Вся медицина онлайн

Невралгия тройничного нерва – почему возникает, чем характеризуется, и как лечится?

Для невралгии тройничного нерва характерно поражение периферической нервной системы (НС), при котором возникает интенсивный болевой синдром приступообразного типа. Место локализации – иннервация ветви тройничного нерва (участок, где соединяется периферическая и центральная НС). Невралгия означает боль, проходящую по нерву. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Особенности заболевания

Нерв тройничный начинается со ствола варолиева моста с передней части, который располагается вблизи со средними мозжечковыми ножками. Состоит из маленького (двигательного) и большого (чувствительного) корешков, которые имеют направление к верхней точке височных костей.

Нерв оснащен 3-мя ветвями: первая распространяется по орбитальной области, вторая – деснам, верхней губе, ноздрям, щекам, третья – нижней губе и десне, челюсти. Каждый нерв проходит определенный путь сквозь костно-черепные каналы и отверстия. В этих местах может произойти раздражение или сдавливание, что и приводит к невралгии. Частому поражению подвергается 2 и 3 ветвь, реже первая.

Тройничный нерв

При сдавливании тройничного нерва происходят патологические изменения, которые приводят к развитию специфической симптоматики. Заболевание подразделяется на два основных вида:

  1. Истинное (первичное) выступает в роли самостоятельной патологии.
  2. Вторичное является результатом других болезней, то есть относится к симптомам.

Причины

Наиболее часто встречается у женского пола после 50-летнего рубежа. Невралгия тройничного нерва считается идиопатической болезнью, поэтому точная причина возникновения боли не выяснена. Однако существуют факторы, которые провоцируют невралгический приступ:

  • аневризма в кровеносных сосудах головного мозга;
  • сдавливание нерва на выходе из черепной полости;
  • заболевания, при которых нарушается обмен веществ, – сахарный диабет, подагра, тиреоидит и прочие отклонения в эндокринной системе;
  • перемерзание лицевой области;
  • инфекционные патологии хронического характера в области головы – кариес, синусит и прочее;
  • другие заразные болезни – герпес, аденовирус, сифилис, бруцеллез, туберкулез;
  • расстройство психоэмоционального фона;
  • остеомиелит в челюстных и черепных костях с нагноением;
  • аллергия в тяжелой форме;
  • гельминтоз;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного типа в головном мозге;
  • рассеянный склероз.

Болезненный импульс может генерироваться не постоянно. Иногда для этого необходимы действия-провокаторы. Это может быть следующее:

  • процесс бритья (чаще невралгия возникает у людей с повышенной густотой бороды, усов);
  • чистка зубов и жевание (мышцы двигаются, кожа смещается);
  • обычное поглаживание области лица;
  • питье жидкости (развивается мощнейший болевой синдром);
  • движения в лицевых структурах при разговоре, крике, плаче, смехе.

Таким образом, боль появляется неожиданно, а провокатором становится обычное движение челюсти. В запущенных случаях достаточно резкого порыва ветра или перехода из улицы в теплый дом.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы

Специфический признак невралгической боли – отсутствие иррадиации, поэтому затрагивается исключительно одна сторона головы. Длительность приступа – несколько секунд, но количество повторов разное. Симптомы, которые могут сопровождать боль:

  • искаженность мимики и перекошенность части лица;
  • мышечное подергивание;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • ослабленность, озноб;
  • кожные высыпания;
  • мышечные спазмы.

Невралгия тройничного нерва

Изменения происходят временно, но при запущенной стадии сопровождают человека постоянно.

Интенсивные простреливающие болевые приступы могут быть кратковременными (максимум 2 минуты) или затяжными (до 3-х суток). Характеризуются мучительно-жгучими ощущениями в ограниченной зоне. Отличаются спонтанностью возникновения и болевым тиком (спазмирование лицевых мышц). Пострадавший обычно ощущает страх перед движениями или начинает активно растирать область пораженной щеки.

Если с чем-то сравнивать характер боли, то только с сильнейшим ударом тока, при котором расширяются зрачки, текут слезы, наступает оцепенение и утрачивается сознание. Болевые ощущения могут быть следующих видов:

  1. Типичные – приступ возникает внезапно после прикосновения к очагу воспаления, при разговоре и т. д.
  2. Нетипичные – присутствуют постоянно, но проявляются не так остро.

Начинается невралгия во внутренней стороне бровей, далее распространяется на область виска, проходит через ухо в тыльную нижнюю сторону шеи. Иногда иррадиирует на глаза, челюсти, зубы, десна и даже левый указательный палец. При этом больному кажется, что спазмы локализуются во всей голове. На фоне того, что ротовую полость сводит, человек не может произнести ни одного вменяемого слова.

Какие врачи занимаются лечением?

При возникновении признаков невралгии тройничного нерва изначально нужно обратиться к участковому терапевту или семейному доктору, который после предварительной диагностики направляет пациента к узкоспециализированному врачу – неврологу.

Во многих случаях требуется консультация других специалистов – отоларинголога, стоматолога, аллерголога, эндокринолога, инфекциониста, онколога и т. д. в зависимости от выявленной причины развития болезни.

Диагностика

В первую очередь доктор опрашивает больного и собирает анамнез, включающий в себя такие факторы:

  • история жизни, то есть существование факторов риска, которые могли спровоцировать невралгический приступ;
  • перенесенные патологии и наличие хронических заболеваний;
  • проведенные операции в области лица и ротовой полости;
  • характер боли, сопутствующие симптомы.

Осмотр

Специалист обязательно осматривает пациента, благодаря чему обнаруживается увеличение или понижение уровня чувствительности лицевых участков. При воспалительных процессах в тройничном нерве проявляются разные рефлекторные признаки:

  • если воздействовать на глаза внешними раздражителями (яркий свет и подобное), происходит непроизвольное смыкание;
  • если постукивать по внутреннему краю бровей (надбровная дуга), глаза также смыкаются;
  • если поколачивать по челюсти с нижней стороны, сокращаются жевательные и височные мышцы.

Осмотр в период ремиссии (затишья) практически не дает результатов, так как больной чувствует себя удовлетворительно, кожа не изменяется, патологические рефлексы отсутствуют или слабо выражены. Однако больной боится прикосновений к триггерной зоне.

Лабораторные исследования

Исследование биологических жидкостей организма больного при невралгии тройничного нерва бессмысленно, так как биохимический состав не изменяется.

Лабораторная диагностика применяется только во время лечения для контроля состояния внутренних органов. Это может быть анализ крови, мочи, пункция спинномозговой жидкости.

Инструментальное обследование

Аппаратное обследование считается информативным методом диагностики невралгии тройничного нерва.

МРТ головного мозга

Применяются следующие способы:

  1. МРТ спинного и головного мозга. Исследуются структуры, сосуды, ядра и ветви нервов. Магнитно-резонансная томография выдает результат в трехмерном изображении, действие основано на магнитном излучении, поэтому методика считается максимально безопасной. Дополнительно обнаруживаются сопутствующие патологии, новообразования. Довольно часто наряду с МРТ проводится ангиография сосудов (вводится контрастное вещество), что повышает точность.
  2. Компьютерная томография относится к рентгенологическому способу, послойно визуализирующему структурное состояние головного и спинного мозга. Изображение двухмерного типа, нагрузка лучевая.
  3. Электронейрография исследует нервную систему, определяет скорость проведения импульса (электротока) в периферических нервах. Выявляется степень поражения и место локализации, патогенез, уровень распространенности.
  4. Электронейромиография является разновидностью предыдущего метода, но дополнительно позволяет оценить степень переносимости болевого синдрома, чувствительность триггерной зоны, уровень сокращения волокон мышц при повышении возбудимости нервов.
  5. Электроэнцефалография. Диагностируется нервная система, регистрируется электрическая биологическая активность головного мозга, оцениваются структуры в местах поражения.

Дифференциальная диагностика

Невралгию тройничного нерва необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, так как некоторая симптоматика этому соответствует. Это могут быть такие болезни:

  • височный тендинит;
  • синдром Эрнеста;
  • невралгия в затылочном нерве.

Лечение

Подход к терапии невралгии бывает 2-х видов – консервативный и хирургический. Первый назначается изначально, второй – преимущественно в запущенных случаях и при отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия

Препараты:

  1. Антиконвульсанты, то есть противосудорожные средства, благодаря которым ликвидируется застойность возбуждения в нейронах. Их действие направлено на предупреждение судорожного приступа и купирование болевого синдрома (анальгетики в этом случае не используются). Препараты: Фенитоин, Тегретол, Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат, Габапентин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота.
  2. Миорелаксанты с центральным действием восстанавливают тонус мышц, снимают спазм в нейронах, устраняют перенапряжение. Средства: Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.
  3. Антигистамины применяются вместе с противосудорожными медикаментами для усиления эффекта последних. Чаще всего назначают Пипольфен или Димедрол.
  4. Антидепрессанты и успокоительные лекарства тормозят возбуждение нервной системы, успокаивают, восстанавливают сон. Также блокируют импульсные рецепторы. Устраняют депрессию. Препараты: Глицин, Аминазин, Глицисед, Амитриптилин.
  5. Если болевой синдром слишком повышен, используются анальгетики наркотической группы: Морфин, Кокаин, Натрия оксибутират.

Дополнительные мероприятия:

  1. Санация полости рта.
  2. Лечение основной причины невралгии.
  3. Противовирусная или антибактериальная терапия.
  4. Иммунокорректирующая схема.
  5. Витамины и минералы.

Еще несколько лет назад применялся метод алкоголизации, то есть делали блокаду спиртом, Новокаином или Глицерином. Современная медицина отказалась от подобных методик, так как повышается риск травматизации миелиновых оболочек в тройничном нерве, что приводит к ускорению прогрессирования болезни.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры ослабляют болевой синдром, усиливают питание тканей, ускоряют обменные процессы и кровообращение.

Физиотерапия при невралгии тройничного нерва

Применяемые методы:

  1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Дополнительно предупреждает атрофирование жевательных мышц.
  2. Ультрафиолетовое облучение.
  3. Лазерное воздействие тормозит импульсное прохождение по волокнам.
  4. Электрофорез с применением препаратов (Платифиллин, Новокаин, витамин В, Димедрол). Способствует расслаблению мышечной системы.
  5. Воздействие электрическим током в импульсивном режиме.
  6. Магнитотерапия.
  7. Иглорефлексолечение.

Массаж

Массажные манипуляции снижают перенапряженность мышц, повышают тонус, ускоряют микроциркуляцию в пораженных нервах и тканях. Действие направлено на область шеи, ушей, лица.

Правила:

  • больной принимает сидячее положение;
  • откидывает голову назад (на подголовник);
  • расслабляется;
  • специалист совершает легкие массирующие движения, начиная с боковой части шеи (обрабатываются мышцы ключично-грудино-сосцевидного отдела);
  • манипуляции распространяются на околоушную область, где применяется растирание и поглаживание;
  • лицевая часть массируется с осторожностью, причем изначально затрагивается здоровая область, после – пораженная;
  • продолжительность процедуры – 12-15 минут;
  • максимальное количество сеансов – 14 раз.

Упражнения

Разработка лицевых мышц при помощи упражнений приводит к облегчению состояния больного во время невралгического приступа. Кроме того, снижается компрессия ветвей нервов, ускоряется кровоснабжение, оптимизируется отток лимфатической жидкости, восстанавливается проходимость нервных импульсов, и предупреждаются застойные явления. Делать зарядку нужно стоя перед зеркалом. Выполняется следующий комплекс:

  • на протяжении 2-х минут наклонять голову и совершать вращательные движения;
  • 4 раза потянуть шею и голову в разные боковые стороны;
  • 6 раз растянуть губы в улыбке;
  • столько же раз свернуть их в трубочку;
  • 4 раза набрать в рот воздух, сделать узкую дырочку между губами и выдохнуть воздух;
  • 6 раз втянуть щеки;
  • столько же раз крепко сжать веки и открыть глаза;
  • 6 раз поднять брови к верху и сразу же зафиксировать лоб ладонью.

Чтобы научиться правильно выполнять гимнастику, пройдите курс упражнений у квалифицированного специалиста. В дальнейшем делайте упражнения самостоятельно.

Хирургия

Оперативное вмешательство назначается минимум через 3 месяца от начала медикаментозной терапии (соответственно, если нет положительной динамики). Применяемые методы, исходя из причины:

  1. Резекция новообразований.
  2. Удаление расширенных сосудов – декомпрессия микрососудистая.
  3. Расширение нервного выхода из черепа.

Способы снижения проводимости нервных импульсов:

  1. Деструкция радиочастотная – разрушаются измененные корешки нервов.
  2. Ризотомический метод – электрокоагуляционно рассекаются волокна.
  3. Компрессия баллонная – сдавливается тройничный ганглий для уничтожения пораженных волокон.

Другие методики лечения невралгии тройничного нерва:

  1. Блокада ганглия или нервных участков. В первом случае осуществляют пункцию с последующим введением в ганглий Глицерола (операция носит название чрескожная ризотомия). Во втором – используется спирт, Новокаин.
  2. Пучковое рассечение применяется при болевом синдроме в области зоны Зельдера и при иррадиировании по ядерному типу.
  3. Перерезка тройничного нерва в области корешка. Метод применяется редко, так как требуется трепанация черепа.
  4. Метод Джанетта. Осуществляется декомпрессия Гассерова узла. Проводится разъединение ганглий и сосудов, после чего они изолируются мышечным или синтетическим материалом.
  5. Гамма-нож – атравматичная малоинвазивная нейрохирургическая операция. Используются ускорители частиц из кольцевых источников, после чего выжигается патогенная структура.

Операция при невралгии тройничного нерва

Народные методы

Средства народной медицины применяют в совокупности с консервативными методами. Они позволяют укрепить иммунную систему, купировать боль, оказывают седативное действие, устраняют воспалительный процесс, снижают симптоматику.

Самые эффективные рецепты:

  1. Ежедневно выпивать по 5 стаканов березового сока (натурального). Дополнительно можно ставить компресс из марли, смоченной в этом напитке.
  2. Смешать в равном соотношении свежевыжатый сок черной редьки с настойкой лаванды (допустимо заменить аналогичным эфирным маслом, но в меньшей концентрации). Смесь втирают в пораженную область, оборачивают шерстяным платком/шарфом и оставляют на 30 минут.
  3. Очистите сырую свеклу, натрите на терке (крупное сито). Сверните кусок бинта. Вложите в него корнеплод и вставьте в ухо со стороны воспалительного процесса. Держать полчаса.
  4. Во время невралгического приступа полезно совершать окуривание помещения. Для этого понадобятся высушенные листья полыни. Их скручивают по типу сигары и поджигают. Дым должен наполнять комнату на протяжении 10-ти минут.
  5. Полезно принимать горячие ванны с отваром из коры осины.
  6. Для создания успокоительного эффекта заваривают аптечную ромашку и принимают внутрь в виде чайного напитка. Особенность – перед глотанием снадобья нужно максимально долго держать отвар во рту.
  7. Возьмите 200 грамм обычной гречневой крупы, раскалите на сковороде, пересыпьте в тряпочный мешочек. Прикладывать к очагу боли до полного остывания крупы.
  8. Натрите на терке корневую часть хрена, после чего используйте так же, как свеклу.

Не забудьте перед использованием средств народной медицины проконсультироваться с лечащим неврологом.

Опасность невралгии тройничного нерва

Если заболевание находится на запущенной стадии, это чревато следующими осложнениями:

  • ассиметричность лица;
  • парез мышц;
  • постоянный болевой синдром;
  • паралич;
  • нарушение слуха;
  • депрессия;
  • нарушение психоэмоционального фона;
  • истерия;
  • невроз;
  • истончение кожного покрова;
  • выпадение бровей, ресниц;
  • язва роговицы;
  • отсутствие температурной и тактильной чувствительности.

Прогноз

Прогноз при невралгии тройничного нерва зависит от причины возникновения приступов, а также возрастной категории. Чем моложе человек, тем легче избавиться от патологии (в пожилом возрасте на фоне старения, нарушения обменных веществ и прочих факторов полностью вылечить больного сложно).

Немаловажно учитывать степень тяжести течения и запущенность. Поэтому так важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Меры профилактики

Для предупреждения проявления невралгии и возникновения рецидивов необходимо придерживаться простых профилактических рекомендаций:

  1. Нельзя переохлаждаться, особенно длительное время и часто.
  2. Вовремя лечить все системные и инфекционные патологии, простуду, грипп, гайморит и т. д.
  3. Нужно избегать травм головы.
  4. Важно контролировать уровень артериального давления, чтобы своевременно обнаружить патологии сердечно-сосудистой системы, которые приводят к невралгическим приступам.
  5. Полноценно отдыхать и спать.
  6. Заниматься спортом – отказаться от малоподвижного образа жизни.
  7. Отказаться от всех вредных привычек.
  8. Правильно питаться. В этом случае полезно потреблять не только минералы и витамины, но и аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты.

Все о невралгии тройничного нерва (видео)

О причинах, симптомах, методиках лечения невралгии тройничного нерва рассказано в программе «Жить здорово» в этом видеоролике:

Избавиться от невралгии не так просто, но при адекватном подходе вполне возможно. Главное – обратиться в клинику после проявления первых симптомов, строго соблюдать все предписания медиков и не заниматься самостоятельным лечением.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!