ранее тяжелое соматическое состояние.
  • Психогенное. Такое происхождение ЗПР подразумевает ранее возникшие и продолжительно действующие неблагоприятные условия воспитания.

Существует и другая классификация ЗПР, в основу которой легли биологические факторы. По такому принципу выделяют следующие варианты течения патологии:

  • дизонтогенетическое (психический инфантилизм);
  • энцефалопатическое (негрубые органические поражения ЦНС);
  • вторичный характер на фоне сенсорных дефектов (ранние нарушения слуха, зрения);
  • ЗПР при ранней социальной депривации.

Причины

Задержка психического развития является следствием определенных биологических и социально-психологических факторов.

Биологические причины ЗПР могут быть следующие:

  • поражение ЦНС во время внутриутробного развития: гипоксия, травма, инфицирование, вредные привычки у матери, резус-конфликт, тяжелый токсикоз;
  • внутричерепная родовая травма;
  • недоношенность;
  • рахит;
  • ядерная желтуха новорожденных;
  • порок развития головного мозга, опухоль;
  • фетальный алкогольный синдром (врожденные пороки развития);
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия, эпилептическая энцефалопатия;
  • тяжелая инфекция: менингит, менингоэнцефалит, сепсис;
  • врожденные заболевания эндокринной системы;
  • заболевания сердца, почек;
  • нарушения зрения, слуха.

Социально-психические причины ЗПР могут быть следующими:

  • Гипоопека (отсутствие надзора, недостаточная опека), в том числе педагогическая запущенность. Такой вариант психогенной задержки психического развития наиболее распространен. Личность ребенка развивается аномально. Отсутствует воспитание форм поведения, не стимулируется познавательная деятельность и интеллектуальные интересы.
  • Гиперопека (кумир семьи). В этом случае родители тревожны, стремятся привязать ребенка к себе, исключить все возможные опасности и препятствия в его жизни. Ребенок не преодолевает трудности самостоятельно, отсутствует соотношение желаний и потребностей с необходимостью приложения усилий.
  • Невротический тип развития личности. Этот вариант подразумевает, что у ребенка очень авторитарные родители либо в семье практикуется физическое насилие, деспотизм, агрессия.

У ребенка агрессия

Задержка психического развития может быть наследственной. Иногда такой диагноз передается из поколения в поколение.

Симптомы ЗПР

При ЗПР отдельные психические функции недостаточно развиты, что характеризуется соответствующими признаками:

  • нестойкость, поверхностность, кратковременность внимания, быстрое его переключение при любой внешней стимуляции;
  • неточность и замедленность восприятия, невозможность сформировать целостный образ, зрительная информация воспринимается лучше слуховой;
  • мозаичная память, преобладание ее наглядно-образной формы, низкий уровень мысленной активности при воспроизведении информации;
  • ограниченность словарного запаса, нарушена слуховая дифференциация, имеется задержка речевого развития, ребенку трудно построить высказывания;
  • нарушено образное мышление, для абстрактно-логического мышления нужна помощь родителей или педагога, ребенок не способен делать выводы и заключение на основе услышанной информации.

Проблема речевого развития при ЗПР может выражаться дислалией и
дислексией. В первом случае нарушено звукопроизношение (звуки отсутствуют, заменяются, искажаются, смешиваются), а во втором избирательно нарушена способность овладеть навыками чтения.

Задержка психического развития затрагивает эмоционально-волевую сферу, что выражается следующими симптомами:

  • несамостоятельность;
  • внушаемость;
  • лабильность;
  • эмоциональная неустойчивость – контрастное проявление эмоций, постоянная смена настроения;
  • тревожность;
  • беспокойство;
  • нередко состояние аффекта.

Ребенок с ЗПР может быть агрессивен. Он плохо определяет эмоции чужих людей и не может охарактеризовать свои. Нередко у ребенка низкая самооценка, привязанность к какому-нибудь сверстнику.

У детей с ЗПР возникают проблемы с межличностным общением. Их не принимают в игры сверстники с нормальным развитием, общение и взаимодействие с ними отсутствует. Ребенок с ЗПР предпочитает общаться с детьми младше себя, так как уровень их развития более близок ему. Нередко общение исключается полностью. На занятиях ребенок с ЗПР предпочитает самостоятельную работу и редко сотрудничает с другими людьми.

При церебрально-органическом происхождении ЗПР возможна психическая неустойчивость или психическая тормозивность. В первом случае ребенок шумен, подвижен, громко кричит. Он делает попытки включиться в игры сверстников, но только мешает и ссорится с ними, так как следовать правилам не умеет. Он ласков к взрослым, но легко начинает конфликтовать, что сопровождается грубостью и крикливостью. И обида, и раскаяние проявляются неглубоко и кратковременно.

Дети с психической тормозивностью отличаются нерешительностью, медлительностью, робостью. Они имеют симбиотическую привязанность к родителям, поэтому трудно адаптируются в садике, школе. Таким детям свойственна плаксивость, избегание подвижных игр. В школе они теряются и молчат, даже если знают ответ.

Отдельно следует рассматривать проявления задержки психического развития у детей младшего дошкольного возраста. Родителям следует забеспокоиться в следующих случаях:

  • к 4 месяцам отсутствует реакция и улыбка на речь и жесты родителей;
  • к 9 месяцам отсутствует лепет, гуление;
  • к полутора годам ребенок не произносит простые слова (мама, папа, дай), отсутствует реакция на свое имя, просьбу;
  • к 2 годам словарный запас менее 10 слов;
  • к 2,5 годам в запасе менее 20 слов, отсутствует умение составлять простые фразы;
  • к 3 годам проглатывание окончаний слов, слишком быстрая или медленная речь, отсутствие предложений в ней.

Диагностика

Задержка психического развития выявляется комиссией, состав которой представлен различными специалистами – психологом, дефектологом, педиатром, неврологом, логопедом, психиатром. Важным моментом в диагностике является сбор анамнеза. Необходимо выявить имеющиеся или перенесенные заболевания и травмы, особенности протекания беременности и родов. Обязательно анализируются условия жизни ребенка, состав семьи.

Специалисты беседуют с ребенком, изучая его интеллектуальные процессы и эмоционально-волевую характеристику. Проводят нейропсихологическое тестирование – скрининговые и специальные функциональные тесты. Необходимо также логопедическое обследование, в ходе которого оценивается общий и речевой анамнез, строение и подвижность артикуляционных органов, анализируются невербальные функции и множество других факторов.

Беседа с ребенком

На основании полученной информации комиссия составляет заключение, которое включает не только диагноз, но и рекомендации по воспитанию и обучению ребенка.

Чтобы подтвердить или исключить церебрально-органическое происхождение расстройства, прибегают к инструментальным методам диагностики – электроэнцефалографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Необходимо также дифференцировать задержку психического развития от ряда психических расстройств – аутизма, олигофрении.

Лечение и коррекция ЗПР

При диагностированной задержке психического развития необходим комплексный подход. В лечении и коррекции такого расстройства должны участвовать родители, педиатр, невролог, логопед, дефектолог, психолог, психиатр.

Детям с ЗПР рекомендовано посещать специализированное дошкольное учреждение либо соответствующую группу в обычном садике. Школьное обучение предполагает коррекционный класс либо школу VII типа.

При обучении детей с ЗПР основываются на следующих принципах:

  • дозированная подача учебного материала;
  • многократное повторение;
  • активное использование наглядных материалов – упор должен делаться на них;
  • виды деятельности надо часто менять;
  • активно развивать познавательные процессы – восприятие, память, внимание, мышление;
  • развивать эмоциональную, моторную и сенсорную сферы – используется игровая терапия, сказкотерапия, арт-терапия.

При ЗПР требуется также медикаментозная терапия. Назначение лекарственных препаратов основано на выявленном соматическом или церебрально-органическом нарушении. Обычно прибегают к ноотропным препаратам – Аминалону, Пирацетаму, Энцефаболу, Фенибуту, Церебролизину, Глицину, Актовегину. Назначают также антиоксиданты, антигипоксанты (Мексидол), витамины и витаминно-минеральные комплексы.

Если у ребенка наблюдается избыточная двигательная активность, возбудимость или эмоциональная неустойчивость, то лечение подразумевает прием седативных препаратов, воздействующих на соответствующие зоны.

Дополнительно к основному лечению может быть назначена физиотерапия, в том числе водолечение, лечебная физкультура, массаж. В индивидуальном порядке проводится также микротоковая рефлексотерапия, которая позволяет решить следующие задачи:

  • активизировать лобные доли – развить логическое мышление, сформировать адекватное поведение, выработать бытовые навыки;
  • активизировать речевые зоны мозга – улучшить понимание обращенной речи, развить фразовую и связную диалоговую речь;
  • активизировать учебные зоны мозга – повысить интерес к процессу учебы, сформировать навыки чтения, письма, счета, улучшить память и концентрацию внимания.

При задержке психического развития у ребенка родители должны принимать активное участие в его лечении, коррекции, адаптации. Важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • развитие общего запаса знаний у ребенка;
  • грамотная организация развивающей среды – должно быть четкое разделение игровой, учебной зоны и зоны отдыха;
  • развитие специальных навыков и умений;
  • поиск скрытых талантов, стимуляция приспособительной активности;
  • приучение ребенка к спорту, заботе о своем здоровье;
  • поддержка благоприятного психологического климата в семье;
  • сохранение спокойствия, доброжелательности, безграничное терпение;
  • общаться с родителями, имеющими детей с аналогичным диагнозом;
  • общаться с ребенком и учить его общению, просьбе, помощи другим людям;
  • не жалеть ребенка, не акцентировать внимание на его особенности;
  • не ограничить самостоятельность ребенка – он должен сам одеваться, учиться обслуживать себя, самостоятельно принимать решения;
  • четкое, краткое, последовательное и конкретное изложение своих мыслей;
  • при необходимости ребенку надо отказывать, но делать это терпеливо и обоснованно;
  • интересоваться мнением ребенка, давать ему высказывать, а при необходимости тактично поправлять, объясняя его ошибку.

Дети с родителями

Прогноз, последствия

Прогноз при задержке психического развития благоприятен. Дети с таким диагнозом обучаемы, поэтому правильно организованная коррекция обеспечивает положительную динамику. Для освоения знаний, умений и навыков таким детям нужна помощь педагога, в то время как дети с нормальным развитием усваивают это самостоятельно.

После окончания школы ребенок с ЗПР может продолжить обучение в зависимости от уровня развития в ПТУ, колледже. Аттестат он получает в девятом классе после сдачи ГИА.

Отсутствие лечения и своевременной коррекции задержки психического развития может вызвать ряд отрицательных последствий. У ребенка возникают трудности в общении, развивается комплекс неполноценности, появляются конфликты не только со сверстниками, но и с педагогами, родителями. Существует риск развития сложных психических расстройств, возможна даже склонность к суициду.

Задержка психического развития может отложить отпечаток на всю жизнь. Человек трудно адаптируется в социуме, не может найти работу, устроить личную жизнь.

Профилактика

Предупреждение задержки психического развития должно быть организовано еще во время беременности. Это предполагает грамотное ее планирование, исключение вредных привычек у матери, профилактику любых заболеваний, особенно инфекционных.

После рождения ребенка важны следующие профилактические меры:

  • профилактика соматических заболеваний, инфекций;
  • благоприятные условия для воспитания и развития ребенка;
  • своевременное обследование у различных специалистов;
  • телесно-эмоциональный контакт с ребенком – объятия, поцелуи, ласковые прикосновения.

Задержка психического развития встречается довольно часто и выявляется у дошкольников или школьников в начальных классах. Такой диагноз требует своевременного лечения и коррекции, а также обучения в специализированном классе (группе) или школе (садике) определенного типа.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email