Вся медицина онлайн

Что такое наружная умеренная гидроцефалия: основные причины, проявления и способы лечения

Наружная умеренная гидроцефалия характеризуется поражением головного мозга, при котором отмечается чрезмерное скопление спинномозговой жидкости на поверхности полушарий (в субарахноидальном пространстве). Это наиболее часто встречающаяся форма водянки, возникающая в любой возрастной категории, вплоть до новорожденных.

Классификация

Исходя из этиологии происхождения, наружная умеренная гидроцефалия классифицируется следующим образом:

  • Приобретенная форма. Развивается на фоне некоторых заболеваний, травм и негативных факторов.
  • Врожденная форма. Возникает в качестве осложнения после тяжелых родов или инфицирования плода внутри утробы матери.

Врожденная гидроцефалия

Виды по стадии развития болезни:

  • острая – проявляются симптомы, характерные основной причине возникновения;
  • хроническая – отмечаются признаки водянки.

Причины

Спинномозговая жидкость (ликвора) питает головной мозг, защищает его от разного вида сотрясения. Но так происходит только при нормальном её функционировании. Когда происходят сбои, нарушается отток ликворы, в результате чего жидкость скапливается.

Принято считать, что умеренная наружная гидроцефалия чаще всего возникает в младенчестве. Однако патология встречается и в других возрастных категориях. В этом случае сразу установить диагноз сложно, так как проявляется болезнь признаками других заболеваний (неврологических, психических).

Основным провокатором выступает нарушение циркуляции ликворы между спинномозговым каналом и цистернами. На это влияют следующие факторы и причины:

  • перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
  • опухоли головного мозга;
  • наличие кисты;
  • атеросклероз;
  • шейный остеохондроз;
  • грыжа в шейном отделе позвоночника;
  • гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит.

Симптомы

Не всегда умеренная наружная гидроцефалия проявляется симптоматикой. Зачастую, протекает без выраженных признаков. Единственный симптом – частые головные боли в утреннее время. Поэтому обнаруживается патология при случайном обследовании головного мозга.

По мере прогрессирования повышается уровень давления на мозг, поэтому появляются такие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • раздвоенность в глазах;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • повышенная сонливость;
  • коматозность;
  • раздражительность;
  • понижение слуха;
  • головокружение;
  • плохая концентрация внимания;
  • сбои в функциональности вестибулярного аппарата (нарушение походки, координации движений);
  • плохая ориентация в пространстве;
  • незначительная утрата памяти;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • сниженные умственные способности.

Какой врач занимается лечением?

Диагностикой и лечением умеренной наружной гидроцефалией занимается несколько специалистов:

  • невропатолог;
  • невролог;
  • нейрохирург;
  • офтальмолог.

Диагностика

На первом приеме врач проводит сбор анамнеза (расспрашивает о проявляющейся симптоматике, перенесенных и существующих заболеваниях). Далее осуществляет замер окружности головы (при патологии норма превышена). Далее проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Офтальмолог осматривает глазное дно: в норме диски не должны иметь отёчности.
  • Ультразвуковое исследование головного мозга. Применяется преимущественно у грудничков, так как незаросший родничок дает возможность просмотреть полушария.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга считается наиболее информативным методом, так как изучаются все структуры, вплоть до тканей.
  • Компьютерная томография применяется редко, так как возможны погрешности.
  • Двухпроекционная рентгенография черепа.
  • Ангиография изучает состояние кровеносной системы.
  • Сбор крови на общие анализы.
  • Пункция люмбальная – изымается спинномозговая жидкость для лабораторного исследования.

Люмбальная пункция

Дополнительно могут назначаться и другие методики в зависимости от предполагаемой причины возникновения.

Лечение

Целью терапии умеренной наружной гидроцефалии является нормализация кровообращения в головном мозге и центральной нервной системе. Во многих случаях достаточным является применение медикаментов, но в тяжелых – назначается хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия предполагает прием разных групп препаратов:

  • Для устранения отёчности используются диуретические средства (мочегонные): Глимарит, Маннит, Фуросемид, Лазикс.
  • Так как при приеме диуретиков вместе с жидкостью выводятся и полезные вещества, назначаются препараты на основе магния и калия – Аспаркам и Панангин.
  • Чтобы ускорить кровоснабжение головного мозга, применяется Циннаризин, Кавинтон, Пирацетам, Глицин, никотиновая кислота, Церебролизин, Винпоцетин.
  • Нейропротекторные лекарства: Глеацер, Фармаксон, Цераксон, Глиатилин.
  • Метаболики: Церебролизат, Актовегин, Церебролизин, Кортексин.
  • Против конвульсий: Вальпроком, Ламотриджин, Карбамазепин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Нимесил, Нимесулид.
  • Медикаменты против мигреневой боли: Трексимед.
  • Венотонические препараты: Гливенол, Троксевазин.

Подбор препарата осуществляет лечащий врач на основании полученных результатов анализов. Учитываются индивидуальные особенности организма, степень тяжести и форма патологии.

Хирургия

О хирургическом вмешательстве при умеренной наружной гидроцефалии принимает решение экспертный коллегиальный совет. Показанием служит стремительное прогрессирование патологии, наличие осложнений и тяжелая степень. Применяются следующие методики:

  • Шунтирование. В кровеносную систему устанавливается шунт. Операция может быть вентрикулоартриальная (соединяется мозговой желудочек с полой веной сверху и правым предсердием) и вентрикулоперитонеальная (спинномозговая жидкость перенаправляется в брюшную полость).
  • Если существует необходимость направить ликвор в цистерну, проводится вентрикулоцистерностомия.
  • Эндоскопия. Применяется чаще всего, так как метод относится к инновационному хирургическому вмешательству. Для оттока ликвора создается отверстие миниатюрными инструментами, которые оснащены видеокамерой.
  • При закупорке канала применяется наружный дренаж.

Прогноз после проведения операции считается благоприятным. Реабилитационный период незначительный, риски возникновения осложнений малые. Какие последствия могут быть:

  • инфицирование;
  • закупорка шунта;
  • припадки эпилепсии;
  • заторможенность психомоторики;
  • нарушение речи;
  • психические изменения – агрессия, жестокость;
  • заторможенность реакций на вопросы.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно обращаться в клинику и выбирать высококвалифицированных специалистов. После операции – строго следовать всем предписаниям доктора.

Меры профилактики

Чтобы избежать наружной умеренной гидроцефалии, каждый человек должен придерживаться профилактических мероприятий:

  • Так как чаще всего недуг имеет врожденный характер, беременные женщины должны с особой тщательностью следить за собственным здоровьем.
  • Избегать черепно-мозговых травм и механического воздействия на позвоночник.
  • Вести здоровый образ жизни – исключить потребление спиртных напитков, наркотиков, курения.
  • Заниматься умеренными видами спорта, что исключит застойные явления, а также отказаться от малоподвижности.
  • При любых патологиях своевременно проходить обследование и лечение. Особенно это касается заболеваний шейного отдела позвоночника, инфекционного поражения.
  • Постоянно контролировать уровень артериального давления.

Профилактика гидроцефалии

Особенности наружной умеренной гидроцефалии у детей

В детском возрасте гидроцефалия умеренная наружная бывает 2-х видов в зависимости от причины происхождения:

  • Врожденная форма возникает на фоне внутриутробного поражения нервной системы. Причиной служит интоксикация организма матери, инфицирование, хромосомные и генетические мутации. На плод негативно влияет гипоксия, нарушение обмена веществ и кровообращения.
  • Приобретенная форма развивается на фоне травм головного мозга младенца во время родовой деятельности. В этом случае происходит внутримозговое кровоизлияние. Негативно воздействуют лекарственные препараты, токсины, опухоли, воспалительные процессы в голове.

В грудном возрасте обнаружить патологию просто – у малыша запрокидывается голова назад, яблоки глаз смещаются вниз. Если рассматривать родничок, то он кажется чрезмерно напряженным. Достаточно часто возникает косоглазие и выпячивание между черепными косточками, которые заметно пульсируют.

При врожденной форме симптоматика проявляется сразу. Она отличается аномальностью развития младенца – неестественно большая голова, увеличенные вены на лице и лобной части, набухший родничок, снижение аппетита, заторможенность, отсталость умственного и физического развития.

Лечение осуществляется по схеме взрослой терапии, но применяются более щадящие и мягкие препараты. При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Обязательно назначаются витаминно-минеральные комплексы для максимального укрепления иммунной системы и защитных сил детского организма.

Умеренная наружная гидроцефалия может привести к опасным для жизни осложнениям, поэтому хотя бы раз в год нужно проходить профилактический осмотр у невролога, терапевта или невропатолога. Заботиться о своем здоровье заблаговременно – главная задача каждого ответственного человека.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями: