Вся медицина онлайн

Стрептодермия — дерматологическое заболевания у взрослых и детей

Стрептодермия — это класс заболеваний кожи, который вызывают стрептококки. Проявляется в виде фликтен, которые очень заразны и чаще поражают женщин и детей от 2 лет. Выявление болезни на ранней стадии и лечение под контролем врача помогает быстро побороть инфекцию и не допустить ее рецидива. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Есть большая группа заболеваний, которая носит название пиодермия. Это болезни, вызванные стафилококками и стрептококками, причём как вместе, так и по отдельности. Стрептодермия представляет подразделение этой группы болезней, определяя их по возбудителю — стрептококку.

Возбудители заболевания (а именно стрептококки группы А) являются бактериями-паразитами, носителями которых выступает примерно каждый третий житель планеты. Попав на повреждённые участки кожи, стрептококк начинает активно делиться. В процессе жизнедеятельности он вырабатывает токсины, которые разрушают клетки кожи.

Стрептодермия

Жизнедеятельность стрептококков на коже не всегда приводит к заболеваниям, так как они являются условно-патогенными бактериями — то есть вызывают болезнь только при благоприятных для них обстоятельствах.

Обычно поражаются голени, руки, уголки губ, кожа вокруг носа, пазухи и щёки, реже — спина и ягодицы, обычно если человек прикасался к телу инфицированными руками. Одна из форм стрептодермии чаще развивается в паху или подмышкой. Очаги заболевания могут быть от нескольких миллиметров до 5 сантиметров при первичном заболевании и до 10 сантиметров при рецидиве.

Классификация

Стрептодермия бывает двух видов — глубокая и поверхностная, в зависимости от степени проникновения бактерий в слои кожи.

В группу поверхностных входят:

  • сухая стрептодермия — атипичная форма, которая не имеет пузырьков с жидкостью;
  • панариций — воспаление тканей пальца, ногтевого валика или ложа;
  • заеда (ангулит) — поражение уголков рта;
  • стрептококковая опрелость — поражение кожи младенцев в области складок при объединении опрелости и стрептококковой инфекции.

Иногда в диагнозе, указанным врачом, написано “стрептококковое импетиго” — это широкое понятие для обозначения поверхностных поражений кожи стрептококком.

К глубоким инфекционным поражениям относятся:

  • язвенно-вегетирующая пиодермия — поражение кожи бактериями стрептококка и стафилококка;
  • целлюлит — воспаление не только кожи, но и подкожной клетчатки (не стоит путать с гиноидной липодистрофией — именно её в косметологии именуют целлюлитом);
  • эктима — крупные гнойные пузыри (диаметром до 2 сантиметров).

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Пути передачи

Стрептококк передаётся от больного человека или носителя. При этом стрептодермия может быть результатом контакта с заражёнными перевязочными материалами, грязными руками врачей или инструментом.

Инфекция, подхваченная от уже сильно болеющего человека, обычно протекает тяжелее, так как бактерии попадают на кожу из благоприятной для них среды. Им не нужно много времени для того, чтобы активизироваться. Стоит учесть, что бактерия, вызывающая тонзиллит, и бактерия-возбудитель стрептодермии — это не одно и то же. Но присутствие в организме одного вида бактерий облегчает проникновение других из-за занятости иммунитета.

Ещё один возможный путь — воздушно-пылевой. Бактерии перемещаются по воздуху на пылинках и оседают на предметах, которыми мы пользуемся каждый день.

Присутствие бактерий на здоровой коже не причиняет неудобств. Но если на эпидермисе есть хотя бы микроскопическая ранка и бактерии попадут туда, они обязательно вызовут воспаление. Такими повреждениями могут быть:

  • ссадины, царапины, порезы;
  • укусы животных;
  • инъекции;
  • выдавленные прыщи;
  • аллергическая сыпь;
  • трещинки на коже из-за пересушивания;
  • опрелость;
  • расчесанный укус насекомого.

Дети, которые любят изучать носовой проход пальцами (разумеется, не вымыв их перед этим), могут повредить слизистую носа, что тоже приводит к воспалению.

Ребенок закрывает нос рукой

Стрептодермия может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других кожных заболеваний, которые вызывают повреждение тканей. Это может быть акне, аллергические высыпания и т. д.

Группы риска

В группе риска в первую очередь находятся дети, причём по статистике чаще болеют мальчики. Это связано с тем, что защитная система их кожи до конца не сформировалась. При этом маленькие дети часто тянутся к грязным и инфицированным вещам. Ещё одна причина, почему дети болеют чаще — это ежедневный и тесный контакт с другими детьми в школе или детском саду. Они могут пользоваться одними игрушками, полотенцами или школьными принадлежностями, поэтому в учебных заведениях стрептодермия часто приобретает эпидемический характер.

Вероятность заболеть одной из разновидностей стрептодермии высока у тех, кто страдает заболеваниями, снижающими защитные возможности организма. Это может быть сахарный диабет (особенно если учесть, что при этом заболевании любые ранки заживают дольше), тяжёлые или хронические вирусные инфекции, которые требуют постоянной реакции иммунитета и аутоимунные заболевания.

Беременные женщины тоже могут подхватить инфекцию, так как иммунитет у них (особенно в первом триместре) снижен, а в поликлиниках им приходится бывать часто: избежать контакта с инфицированными людьми сложно.

Люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами, подвергают здоровье опасности не только из-за прямых последствий этих привычек. Организм, отягощённый токсинами, которые ему необходимо перерабатывать и выводить, просто не в силах бороться с кожными инфекциями. Именно поэтому у этой группы пациентов стрептодермия лечится дольше всего.

Симптомы различных форм стрептодермии у взрослых и детей

Признаки поверхностной стрептодермии

Сухая стрептодермия проявляется в виде овальных пятен, цвет которых может варьироваться от белых до светло-розовых и даже красных. Пятнышки покрываются более светлыми чешуйками, что придаёт очагам заболевания характер шелушения. Характерных ощущений жжения обычно не бывает, хотя зуд присутствует. У некоторых пациентов нет никаких жалоб, кроме появления высыпаний.

В остальных случаях симптомы поверхностного заболевания развиваются примерно по одному и тому же сценарию. Появляются пятна розового или красного цвета, которые в некоторых случаях сопровождаются зудом. Затем назревает небольшой пузырёк, наполненный мутноватой жидкостью — фликтена. Кожа вокруг него становится красной. Затем фликтена самопроизвольно сдувается и опадает. Пятнышко покрывается плотной коркой жёлтого цвета. Со временем корка отделяется, и остаются пятнышки красного цвета, которые потом проходят, а кожа снова становится здоровой.

Панариций появляется в результате попадания инфекции в ранку возле ногтя, например при заусенцах. Воспаление и образование такого нарыва всегда сопровождается болезненностью.

Когда стрептодермия приобретает вид заеды, то после того, как пройдёт фликтена, на коже может оставаться небольшая болезненная язвочка с трещиной, проходящей поперёк. Боль иногда мешает широко открыть рот.

Среди младенцев самая распространённая форма стрептодермии — стрептококковая опрелость. На коже в местах соприкосновения кожных складок появляются большие ярко-розовые мокнущие пятна. Эта форма заболевания сопровождается зудом и жжением. Иногда такое явление встречается у взрослых людей, страдающих избыточным весом.

Признаки глубокой стрептодермии

Глубокие формы стрептодермии протекают более тяжело. Если на лечение поверхностной формы обычно уходит до двух недель (от появления пятнышек до нормализации цвета кожи), то на борьбу с глубоким поражением кожи может уйти до месяца или двух.

Язвенно-вегетирующая пиодермия, представляющая сочетание стрептококка и стафилококка, начинается с появления крупного фурункула (проявления стафилококковой инфекции), который заменяется характерной для стрептококков глубокой язвой. Часто болезнь не ограничивается одной язвой. Кожа вокруг поражённого участка отекает и краснеет, появляются высыпания. Для этого заболевания характерно большое количество гноя, неприятный запах.

Воспаление подкожной клетчатки (стрептококковый целлюлит) может появиться в результате инъекций, поэтому часто затрагивает ягодицы и плечо. Подкожная клетчатка воспаляется, кожа над ней краснеет, отекает, становится болезненной. Повышается общая температура тела до 38 градусов. На коже появляются фликтены. Дальнейшее течение болезни напоминает поверхностную стрептодермию, за исключением большей болезненности и длительности течения.

Эктима развивается постепенно, чаще на нижних конечностях, иногда – на половых органах. Сначала в месте образования, под кожей, можно нащупать небольшие болезненные уплотнения. Затем на поверхности кожи появляются небольшие пузырьки, быстро перерастающие в гнойники.

Потом гнойник подсыхает, образуя корочку. Ткани под ней, которые организм отторгает, также подсыхают, поэтому корочка над язвой может состоять из нескольких слоёв. Под ней будет глубокая язва, покрытая серо-зелёным налётом. Постепенно она заживает, корочка удаляется, но рубец всегда остаётся. На протяжении ещё какого-то времени вокруг рубца будет оставаться обрамление красноватого оттенка.

Диагностика

За постановкой диагноза и назначением лечения нужно обратиться к дерматологу или терапевту. Врач осмотрит язвы, выслушает другие жалобы пациента и на основании собранных клинических данных предположит диагноз. Чтобы его подтвердить, понадобятся лабораторные исследования.

Врач осматривает кожу со стрептодермией

Стрептодермия может быть похожа на экзему, крапивницу или проявления третичного сифилиса. Чтобы подобрать правильную схему лечения, нужно дифференцировать стрептококковую инфекцию от этих заболеваний.

Первый способ, к которому прибегнет врач для подтверждения диагноза — посев бактерий, взятых с очага заражения. Для этого отделяемое из язвы или соскоб с кожи помещают в среду, благоприятную для роста бактерий. Через некоторое время становится видно, что послужило причиной заболевания.

С помощью посева можно проверить, к каким антибиотикам чувствителен именно этот штамм бактерий. Это поможет сохранить время и избежать вреда для организма от приёма бесполезных в данном случае антибиотиков. Важно не пользоваться мазями с антибиотиком перед сдачей анализа — результат будет отрицательный даже при явной клинической картине.

Иногда врачи используют ПЦР-диагностику. Преимущество этого способа заключается в его скорости — результат будет готов через день или два, в то время как бактериологический посев может готовиться неделю. ПЦР позволит найти мельчайшие фрагменты ДНК бактерии и подтвердить диагноз.

Лечение стрептодермии

Лечение может отличаться в зависимости от вида заболевания и степени его проявления. Если речь идёт о единичном проявлении поверхностной стрептодермии, для борьбы достаточно местной терапии антибиотиками.

Обычно врач назначает одну из следующих мазей:

  • Эритромициновая;
  • Тетрациклиновая;
  • Линкомициновая;
  • Гентамициновая;
  • Синтомициновая.

Если стрептодермия на лице не заживает долгое время, пятна смазывают азотнокислым серебром.

Так как высыпания иногда сопровождаются зудом, а расчёсывать их нельзя (это приведёт к распространению инфекции), назначают препараты от аллергии. Это может быть:

  • Супрастин (действует 4 часа, вызывает сонливость);
  • Кларитин (эффект 10 часов, вызывает несварение, разрешён к приёму детям с 3 лет);
  • Кларотадин (эффект длится 11 часов, вызывает несварение, разрешён к приёму детям с 2 лет);
  • Клемастин (эффект длится от 11 до 22 часов, вызывает сонливость, разрешён детям с 1 года).

Крупные пузыри и пустулы необходимо вскрывать стерильной иглой у основания (лучше, чтобы это делал специалист) и обрабатывать бриллиантовым зелёным дважды в день. На язвы нужно накладывать сухие повязки с антисептической мазью.

На 3-4 дня нужно воздержаться от приёма ванны или душа — это способствует распространению бактерий по телу. Можно мыть отдельные участки тела, а кожу вокруг очагов поражения обрабатывать раствором ромашки.

Нельзя отрывать корочки с язв без предварительной подготовки. Сначала их необходимо смазать салициловым вазелином — через 12 часов они легко устраняются. Если просто оторвать корочку, могут повредиться ткани, и инфекция проникнет ещё глубже.

При глубоких стрептодермиях и длительном течении болезни назначают системную терапию антибиотиками пенициллинового ряда, например, препарат Амоксиклав или Аугментин. При непереносимости препаратов этой группы, устойчивости данного штамма бактерий к пенициллину, а также если недавно эти антибиотики использовали для лечения другого заболевания, врач может рекомендовать средства из группы макролидов (Азитромицин) или цефалоспориновой группы (Цефтриаксон).

Помимо этого, рекомендуются препараты для общего укрепления организма. Это витамины, минералы, тонизирующие средства. Хороший эффект имеет соблюдение диеты, а именно отказ от сладкого, жирного и острого — эти продукты могут усиливать зуд. Чай можно заменить отварами трав, например, ромашки или шиповника. На время лечения стоит отказаться от алкоголя и курения.

Иногда помимо терапии лекарствами врач назначает УФО крови и язв, лазеротерапию. Это способствует более быстрому заживлению пораженных участков кожи.

Карантин при стрептодермии длится не меньше 10 дней. У больного должна быть своя посуда и полотенце, которые нужно регулярно стирать и мыть, чтобы не допустить повторного заражения. По этой же причине лучше убрать из комнаты мягкие игрушки и пледы. При стрептодермии следует избегать перегрева и повышенного потоотделения, так как это способствует распространению инфекции по телу. Нужно соблюдать температурный режим и носить одежду из натуральных тканей.

Прогноз и осложнения

Заболевание в целом хорошо поддаётся лечению. Однако при отсутствии адекватного лечения оно переходит из поверхностного поражения в глубокое, например, целлюлит. В этом случае требуется более долгое лечение, которое будет назначать врач.

Врач назначает лечение

В некоторых случаях заболевание переходит в хроническую форму, при которой любая ранка становится крупной язвой.

Может возникнуть стрептококковый синдром токсического шока — процесс, когда стрептококк поражает большие площади тела и выделяет токсины, от которых отслаиваются крупные участки кожи.

Еще одно последствие — сепсис, опасное для жизни заражение крови. Требует немедленной госпитализации.

Профилактика

Главная часть профилактики стрептодермии — укрепление иммунитета. Для этого важно соблюдение нескольких простых правил:

  • Сбалансированное питание. Необходимо продумывать питание так, чтобы в нём были необходимые витамины минералы и клетчатка. Это даст организму сил и поспособствует хорошей работе кишечника — важного для иммунитета органа.
  • Уменьшение стрессовых ситуаций. Стресс истощает организм и снижает его способности к сопротивляемости. Конечно, избежать его полностью невозможно. Но позитивное отношение к жизни, отказ от привычки переживать о том, что не случилось и может не случиться, поможет избежать лишних переживаний.
  • Достаточный и качественный сон. Это необходимо, чтобы организм успевал восстановить силы и благополучно пережить стресс, накопленный за день. Не стоит пренебрегать этим ради просмотра сериалов или исследования сайтов в Интернете.
  • Умеренные физические нагрузки. Спорт ускоряет все процессы в организме, что хорошо сказывается на его устойчивости к инфекциям. Однако не стоит перегибать палку — изнуряющие упражнения имеют прямо противоположный эффект.
  • Прогулки на свежем воздухе. Группа учёных провела эксперимент, в ходе которого они поместили одну группу условно-патогенных кишечных бактерий на свежем воздухе ночью (чтобы избежать влияния УФ лучей), а вторую группу — в помещение с такой же температурой и влажностью, как на улице. По результатам исследования бактерии из первой группы погибли, а из второй — нет. Это подтверждает недооценённую роль свежего воздуха в борьбе организма с бактериями.

Даже имея крепкий иммунитет, не нужно устраивать ему испытаний на прочность. Снизить риск заболевания можно, если тщательно соблюдать карантин. Если в школе или детском саду началось распространение стрептодермии, не следует отправлять туда ребёнка. Если болен кто-то из членов семьи, нужно ограничить с ним контакт настолько, насколько это возможно: выделить для него постельное бельё, полотенца, протирать дверные ручки и краны антисептическими средствами. Остальным членам семьи понадобится принимать витамины и другие средства для укрепления иммунитета.

Другая сторона профилактики — своевременное лечение любых кожных заболеваний, так как большинство из них приводят к повреждениям на коже. При первых признаках кожной инфекции предполагаемый очаг инфицирования следует обработать антисептиком (стрептококк чувствителен к обычному раствору бриллиантового зелёного). При повторных симптомах стоит обратиться к врачу.

Важную роль играет личная гигиена. Не следует трогать лицо, находясь на работе, в учебном заведении или общественном транспорте. Стоит отказаться от привычки вскрывать прыщи, расчёсывать укусы насекомых — лучше воспользоваться средствами от прыщей и укусов, тем более что большинство из них имеют антисептический эффект.

Любые ранки, царапины и укусы нужно обрабатывать сразу же. Если необходимо перевязать открытую рану, использовать можно только стерильные материалы.

Родителям маленького ребёнка нужно регулярно менять ему подгузники, не допуская, чтобы он оставался в них слишком долго. Это поможет избежать опрелости, которая не только неприятна сама по себе, но и является удобным плацдармом для бактерий.

Смотрите серию интервью с дерматовенерологом Вячеславом Макарчуком о причинах развития, путях передачи, симптоматике и лечении стрептодермии у взрослых и детей:

Стрептодермия — это поражение кожи бактериями рода стрептококков, которое проявляется в виде пузырьков и язв. Заболевание хорошо поддаётся лечению местными антибиотиками, глубокие и запущенные формы требуют системного лечения. Чтобы избежать болезни, нужно укреплять иммунитет и избегать контакта с больными.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!