Вся медицина онлайн

Что такое ОНР (общее недоразвитие речи) и как оно лечится?

Общее недоразвитие речи относится к ее расстройствам и затрагивает ее всесторонне, при этом уровень интеллекта и слух сохранены соответственно норме. ОНР предполагает различные формы и степени тяжести, в связи с чем существует несколько вариантов клинической картины. В лечении необходим комплексный подход.

Общая характеристика патологии

При ОНР не сформирована звуковая и смысловая сторона речи – ее лексико-грамматический и фонетико-фонематический строй недоразвит. Это относится и к связной речи.

В детском возрасте ОНР приходится примерно на 40% случаев различных речевых патологий. Если устная речь нарушена достаточно глубоко, то неизбежно пострадает и письменная речь, что спровоцирует дислексию и дисграфию.

Патологию могут сопровождать дизартрия, алалия, ринолалия, афазия. Общее недоразвитие речи вкупе с фонетико-фонематическим недоразвитием обозначает в логопедии несформированные компоненты в структуре речевой системы.

Общее недоразвитие речи

Классификация

Клинические особенности ОНР имеют определенные отличия у разных пациентов, поэтому выделяют несколько форм патологии:

  • Неосложненная. В этом случае наблюдается минимальное нарушение функций мозга – мышечный тонус недостаточно регулируется, эмоционально-волевая сфера незрелая.
  • Осложненная. Для такого варианта характерны неврологические и психопатические синдромы – судорожный, церебрастенический, гипертензионно-гидроцефальный, дефицит внимания.
  • Грубо недоразвитая речь. В этом случае поражены речевые отделы мозга, а патология носит органический характер.

ОНР может быть различной тяжести, поэтому развитие речи предполагает несколько уровней:

  1. Первый. Отсутствие употребительной речи (пациентов с таким диагнозом называют безречевыми).
  2. Второй. Наличие первичных элементов общеупотребительной речи, бедный словарный запас, аграмматизм.
  3. Третий. Фразовая речь развернута, но ее смысловая и звуковая стороны недоразвиты.
  4. Четвертый. Фонетический и лексико-грамматический строй речи отличаются остаточными пробелами.

Причины

Формирование ОНР может произойти под влиянием различных факторов. Нередко причина кроется во внутреннем воздействии, когда нарушения произошли еще во время беременности или родов. Это относится к следующим факторам:

  • ранний токсикоз;
  • инфекционные заболевания у женщины;
  • наличие вредных привычек (в том числе во время кормления грудью);
  • резус-конфликт;
  • перенесенное переливание крови;
  • предшествующее лечение от бесплодия (особенно если до беременности прошло мало времени);
  • перенесенные ранее аборты;
  • родовая травма, осложнения во время родов;
  • слишком юный или зрелый возраст женщины;
  • гипоксия плода;
  • порок развития;
  • наследственные патологии.

Выделяют также внешние причины ОНР, то есть определенные условия роста и развития человека:

  • ослабленный организм из-за различных патологий: нарушенного вещественного обмена, астении, поражений внутренних органов, рахита, заболеваний ЦНС, тяжело протекающих болезней;
  • обстановка в семье: эмоционально-отрицательный уровень, психические травмы, продолжительное расставание с близкими людьми, наличие любого нервно-психического заболевания или травмы;
  • наличие речевых нарушений у людей в зоне постоянного общения: нечеткость произношение, нарушение темпа, заикание, подражание детскому лепету;
  • отсутствующее речевое общение на первом году жизни – некоторые считают, что ребенок их еще не понимает, поэтому и разговаривать с ним не надо.

У многих пациентов наблюдается целая совокупность причин, спровоцировавших ОНР. Отрицательные факторы необходимо выявлять – это имеет значение для определения тактики и результативности терапии.

Симптомы общего недоразвития речи

При ОНР ребенок начинает говорить поздно. Первые слова можно услышать только на 3-4 году, а иногда и еще позже. Характерно понижение активности речи – она малопонятна, неправильно оформлена в фонетическом и грамматическом смысле.

Симптомы общего недоразвития речи

Неполноценная речевая деятельность отрицательно сказывается на других способностях и навыках – внимании, памяти, мыслительных операциях, познавательной деятельности. Пациенты с ОНР часто отличаются плохо развитой моторикой и координацией движений.

Клинические особенности патологии связаны со степенью развития речи. Первый уровень ОНР отличается отсутствием фразовой речи. Дети общаются с помощью лепета и предложений из одного слова, подкрепляя их мимико-жестикулярным языком, который нельзя понять в отдельности.

Для патологии этого уровня характерна резкая ограниченность запаса слов. Обычно прибегают к отдельным обиходными словам и звуковым комплексам, подражают звукам. ОНР отрицательно отражается также на импрессивной речи, поэтому многие слова и грамматические категории ребенку недоступны.

Для патологии 1 уровня характерны также следующие особенности:

  • грубо нарушенный слоговый состав слова – воспроизводится только звукокомплекс из 1-2 слогов;
  • неразборчивое звукопроизношение;
  • невозможность произношения многих звуков (неустойчивость в произношении);
  • зачаточный уровень фонематических процессов – грубое расстройство фонетического слуха, фонематический анализ не доступен.

ОНР 2 уровня также подразумевает использование жестов и лепет, но вкупе с простыми предложениями в 2-3 слова. Наблюдаются также следующие особенности:

  • бедность и однотипность высказываний;
  • качественный и количественный состав словаря отклонен от нормы – непонятны значения многих слов, на фоне чего происходит их замена доступными словами;
  • проблемы с грамматическим строем речи – неправильное применение падежей, предлогов, грамматических чисел, затруднения с согласованием основных грамматических категорий;
  • многочисленные искажения в произношении звуков, замены и смешения фонем;
  • выраженное нарушение способности восприятия звукового состава слов;
  • недоступность звукового анализа и синтеза.

Для ОНР 3 уровня характерна развернутость фразовой речи, но сложные предложения строятся с трудом, потому они мало применяются. Выделяют также следующие особенности:

  • сложные грамматические формы и логические связи понимаются и усваиваются трудно;
  • словарный запас достаточно объемный – используется большинство частей речи, но предпочтение отдается существительным и глаголам;
  • предметы называются неточно;
  • грамматический строй речи ошибочен – это затрагивает предлоги, окончания в соответствии с падежом, ударения, согласованность частей речи;
  • нарушение (менее выражено) произношения звуков и восприятия звуковой структуры слова.

ОНР 4 уровня характеризуется специфическими проблемами в произношении звуков и повторении слов, имеющих сложную слоговую структуру. Такая степень патологии выражается и другими особенностями:

  • низкий уровень восприятия звуковой структуры слов;
  • ошибки при образовании и изменении слов;
  • достаточно богатый запас слов, но знание и понимание значений некоторых из них отсутствует;
  • затруднено построение логической цепочки событий – пропуск главных моментов, повтор уже сказанного, остановка на второстепенных элементах.

Характеристику патологии и описание симптоматики каждого ее уровня дает логопед Светлана Зябликова:

Диагностика

Диагностикой ОНР занимается логопед. Сначала он изучает медицинскую документацию – результаты обследования у педиатра, невролога и прочих специалистов. Затем врач опрашивает родителей на предмет особенностей раннего развития речи.

Диагностика при ОНР предполагает комплексный подход. Оцениваются следующие моменты:

  • устная речь – выявляется, насколько сформированы различные элементы языковой системы;
  • словарный запас – важен его количественный и качественный уровень, способность соотношения слов и обозначаемых ими предметов и явлений;
  • звуковая речь – структура и развитие моторики речевого аппарата, произношение звуков, звуконаполняемость слов и их слоговый состав, восприятие звуковой структуры, звуковой анализ и синтез;
  • оценка связной речи – способен ли ребенок составить рассказ, опираясь на картинку, серию картинок, пересказ, рассказ;
  • анализ грамматических процессов – корректность образования и изменения слов, построение предложений, согласованность частей речи.

При общем недоразвитии речи нужно также оценить различные психические процессы, в том числе слухоречевую память.

Диагностика завершается составлением логопедического заключения. В нем не только проставлен диагноз ОНР, но также уточнена его форма, степень развития речи.

Лечение общего недоразвития речи

Лечение ОНР основано на логопедической работе. Тактика терапии разрабатывается с учетом формы патологии и степени развитости речи.

При ОНР 1 уровня важно, чтобы ребенок понимал обращенную речь. Развивается также самостоятельная речевая активность и неречевые процессы – мышление, память, внимание. Работают также с грамматическим строем речи, но фонетическое оформление высказываний не корректируют.

Для ребенка с ОНР 2 уровня важно прорабатывать речевую активность и понимание речи, работать с ее фразовым направлением. В ходе лечения уточняется звукопроизношение, вызываются отсутствующие звуки.

Для коррекции ОНР 3 уровня надо развивать связную речь, совершенствовать ее лексико-грамматические стороны, закреплять правильное произношение звуков и фонематическое восприятие. В терапию включают подготовку для дальнейшего усвоения грамоты.

Лечение ОНР 4 уровня предполагает развитие устной речи до нормы, соответствующей возрасту, чтобы ребенок мог успешно обучаться в школе. В ходе логопедической коррекции занимаются совершенствованием и закреплением произносительных умений, фонематических процессов, лексико-грамматической стороны речи и развернутой фразовой речи. Необходимо также развитие графомоторных навыков, первичных навыков чтения и письма.

Лечение ОНР обычно включает логопедический массаж языка. Прорабатывается артикуляционная мускулатура с помощью специальных зондов. В результате нормализуется тонус речевых мышц, что облегчает звукопроизношение. Массаж должен быть курсовым – в среднем 10 процедур на курс.

При ОНР прибегают также к медикаментозной терапии. Она предполагает применение ноотропных препаратов для улучшения кровоснабжения головного мозга и активизации работы нейронов. Это позволяет улучшить речь. Прибегают часто к Кортексину, Когитуму, Гаммалону, Цераксону, витаминам группы B.

Прогноз

Прогноз при общем недоразвитии речи зависит от его формы, уровня речевого развития, своевременности выявления проблемы и ее коррекции. Важна также причина нарушений, обстановка в семье. Многое зависит от родителей ребенка, так как лечение подразумевает не только занятия с логопедом, но и домашнюю работу (упражнения, массаж, гимнастика).

Речевая активность

Логопедическая коррекция является длительным и продолжительным процессом. Начинать ее следует максимально рано – с 3-4 лет.

Если у ребенка школьный возраст и ОНР с 1 или 2 уровнем речевого развития, то необходимо обучение в специальной школе, программа которой призвана корректировать тяжелые нарушения речи. При ОНР 3 уровня ребенок может учиться в обычной школе, но класс должен быть коррекционным. Для детей с ОНР 4 уровня подходит обычный класс.

Профилактика

Профилактика ОНР предполагает устранение факторов, которые могут вызвать такую проблему:

  • отсутствие вредных привычек и предупреждение инфекций во время беременности;
  • правильное ведение беременности, родов;
  • эмоционально-положительная обстановка в семье;
  • исключение стрессов, психических травм;
  • постоянное общение с ребенком, в том числе на первом году жизни;
  • правильная речь окружения;
  • корректное воспитание речи.

Общее недоразвитие речи – частое нарушение речи у детей. Оно имеет массу негативных последствий, в том числе проблемы с социализацией ребенка. Лечение патологии зависит от ее разновидности и заключается в логопедической коррекции.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями: