Вся медицина онлайн

Что такое моторная алалия и как заставить говорить ребенка с таким диагнозом?

Моторная алалия – связанное с поражением головного мозга органического характера нарушение развития речи или ее абсолютное отсутствие. Отклонение возникает на этапе развития плода внутри утробы матери или на доречевой стадии. У мальчиков подобное отклонение выявляют чаще.

Общая характеристика патологии

Моторная (или экспрессивная) алалия – состояние, при котором ребенок не способен говорить из-за определенных причин неврологического характера. Отличительная особенность данной формы патологии состоит в том, что ребенок понимает обращенные к нему слова, но испытывает трудности в формировании собственной речи. В этом случае возникает недоразвитость всех сторон речи: синтаксиса, лексики, фонетики, морфологии.

Моторная алалия

Название «моторная алалия» связано с тем, что у больного наблюдается недостаточность моторного звена речи. В ходе проведения диагностических исследований обнаруживают локальные патологические изменения тканей и ствола головного мозга, а также подкорковых ганглиев, гипоталамуса, зрительного бугра.

Развитие отклонения связано с поражением речевых зон (моторных центров) коры головного мозга в период внутриутробного развития или уже после появления ребенка на свет. На то, что при таком нарушении поражены оба полушария головного мозга, указывает следующее обстоятельство: моторная алалия не корректируется спонтанно и требует специального подхода.

У детей с моторной алалией речевая активность развивается достаточно поздно, примерно к пятому году жизни. Характерен бедный словарный запас, рассеянность.

Патология поддается лечению гораздо легче, чем прочие формы алалии.

Отклонение выявляют у 1% детей, которые еще не посещают школу. Среди школьников подобное нарушение встречается в 0,2-0,6% случаев. При этом у мальчиков это отклонение регистрируется в 2 раза чаще, чем у девочек.

Классификация

Моторную алалию подразделяют на виды, исходя из критерия локализации пораженного участка. Выделяют афферентную и эфферентную формы патологии.

Первая разновидность моторной алалии связана с наличием очагов поражения в области нижних теменных отделов левого полушария. При эфферентной моторной алалии поражаются премоторные отделы коры головного мозга.

Факторы риска и причины

Развитие моторной алалии обусловлено рядом таких факторов, как:

  • заражение плода инфекцией;
  • гипоксия при беременности (например, при обвитии пуповиной) или при родах;
  • перенесенные в период беременности вирусные и микробные заболевания, интоксикация, злоупотребление алкоголем и никотином;
  • недоношенность плода;
  • наличие у беременной патологий внутренних органов, имеющих хронический характер (сердечная или легочная недостаточность);
  • преждевременные роды, а также родоразрешение с осложнениями;
  • болезни ребенка, которые дали осложнение на головной мозг (менингит, энцефалит);
  • применение акушерских щипцов при родах и связанные с этим внутричерепные повреждения;
  • частые заболевания у детей первых лет жизни (ОРВИ, эндокринологические патологии);
  • наследственная предрасположенность;
  • проведенные под общей анестезией оперативные вмешательства;
  • ЗПР или задержка общего развития;
  • госпитализм (совокупность расстройств психического и соматического характера, обусловленные длительным пребыванием в стационаре при отрыве от дома, родных и близких);
  • аутизм.

Аутизм

Чаще всего выявляют сразу несколько взаимодействующих причин, провоцирующих развитие моторной алалии.

Симптомы

Моторная алалия выражается в следующих симптомах:

  • Задержка формирования двигательных умений. Это выражается в неуклюжести ребенка, плохом освоении им новых навыков, несмотря на то, что он не парализован, а его мышечная сила достаточно развита. Малыш с трудом осваивает такие навыки, как мытье рук, застегивание пуговиц, удержание в руках столовых приборов. Особенно резко выражены нарушения движений, которые связаны с артикуляционным аппаратом и ротовой полостью. Так, ребенок не может произвольно высунуть язык, не может поцеловать.
  • Активное использование жестов, которыми ребенок пытается восполнить дефицит речи.
  • Нарушение повторения звуков речи. При наиболее тяжелых формах моторной алалии не удается добиться повторения ни одного звука, даже гласных.
  • Сложности в повторении слов у детей, которые уже начали говорить и овладели бытовой лексикой.
  • Расстройства слухоречевой памяти.
  • Затруднение в повторении фраз, если они сложные и длинные.

У детей с моторной алалией все этапы формирования речевых навыков (гуление, лепет, произнесение слов, произнесение фраз, контекстная речь) приходят с опозданием.

Речь ребенка с моторной алалией характеризуется рядом особенностей. Они выражаются в следующем:

  • У ребенка, который не говорит, выразительный и достаточно звонкий голос.
  • Когда ребенок начинает говорить, его слова в течение долгого времени остаются не полностью оформленными: в них часто отсутствуют середина или конец. Ребенок нередко пропускает слоги в словах.
  • Когда ребенок постепенно начинает говорить фразами, то в течение долгого времени в них остается подчеркнутым только смысловое ударение, а структура слова остается незаполненной – полностью или частично.
  • Ребенок не может вовремя использовать речь.
  • Говоря фразами, дети с моторной алалией неправильно строят их: они не склоняют и не согласовывают между собой слова, не пользуются союзами и предлогами.
  • Даже если ребенок знает конкретные слова, он не всегда может использовать их «к месту». Например, он может знать слова «еда», «хочу», но вместо того, чтобы попросить поесть, он молча берет взрослого за руку и ведет его на кухню.
  • Перестановка звуков и слогов в словах, искажение и упрощение структуры произносимых слов.
  • Невозможность переключиться с одного слова на другое в процессе речи.
  • Наблюдается устойчивое повторение фразы или слова.
  • Словарный запас у детей гораздо беднее возрастной нормы.
  • Детям крайне сложно называть предметы, особенно когда их нет перед глазами.

Ребенок с моторной алалией может произнести свои первые слова в возрасте 4 лет.

Из-за того, что дети с моторной алалией нечетко воспринимают звуки, они улавливают только отдельные части фразы и не способны связать их в единую смысловую структуру.

Нарушение умственного развития у детей с моторной алалией связано с речевой недостаточностью. По мере развития речи это явление корректируется.

Наблюдаются и определенные особенности поведения. Это либо повышенная активность, постоянные движения, совершаемые конечностями, или, наоборот, скованность, заторможенность и малая подвижность. Некоторые дети с моторной алалией застенчивы и боятся общения с людьми; другие общительны, охотно играют с детьми и взрослыми.

Чаще всего при таком отклонении дети быстро утомляются, их внимание неустойчиво, им очень трудно сосредоточиться на чем-либо. Могут возникать такие симптомы, как нарушение сна, частая смена настроения, плаксивость.

Лечение моторной алалии обязательно, так как ее постоянное прогрессирование становится причиной умственной отсталости ребенка.

Диагностика

При подозрении на моторную алалию ребенка должны осмотреть такие специалисты, как психолог, невролог, логопед, оториноларинголог.

Ребенок у логопеда

Отклонение диагностируют на основе таких исследований:

  • сбор перинатального анамнеза;
  • оценка особенностей раннего развития;
  • определение желания ребенка говорить;
  • определение наличия затруднений в повторении услышанного;
  • определение уровня активного и пассивного словарного запаса;
  • оценка произношения звуков, грамматического строя речи;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенологическое исследование головного мозга;
  • эхоэнцефалография;
  • МРТ головного мозга.

Чтобы отличить моторную алалию от сенсорной, а также от тугоухости, используют методы отоскопии и аудиометрии.

Моторную алалию необходимо отличать от таких нарушений, как аутизм, задержка речевого развития, дизартрия, олигофрения.

Лечение моторной алалии

Мероприятия, направленные на коррекцию моторной алалии у детей, носят комплексный характер. Терапия состоит из таких элементов:

  • Прием ноотропных препаратов, которые стимулируют мозговую активность и способствуют созреванию мозговых структур (например, Нейроксон). Также полезны витаминные комплексы.
  • Процедуры в кабинете физиотерапевта. При моторной алалии полезны иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция, лазеротерапия.
  • Работа с логопедом. Специалист работает со всеми аспектами речи. Цель работы – формирование пассивного и активного словарного запаса ребенка, коррекция фразовой речи и грамматики, звукопроизношения, развитие связной речи. Логопед уделяет особое внимание такому аспекту, как совершенствование коммуникативных возможностей ребенка.
  • Логопедический массаж языка и массаж мускулатуры артикуляционного аппарата при помощи специальных зондов.

Как проходит коррекционная работа при моторной алалии, рассказывает логопед Татьяна Логвиненко:

В процессе исправления речевого недоразвития должны участвовать не только специалисты, но и родители ребенка. Они должны морально поддерживать ребенка, а также выполнять с ним упражнения для коррекции отклонения в домашних условиях.

В домашних условиях работать с ребенком можно таким образом:

  • Называть разные окружающие предметы и просить ребенка повторять их названия. Чем больше названий выучит ребенок, тем быстрее будет пополняться его словарный запас.
  • Постоянно работать над произношением разных слов.
  • Показывать ребенку буквы, выписанные на отдельных карточках, а затем называть как можно больше слов, которые начинаются с них. После этого просить ребенка, чтобы он показывал букву, с которой начинаются разные слова, и проговаривал это слово полностью.
  • Как можно больше разговаривать с ребенком, у которого была выявлена моторная алалия. Речь должна быть правильной, плавной, понятной.
  • Полезно показывать малышу книги с яркими иллюстрациями – это поможет заинтересовать его и привлечь к чтению.
  • Следует рассказывать ребенку интересные истории.
  • Можно ввести в курс домашней коррекции развивающие компьютерные игры – например, на определение цвета, собирание картинок из отдельных фрагментов в единое целое.

В процессе терапии развитие речи происходит скачкообразно: буквально за несколько недель ребенок начинает овладевать связной речью. Конечно, она еще не лишена недостатков, и впереди предстоит много работы, но уже то, что ребенок начинает говорить, является большим успехом.

В течение длительного времени у ребенка с моторной алалией сохраняется затруднение в намеренной речи: если он говорит по собственной инициативе, то может делать это довольно долго и свободно, но если у него что-то спрашивают или просят назвать наименование предмета, возникают трудности.

Достаточно долго сохраняется нарушение в структуре слов – от некоторых из них может сохраняться только ритмический рисунок либо контур (звуки «ааа» от слова «рисовать»).

Также в течение долгого времени сохраняется трудность в общении с окружающими. Дети нередко остаются молчаливыми, не вступают в беседы.

Прогноз

Лечение моторной алалии занимает достаточно много времени: в некоторых случаях даже к десятому году жизни дети имеют бедный словарный запас, допускают серьезные грамматические ошибки в речи, страдают от дисграфии (нарушение письма, напрямую связанное с нарушением речи).

Моторная алалия у детей при условии отсутствия правильной коррекции может стать причиной таких осложнений, как нарушение письменной речи, развитие заикания. При должном подходе оба этих состояния могут быть исправлены. Например, заикание можно корректировать с помощью упражнений и таблеток, назначенных логопедом.

Наиболее благополучный исход ожидается, если начать коррекцию моторной алалии на ранних этапах (в возрасте с 3-4 лет). При комплексном подходе возможно полностью исправить данное речевое нарушение.

Большое влияние на исход лечения также оказывает степень органического поражения головного мозга. Если оно незначительно, то отклонение полностью излечимо.

Некоторые дети в процессе коррекции успевают достичь столь значимых результатов, что идут в общеобразовательную (не специализированную) школу. Но даже в этом случае ребенку достаточно сложно учиться, особенно в первый год. Если же коррекция проходит со сложностями, ребенок идет в специализированную речевую школу.

Профилактика

В большинстве случаев моторная алалия возникает из-за нарушений, которые возникли в период развития плода в утробе матери. Именно поэтому первичные меры профилактики этого нарушения речи должны быть проведены еще во время беременности.

К способам профилактики отклонения относят следующее:

  • своевременная постановка на учет по беременности;
  • регулярное наблюдение будущей матери у врачей;
  • своевременное прохождение всех обследований и строгое выполнение рекомендаций, данных ведущим беременность врачом;
  • минимизация риска заражения инфекционными заболеваниями;
  • ограничение занятий, создающих риск получения травм;
  • полноценное питание, которое предусматривает присутствие в рационе всех необходимых минералов и витаминов.

Питание беременной

От чего следует отказаться:

  • от малоактивного образа жизни, выполнение специального комплекса упражнений для беременных;
  • от вредных привычек;
  • от повышенных физических нагрузок.

Чтобы избежать развития моторной алалии после рождения ребенка, необходимо внимательно следить за его развитием и следовать таким рекомендациям:

  • избегать травм головы ребенка;
  • выполнять упражнения для общего развития, которые соответствуют возрасту малыша;
  • достаточно общаться с ребенком, проговаривать слова плавно, правильно;
  • регулярно консультироваться с педиатром, а при необходимости посещать и других специалистов.

Моторная алалия – разновидность нарушения речи, связанного с наличием зон поражений головного мозга. Это отклонение можно скорректировать, если начать работу как можно раньше (желательно в возрасте 3-4 лет).

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email