Вся медицина онлайн

Что такое деменция, и чем опасно это состояние?

Деменция характеризуется стойким нарушением нервной системы, при котором утрачиваются приобретенные знания, навыки. Значительно снижается способность к обучаемости. Основная причина – поражение головного мозга, что приводит к распаду психических функций. Это и есть главная отличительная черта от слабоумия и олигофрении.

Общая характеристика

Слово деменция в переводе с латинского языка обозначает не что иное, как безумие. При этом патологическом состоянии не только утрачиваются приобретенные навыки, но и становится невозможным приобрести новые знания.

Возникает поражение головного мозга в разном возрасте: в молодости на фоне аддитивного поведения, в старости – из-за возрастных изменений. В целом виной является наличие тех или иных заболеваний. Простонародное название деменции – маразм (старческий или другой в зависимости от этиологии происхождения).

Нарушение памяти

Исходя из дифференциально-диагностической классификации, Международный Классификатор Болезней 10-го пересмотра определяет следующие критерии:

  • нарушенная память;
  • изменение когнитивных способностей (способность судить, планировать и т. д.);
  • мотивационный и эмоциональный сбой;
  • минимальная продолжительность проявления признаков – полгода;
  • значимость нарушений на клиническом уровне.

В связи с этим МКБ-10 рассматривает кодировку от F00 до F03 с разнообразными пометками в зависимости от причины, стадии тяжести.

Виды деменции

Разновидностей деменции множество, но в особые группы включены главные, самые часто встречающиеся формы болезни.

Сосудистый вид

Это приобретенная форма расстройства НС (нервной системы), при котором провоцируются нарушения в сосудистой системе головного мозга. Основная причина – токсические отложения в клетках нервов.

Если судить о механизме развития, то когнитивные изменения происходят из-за проблем с кровообращением, из-за чего в мозг не поступает кислород и питательные вещества. Это приводит сначала к истощению, а потом к гибели клеток. Однако организм какое-то время пытается самостоятельно компенсировать этот недостаток, поэтому на протяжении данного времени патология никак себя не проявляет.

Первичным признаком является провал в памяти, после чего нарушается речевая функция и умственная. Далее изменяются поведенческие реакции, характер становится агрессивным. По мере прогрессирования больной становится неспособным к самостоятельному обслуживанию.

Развивается болезнь на фоне перенесенных инсультов, инфарктов миокарда и прочих нарушений ишемического типа, поэтому дифференцировать сосудистую деменцию просто. Наряду с этим отклонением отмечается гемипарез, то есть слабый паралич ног или рук. Походка больного изменяется, устойчивость утрачивается. Подразделяется сосудистая деменция на виды в зависимости от места локализации проблемы – средний мозг, кора, лобная доля, виски, подкорковая часть.

Атрофический тип

Атрофические процессы в нервной системе происходят на фоне таких заболеваний, как синдром Пика и Альцгеймера. Течение болезни подразделяется на 3 стадии:

  1. Инициальная степень характеризуется нарушениями сознания и мышления, незначительным снижением интеллекта и утратой ориентации во временном промежутке. Человек не может выполнять профессиональные обязанности, так как изменяется речь, возникает агнозия (когда больной не узнает людей). Это приводит к замкнутости и депрессивному состоянию. Если начать терапию на этой стадии, то еще возможно вернуть умственные способности.
  2. Для умеренной степени характерна полная утрата ориентации, резкое притупление интеллекта. Но человек еще осознает изменения в собственном организме.
  3. При тяжелой степени больной становится недееспособным.

Атрофическая деменция начинается с разрушения головного мозга, поэтому человек становится агрессивным, особенно, если причиной является болезнь Пика. Течение злокачественное, что приводит к летальному исходу уже через 5 лет.

Смешанный вид

Данная форма включает в себя несколько разных видов деменции, чаще сосудистую и атрофическую. Проявления отличаются неоднозначностью:

  • симптомы атеросклероза, гипертонии;
  • деструкция альцгеймеровского характера;
  • нарушение памяти и интеллекта ярко выражены.

Место локализации – лобные участки головного мозга, поэтому в первую очередь снижается концентрация внимания, возникают трудности с планированием, способностью быстро соображать, принимать решения.

Деменция синдромальная

Исходя из синдромальной классификации, заболевание подразделяется на 2 основных подвида:

  1. Слабоумие лакунарное (дисмнестическое) характеризуется снижением самоконтроля, изменениями в эмоциональном фоне. При этом личность не меняется. Больной слегка утрачивает память, но со способностью к хронологии событий. Например, если записывать некоторые жизненные происшествия на бумаге, то в головном мозге легко восстановятся все события.
  2. Слабоумие тотальное патологически изменяет эмоциональную сторону больного и личность. Происходит это на фоне деструкции некоторых участков головного мозга.

Забывчивость

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Формы деменции

Формы деменции на основании места локализации:

  • Корковый вид возникает на фоне патологических нарушений функциональности коры больших полушарий головного мозга. То есть стремительно деградируют структуры, которые отвечают за сознание, память и праксис. Больной не может вспомнить собственное имя, узнать родных людей, так как развивается прозопагнозия (лицевая забывчивость).
    Праксис приводит к утрате деятельных способностей – больной не понимает, как писать, кушать и совершать любые элементарные действия. После этого нарушается речевая функциональность. Чаще всего данные проблемы возникают на фоне алкогольной энцефалопатии, болезни Альцгеймера, лобарной дегенерации в лобно-височной части.
  • Подкорковый тип развивается при наличии заболевания Паркинсона, Гентингтона, надъядерного паралича и т. д. По мере развития ущемляются подкорковые структуры, ответственные за передачу нервных импульсов от коры в нижние отделы головного мозга. Больной не может выполнять бессознательные действия. Особенность проявлений – подавленность, депрессивность, медлительность. Иногда у человека возникают пробелы в памяти, которая относится к произошедшим событиям. Однако познавать новые материалы он не способен.
  • Подкорково-корковый вид возникает по причине корково-базальных дегенераций, сосудистых проблем, болезней, связанных с нарушениями телец Леви. Патологическое поражение происходит в коре и подкорках головного мозга. Поэтому форма деменции отличается смешанными симптомами. Если поражение 2-х отделов находится на одинаковом уровне, то проблем с постановкой точного диагноза не возникает. Но при преобладании изменений в одном из отделов, необходимо более тщательное диагностирование (МРТ, КТ, дифференциальное обследование).
  • Мультифокальный тип характеризуется многочисленными поражениями разных отделов головного мозга. Если говорить проще, то обнаруживается несколько очагов. Чаще всего причиной становится патология Крейтцфельдта-Якоба.
    Отличительные особенности:

    • афазия (нарушается речь);
    • апраксия (утрачивается способность к профессиональной деятельности);
    • агнозия (неузнаваемость людей);
    • амнезия (снижение памяти);
    • дезориентация в пространстве;
    • миоклонус (вздрагивание мышечных пучков);
    • персеверация (больной зацикливается на определенной мысли или ощущении);
    • нарушение координации движений;
    • расстройство таламического типа (сонливость, ослабленность);
    • утрата осознанности и понимания происходящего.

Существует и такое понятие, как псевдодеменция, при которой возникает истерия. В этом случае наблюдаются затруднения с постановкой диагноза.

Симптомы деменции

Заболевание развивается постепенно, поэтому обнаруживается чаще всего в период обострения или при запущенной стадии. Тем более что причиной деменции является другая болезнь.

Основные признаки деменции:

  • Нарушение памяти кратковременной или долговременной. Иногда возникает конфабуляция, при которой появляются ложные (обманчивые) воспоминания. А именно больной может переносить произошедшие давно факты в настоящее время или сочетать их с выдуманными происшествиями.
    Если болезнь протекает в легкой форме, то «стираются» события, которые были совсем недавно (например, человек не помнит, о чем говорил по телефону, что кушал или делал вчера). При среднетяжелом течении в голове у больного может удерживаться информация, которая была заучена (школьная программа, стих), но при этом утрачивается память того, что было запомнено недавно. В самых тяжелых случаях человек не помнит себя, родственников, друзей, поэтому развивается личностная дезориентация.
  • Снижение концентрации внимания – человек не реагирует на актуальные стимулы, не может переключить внимание с одной темы на другую.
  • Возникновения агнозии – больной утрачивает способность тактильного, зрительного или слухового восприятия, но чувствительность и сознание еще сохраняются.
  • Афазия – расстраивается речевая функциональность. Человек не может сложить слова в предложение, произнести фразу целиком.
  • Апраксия – утрата приобретенных навыков к выполнению целенаправленных действий. Это касается профессиональной деятельности, двигательных функций, речевых способностей и бытовых действий.
  • Нарушение ориентации во временном пространстве, местонахождении и личности. Человек не понимает, где он находится, какой сегодня день недели, и кто он вообще такой.
  • Изменение личности и расстройство поведения. Формируется симптом на протяжении длительного периода времени, отличается усилением черт характера, которые несвойственны данной личности. А именно, если больной был жизнерадостным и энергичным, то теперь он начинает чрезмерно суетиться, беспокоиться и переживать. Если индивидуум отличался аккуратностью и педантичностью, то при заболевании он становится расхлябанным. Нарушение памятиТакже притупляется чувство жалости, поэтому человек не реагирует на чужую боль. На этом фоне возникает повышенная обидчивость, конфликтность, подозрительность.

    Очень многие представители с деменцией превращаются в бродяг – им нравится ходить целыми днями по улицам, собирая при этом всяческий хлам, складируя его дома. Редко, но бывает, что человек преображается в пассивную безразличную ко всему личность. На поздних стадиях утрачивается способность (желание) следить за чистотой собственного тела.

  • Нарушение мышления проявляется очень разнообразно:
    • отсутствует логика в суждениях;
    • замедляется темп размышлений;
    • становится невозможным решать задачи и принимать решения;
    • речь отличается скудностью, стереотипичностью;
    • возникают бредовые идеи – нелепые и примитивные (например, человек утверждает, что у него угнали автомобиль, которого на самом деле никогда и не было).
  • Снижение уровня критичности по отношению к себе и окружающим. Больной осознает интеллектуальную неполноценность.
  • Эмоциональные изменения – раздражительность, агрессия, злоба, плаксивость. Иногда состояние меняется с точностью до наоборот, то есть больной становится беззаботным и беспричинно веселым.
  • Нарушение восприятия – появляются галлюцинации, возникают иллюзии, неоправданные фантазии. Особенно это связано со страхами. Поэтому человеку может казаться, что поблизости кого-то убивают.

Причины

Деменция подразделяется на две главные формы – старческую и сосудистую. Все они возникают по следующим причинам:

  • практически в 70-ти случаях из 100 – это результат болезни Альцгеймера;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы –
    атеросклероза, тромбоза, артериальной гипертензии и пр.;
  • наркозависимость, алкоголизм;
  • синдром Паркинсона;
  • патология Пика;
  • травмы черепно-мозговые;
  • сахарный диабет, синдром Кушинга и прочие проблемы со щитовидной железой;
  • болезни аутоиммунного характера – красная волчанка, рассеянный склероз;
  • инфицирование организма – ВИЧ и СПИД, энцефалит, менингит и т. д.;
  • хронические патологии внутренних органов в тяжелой форме;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • злокачественные новообразования.

Существуют факторы, которые способствуют развитию деменции:

  • очищение крови (в качестве осложнения после гемодиализа);
  • возрастная категория после 65-ти лет;
  • малоактивный образ жизни;
  • высокий уровень липидов в кровяной жидкости;
  • ожирение;
  • частые скачки артериального давления;
  • пониженный уровень гормона эстроген;
  • отсутствие желания к интеллектуальному развитию на продолжении 3-х и более лет.

Оказывается, после 20-ти лет начинают повреждаться нервные клетки, поэтому к старости ухудшается память и возникает деменция. Однако для этого должны присутствовать соответствующие факторы риска.

Стадии деменции

Исходя из степени тяжести, деменция делится на следующие виды:

  1. Стадия № 1 – легкая. Диагностировать патологию затруднительно, так как симптоматика проявляется вяло. В головном мозге отмечаются незначительные нарушения. Соответственно, слегка снижается память, изменяется эмоциональный фон. Больной осознает свою личность, оценивает сложившееся положение, поддается терапии.
  2. Стадия № 2 – умеренная. Характеризуется прогрессированием деменции, на фоне чего симптоматика ухудшается. Больной забывает имена, теряется в пространстве и т. д. В этот период необходимо следить за человеком, так как он может неосознанно нанести вред себе или окружающим.
  3. Стадия № 3 – тяжелая. Проявляющиеся признаки значительно усугубляются, личность распадается. Отсутствует дееспособность, возникают сопутствующие заболевания – недержание мочи и кала. Человек не способен за собой ухаживать, не встает с постели.

Диагностика деменции

Постановка точного диагноза базируется на разных критериях, в частности проявляющихся симптомах, которые должны присутствовать не менее полугода. В первую очередь врач проводит дифференциальное обследование, так как возможно наличие псевдодеменции депрессивной, которая во многом схожа с классической деменцией. Причем выраженность расстройств достигает высокой степени.

На приёме у врача

Обязательно проводятся когнитивные тесты:

  1. Врач задает ряд вопросов о возрасте пациента, текущем месяце и годе, времени и дате рождения. Доктор интересуется адресом проживания, показывает больному надпись и просит произнести то, что было прочитано. Стандартные вопросы: имя президента, начало ВОВ и тому подобное. Обязательно просит посчитать цифры от 1 до 20, но в обратном порядке.
  2. GPCOG-тест изучает познавательные способности. Для этого больной должен нарисовать круг и циферблат с соблюдением пропорций. После отмечается конкретное время.
  3. Чтобы определить степень изменений за последние годы, врач снова задает ряд вопросов, касающихся сложности запоминания, выполнения тех или иных элементарных действий.

Для выяснения причины возникновения деменции больной сдает кровь для общего и биохимического исследования, направляется на инструментальную диагностику (магнитно-резонансная томография, КТ, электроэнцефалография головного мозга и т. д.).

Лечение и особенности ухода

Основная масса видов деменции неизлечима, но даже в этом случае существует шанс замедлить процесс прогрессирования, приостановить негативные реакции. Так как при деменции изменяется эмоциональный фон, важно, чтобы в семье создавалась благоприятная для больного обстановка.

Обязательно назначается медикаментозная терапия, при которой строго соблюдаются следующие правила:

  • учитываются возможные побочные реакции;
  • осуществляется строгий контроль над состоянием больного;
  • нельзя пропускать время приема лекарств;
  • терапия подвергается коррекции;
  • строго соблюдается дозировка;
  • изучается сочетаемость разных видов медикаментов.

Цели терапии:

  • купировать расстройства;
  • улучшить когнитивные функции;
  • повысить качество жизни.

Особенности лечения и ухода за больным:

  1. Больные отличаются плохой обучаемостью, поэтому потребуются особые усилия для того, чтобы их заинтересовать в развитии интеллекта.
  2. Желательно посещать психотерапевта, который поможет пациенту улучшить психоэмоциональное состояние.
  3. Важно проводить интеллектуальные занятия.
  4. Больной должен вести активный физический образ жизни, так как малоподвижность усугубляет положение.
  5. Полезны массажи, целительные ванны.
  6. Обязательна логопедическая терапия.
  7. При необходимости назначается лечение антидепрессантами: Венлафаксин, Флуоксетин.
  8. Медикаментозная терапия включает в себя прием ноотропных средств: Церебролизин, Пирацетам.
  9. Для улучшения мышления и памяти используется Нейромидин, Арисепт.
  10. Для предупреждения гибели холинергических нейронов, улучшения функциональности головного мозга назначают холинергические средства: Ипидакрин, Галантамин, Донепезил, Экселон, Ривастигмин.
  11. Для регуляции нейрональной возбудимости используют препарат Мемантин.
  12. При эмоциональном расстройстве: Сонапакс, Феназепам, Сероквель.
  13. Больной должен вести здоровый образ жизни.
  14. Придерживаться четкого распорядка дня.
  15. Диетолог составляет индивидуальное меню, которое исключает жирные и жареные блюда, включает отварные продукты, овощи, фрукты.

Прогноз

Исход заболевания во многом зависит от этиологии возникновения. Если причина кроется в травмах, то деменция вряд ли будет прогрессировать. А вот при наличии серьезных патологических нарушений (болезнь Альцгеймера и подобное) прогноз усугубляется.

Многое зависит от особенностей конкретного организма, так как даже при остром течении он может подключить компенсаторные способности, что позволит сохранить трудоспособность.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия позволяют избежать столь опасного заболевания, как деменция. Для этого достаточно придерживаться простых правил:

  • соблюдение здорового образа жизни – отказ от курения, распития алкогольных напитков, наркотиков;
  • исключение малоподвижности – обязательно заниматься умеренными видами спорта, делать зарядку в домашних условиях;
  • следить за уровнем холестерина, чтобы не допускать проблем с кровеносной системой;
  • своевременно лечить любые патологии, особенно те, которые способствуют развитию деменции;
  • обращать внимание на рацион питания;
  • обязательно развивать интеллект – больше читать, разгадывать кроссворды;
  • избегать ожирения и травм головы;
  • ежегодно посещать терапевта для профилактического смотра;
  • не подвергать себя стрессам;
  • контролировать артериальное давление.

Деменция у детей

В детском возрасте деменция встречается крайне редко, но бывают случаи и у новорожденных. Связано это с врожденными или приобретенными патологиями.

У ребенка может быть обнаружено 2 типа болезни:

  1. Резидуально-органический вид возникает на фоне травм головы, менингита, лекарственных отравлений и т. д.
  2. Прогрессирующий тип чаще появляется из-за наследственных дегенеративных пороков, болезней центральной нервной системы, поражения кровеносной системы головного мозга.

Лечение осуществляется подобно взрослой терапии, но с применением медикаментов, соответствующих возрасту.

Видео-рассказ о деменции

Все, что нужно знать о деменции, вы найдете в данном видео. Из него вы узнаете, кто входит в группу риска, что делать при обнаружении характерных признаков, и как вести себя с больным человеком:

Дают ли инвалидность при деменции?

Основное следствие деменции – неспособность больного обслуживать самого себя и заниматься профессиональной деятельностью. Поэтому человек во всем зависит от других людей. В некоторых случаях (при проявлении агрессии) он становится опасным для окружающих. Следовательно, инвалидность по деменции положена.

Исходя из постановления Правительства Российской Федерации, оформляется 1 группа инвалидности. Если заболевание находится в легкой форме, необходимо ежегодное освидетельствование и подтверждение диагноза. В других случаях обращение в МСЭК не нужно.

Деменция развивается в любом возрасте, но более всего ей подвержены люди преклонных лет. Возникает патология постепенно, поэтому необходимо с юного возраста придерживаться профилактических мероприятий. Это позволит избежать слабоумия. Немаловажно своевременно обращаться к специалистам для ранней диагностики.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email