Вся медицина онлайн

Красный плоский лишай – как возникает и чем лечить?

Красный плоский лишай является распространенным заболеванием кожи, чаще всего протекает в хронической форме с частыми обострениями. Это аутоиммунная патология, возникающая на фоне ослабленного иммунитета. Несет в себе опасность онкогенности, поэтому без адекватной терапии перерастает в злокачественную опухоль.

Причины

Основными провокаторами болезни являются нарушения обменных процессов, гормональные сбои, лекарственное, химическое и механическое воздействие. То есть ситуации, при которых клетки организма становятся слишком восприимчивыми к болезнетворному действию.

Главные причины:

  • Наследственная предрасположенность (передается через 2 и 3 поколения, часто встречается у близнецов).
  • Нейроэндокринные, нейрогенные факторы, при которых возникают нервно-психические расстройства, бессонница, сбои в работе нервной вегетативной системы. Такое бывает при гипертонии, раннем климаксе, диэнцефальном синдроме, гипоэстрогении, гипотиреозе и т. д.
  • Вирусная активация. В данном случае на фоне ослабления иммунной системы активизируется фильтрующий вирус, находящийся в кожных клетках. При этом возбудитель до сих пор не выявлен, в результате чего инкубационный период отсутствует. Причиной снижения защитных функций могут выступать частые стрессы, истощение, химические отравления.
  • Аллергическая реакция и интоксикация. Аллергия может возникать на фоне приема некоторых групп препаратов (Фуросемида, антиаритмических средств, антибиотиков, сульфаниламидов, стрептомицинов). Негативно воздействуют медикаменты, которые содержат мышьяк, ртуть, золото, парааминосалициловую кислоту. Иногда организм не переносит витаминные премиксы. Интоксикация развивается по причине химического или пищевого отравления.
  • Нарушение обмена веществ, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и пр.).
  • Гепатит В и С, цирроз печени билиарного характера, ксантоматоз.
  • Некоторые болезни органов пищеварения.
  • Аутоиммунные изменения.
  • Болезни сердечно-сосудистого аппарата.

Заразен ли красный плоский лишай?

Контагиозность у красного плоского лишая отсутствует. Следовательно, заболевание не передается через личный контакт от больного человека к здоровому.

Однако некоторые представители официальной медицины склонны к тому, что все-таки нужно придерживаться определенных правил защиты при общении с больным. Нежелательно пользоваться одними бытовыми предметами (полотенце, косметика, одежда, обувь и пр. личные вещи).

Красный плоский лишай не заразен

Группа и факторы риска

Чаще всего заболеваемости подвержены люди в возрастной категории от 40 до 60 лет, особенно женщины, а также те, у кого существует генетическая предрасположенность. Особые факторы, которые приводят к развитию болезни:

  • стрессы, психоэмоциональная нестабильность;
  • наличие вышеуказанных патологических нарушений и заболеваний;
  • травмирование слизистых оболочек ротовой полости;
  • установка зубных протезов и прочих приспособлений, которые приводят к травмам слизистых;
  • болезни десен и зубов.

Механизм развития

Несмотря на ультрасовременные технологии, точная причина развития красного лишая до сих пор неизвестна. Однако выдвигается гипотеза об иммуноаллергической этиологии, что дает право судить о многофакторной патологии, которая основывается на неполноценности регуляции иммунной системы.

Кожные и слизистые покровы выполняют защитную функцию от внешних факторов, поэтому при воздействии антигенов происходит гомеостаз (функциональное нарушение постоянства) внутренней микрофлоры. Следовательно, красный лишай развивается на фоне неполноценности регулирования обменных процессов и иммунитета.

Если говорить простым языком, то организм таким образом дает ответ на воздействие негативных факторов. Неадекватная реакция гуморального и клеточного иммунитета особенно часто возникает после введения антибактериальных и противовирусных препаратов, вакцин и сывороток. Немаловажно влияние вирусов персистирующего характера.

При первичном раздражающем факторе происходят адаптивные процессы в слизистых оболочках и коже, после чего активируются тканевые и гуморальные медиаторы (слюнная, кровяная, желудочно-кишечная жидкость, лимфа и пр.). Также в реакцию вступают модуляторы воспалительного процесса. Организм начинает активно бороться с причинным фактором. В тех случаях, когда не происходит нейтрализация повреждающего агента, развивается дезадаптация иммунных механизмов, что и приводит к хроническому течению болезни.

По мере прогрессирования условно-патогенные антигены способствуют увеличению чувствительности (сенсибилизация) тканей, на фоне чего формируются аутоантигены, то есть антигены, которые синтезируются из собственных тканей. Иммунная система выдает ответ, не нарушающий гомеостаз, но только до тех пор, пока специфические лимфоциты нормально функционируют. Длительность воспаления приводит к истощению организма и подавлению лимфоцитов, из-за чего возникают эрозивно-язвенные процессы.

Системность патологии и неадекватный иммуноаллергический ответ способствуют формированию язвочек не только на коже и слизистых, но и на стенках желудка, пищевода, мочеиспускательного канала, влагалища, полового члена, мочевого пузыря. Одним словом, происходит распространение воспалительного процесса.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы и разновидности

Отличительная черта плоского красного лишая – сгруппированность высыпаний, которые характеризуются склонностью к образованию разнообразных линий, колец, гирлянд. В редких случаях сыпь сливается, на фоне чего образуются бляшки, поверхность которых носит шагреневый характер.

При этом вокруг могут появляться папулы. Локализация отличается симметричностью, место – сгибательные поверхности рук или ног, половые органы, ротовая полость. Иногда встречается поражение ладоней, лица, стоп. Другой признак – зудящее состояние и феномен Кебнера (на травмированном участке образуются новые узелки).

Типичная форма

Это наиболее часто встречающийся вид, проявляющийся классическими симптомами. Это зудящие высыпания с общим недомоганием. Форма имеет такие особенности кожного проявления:

  • Нервно-психическая неустойчивость и чувство дискомфорта.
  • Высыпания однотипные (мономорфный вид), очертания многогранные (полигональный тип).
  • Папулы диаметром до 3-х мм дермо-эпидермального характера.
  • Сыпь с пупкообразным легким вдавливанием.
  • Цвет – лиловый, синюшный, красноватый, фиолетовый, розовый или сиреневый.
  • При рассмотрении сбоку папулы имеют перламутровый отполированный блеск, но если на них нанести немного воды или глицерина, то глубина характеризуется сеткой Уикхема (беловатые переплетающиеся паутинки и мелкие точки, просвечивающиеся сквозь роговичный эпителий). Связано это с неравномерным избыточным эпидермальным гранулезным слоем.
  • Отсутствие склонности к периферическому росту.
  • Максимальное увеличение папул – 4 мм. После достижения этого размера происходит слияние элементов, образуются крупные бляшки с эпителиальными чешуйками.
  • В редких случаях поражаются ногтевые пластины. Они изменяются по типу продольной исчерченности. Образуются гребешковые выступы, ногтевое ложе краснеет и мутнеет. Редко, но разрушается валик, расщепляется или полностью выпадает пластина.
  • Если поражается лицевая часть, то местом локализации является кайма нижних губ.
  • Новые элементы образуются толчкообразно.

Как проявляются признаки на слизистых оболочках:

  • Основное место локализации – ротовая полость.
  • Поражаются щеки, нёбо, миндалины, язык, десна.
  • Высыпания точечного типа не возвышаются над поверхностями, но сливаются в группы, образуя своеобразную сетку.
  • Оттенок – восково-серый, на языке – бело-опаловый. Чаще узелки и бляшки имеют зазубренные четкие контуры, которые располагаются сбоку и сзади языка.
  • Дополнительный симптом – жжение, сухость, стянутость и шероховатость.

Красный плоский лишая на разных участках тела

Атипичные формы

Лишай атипичной формы классифицируется на несколько разных видов в зависимости от места локализации, характера симптомов, формы первично очага. Таким образом, выделяют следующие атипичные лишаи:

  1. Атрофический тип встречается максимум в 10-ти случаях из 100, исключительно во взрослом возрасте. Высыпания напоминают пятна, располагающиеся на уровне экзантемы (окружающая поверхность). Форма – овальная или округлая, оттенок лиловый. Болезнь характеризуется атрофическими процессами в эпидермальном слое, который подвергается истончению (при рассмотрении напоминает пергаментную бумагу). Место локализации: плечевые суставы, шея, наружные половые органы, грудные железы, слизистые оболочки ротовой полости.
    Атрофический лишай подразделяется еще на 2 формы: кольцевидно-атрофическую и келоидоподобную. Для первой характерны папулезные элементы, внутри которых атрофируется кожа, сыпь слитого характера в виде одной большой бляшки. Её края имеют фестончатую форму, окружены по периферии отёком (инфильтрационный приподнятый валик). Данные образования располагаются изолировано. Для второго вида, который встречается крайне редко, характерно склерозирование тканей в пораженном участке. Особенность – сыпь присутствует на коже несколько месяцев без наличия другой симптоматики.
  2. Веррукозный тип. Другое название – бородавчатый. Встречается в 15-ти случаях из 100. Отличается гипертрофическим течением, при котором возникают папулы красно-розового оттенка (редко – синюшного). Поверхность элементов – ячеистого или ноздреватого вида. При рассмотрении создается впечатление, что папула проколота иголками (напоминает бородавки). Верхний слой – слегка чешуйчатый.
    Очаги имеют округлую или неровную форму, границы четкие, гиперкератоз умеренный. Веррукозный лишай может быть еще роговым или гиперкератотическим. В этом случае образуется избыточное количество рогового эпителия. Бляшки с неправильным очертанием имеют чешуйки, напоминающие асбест. Особенность формы – устойчивые высыпания, мучительный зуд.
  3. Буллезный вид обнаруживается всего в 4-х случаях из 100. Характеризуется частотой поражения слизистых оболочек. На эритеме, папулах и бляшках под эпидермальным слоем возникают мелкие и крупные пузырьки, которые наполнены серозной и геморрагической жидкостью. По мере прогрессирования пузыри лопаются, а на их месте обнаруживаются язвочки и эрозии, которые впоследствии покрываются кровяными корками.
  4. Фолликулярный лишай встречается реже всего, зачастую, сочетается с буллезным типом болезни. Отличительная черта – небольшие папулы с острыми концами, которые располагаются в устье фолликул волос. Оттенок – ярко красный и синюшный. Папулы могут локализоваться на кожном покрове, слизистых оболочках. При расположении на волосяной части головы развивается гнездная алопеция. Когда папулы вскрываются, формируются рубцы поверхностного атрофического характера.
  5. Эрозивно-язвенный вид характеризуется длительностью течения, устойчивостью к терапевтическому воздействию. Чаще всего возникает при заболеваниях щитовидной железы, синдроме Гриншпана-Потекаева, патологиях пищеварительной системы. На фоне этой формы атипичного лишая развивается раковая опухоль. Отличительный симптом – мощный болевой синдром в области высыпаний, бархатистость дна, неправильность очертаний. Язвенно-эрозивный очаг сочетается с остальными высыпаниями. Место локализации – крестец, голень, кайма губ, полость рта.
  6. Пигментная форма отличается темно-коричневым цветом с поблескивающими островками сыпи синего оттенка. Участок расположения – ягодицы, живот, руки, ноги.

Стадии

Традиционная схема красного плоского лишая – это хроническое течение, во время которого болезнь обостряется до 5-ти раз в год. Клиническое течение подразделяется на следующие степени:

  • Стадия № 1 – острая и подострая. Продолжительность – несколько месяцев.
  • Стадия № 2 – стационарная. Характеризуется стиханием симптомов.
  • Стадия № 3 – прогрессирующая. Образуются бляшки, язвы, эрозии и прочие элементы.
  • Стадия № 4 – разрешения. Отличается изъязвлениями и началом процесса заживления.
  • Стадия № 5 – ремиссия. Симптомы отсутствуют полностью.

К какому врачу обращаться?

Лечением и диагностикой красного плоского лишая занимается дерматолог. Иногда для постановки точного диагноза и назначения схемы терапии требуется консультация инфекциониста, иммунолога, аллерголога.

Диагностика красного плоского лишая

Обследование при подозрении на красный лишай должно быть максимально детальным, так как необходимо выявить этиологию происхождения, вид и форму патологии, исследовать пациента на индивидуальные особенности организма. Особенно важно дифференцировать лишай с такими заболеваниями:

  • псориаз и парапсориаз;
  • кондилома и экзема;
  • дерматит;
  • пемфигоид и красная волчанка;
  • лейкоплакия ротовой полости и папулезный сифилид;
  • кожный туберкулез и узловатая почесуха.

На первичном приеме дерматолог собирает анамнез, который включает изучение истории перенесенных и хронических заболеваний, опрос пациента на предмет проявляющихся симптомов. После этого осуществляется визуальный и пальпаторный осмотр. Далее назначаются следующие методы диагностики:

  1. Биопсия или соскоб. Из узелков, папул или бляшек изымается пораженная ткань, которая направляется на лабораторное исследование.
  2. Забор крови для биохимического анализа и на гепатит С.
  3. Анализ на аллергены.

Методы лечения красного плоского лишая

Терапевтические мероприятия направлены на устранение неприятной симптоматики, а также причины возникновения. Если обнаружены провоцирующие факторы, их необходимо купировать:

  • исключить стрессы и психотравмирующие ситуации;
  • санация ротовой полости и лечение стоматологических патологий;
  • пересмотр медикаментозной терапии, если причиной является негативное воздействие препаратов;
  • смена работы, если профессиональная деятельность связана с отравляющими веществами;
  • лечение заболеваний, которые стали причиной лишая.

Лечение лишая

Нужна ли госпитализация?

Больного госпитализируют только в 2-х случаях – при очень тяжелом течении и обширном поражении, а также при отсутствии положительной динамики после консервативного лечения.

Медикаментозные средства

Препараты наружного действия:

  • Самыми эффективными мазями и кремами считаются кортикостероиды. Они способствуют снижению иммунного ответа и активности воспалительного процесса. Лечение проводится на протяжении месяца дважды в сутки. Препараты: Акридерм, Белосалик, Фторокорт, Синафлан, Тридерм.
  • Обязательно назначаются средства на основе вещества нафталан: Нафтадерм, Лостерин. Наносятся на пораженные участки трижды в день в течение 4-х недель.
  • Для ускорения процесса регенерации и снижения зуда используются растворы и болтушки на основе лимонной кислоты, облепихового и шиповникового масла, ментола.
  • Чтобы быстрей отделялись корочки, используют салициловую мазь, которая обладает кератолитическим и антисептическим действием.
  • Наружно язвы обрабатывают 1-процентным раствором перекиси водорода.
  • Пасты и гели на основе глюкокортикостероидов: Флуоцинолон, Триамцинолон.

Медикаменты пероральные и инъекционные (выбор зависит от степени тяжести болезни):

  • Антигистамины способствуют устранению зуда, снижению воспаления. Наиболее эффективные средства: Димедрол, Эриус, Тавегил, Кларитин, Лоратадин, Телфаст, Супрастин.
  • Ретиноидные препараты восстанавливают ороговение, стабилизируют клеточные структурные мембраны, останавливают рост кожных клеток. Самое часто назначаемое лекарство – Неотигазон.
  • Антибактериальная терапия подразумевает прием антибиотиков в зависимости от типа возбудителя.
  • Иммунодепрессанты необходимы для подавления иммунитета, поэтому применять их следует преимущественно при тяжелом течении. К ним относятся кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), цитостатики (Циклоспорин А, Гидроксихлорохин).
  • Седативные средства снижают нервную возбудимость: настойка валерианы, пустырника.
  • Обязательно сочетание препарата Метронидазол с хинолинами (Плаквенил, Делагил). Это приводит к снижению воспалительного процесса.
  • При аллергической этиологии происхождения лишая назначаются антигистаминные средства. Их выбор основан на индивидуальных особенностях течения болезни и организма.
  • Витаминные премиксы, в состав которых входят витамины В, D, Е, А.

Фототерапия

Фототерапевтические процедуры основаны на воздействии световыми волнами на пораженные участки кожного покрова. Излучение ультрафиолетовыми лучами В или А осуществляется на протяжении месяцев, но в неделю допустимо только 3 сеанса, так как существует риск развития опухолей злокачественного характера.

Физиопроцедуры

Среди физиотерапевтических процедур применяются следующие:

  • ПУВА-лечение предполагает использование препаратов и ультрафиолетового излучения. За 3 часа до подключения пациента к аппаратуре на кожу наносится фотосенсибилизирующий препарат в виде мази, или больной принимает таблетку. Чаще всего это Метоксален на основе псораленов, которые скапливаются в клетках. Затем подключается ПУВА-оборудование. В результате этого подавляется избыточное количество эпидермальных клеток, снижается кожная инфильтрация. Пациенту назначают минимум 20 процедур, максимум – 30.
  • Отличным эффектом обладают ванны на основе сероводорода, радона.
  • Полезно грязелечение.
  • Магнитотерапия не обладает сильным эффектом, поэтому при её назначении используются дополнительные методы стимуляции.

Соблюдение диеты

Диетотерапия назначается на основании причины заболевания, но существуют общие правила:

  • дробный прием пищи, не менее 5-ти раз в сутки;
  • соблюдение питьевого режима (1,5-2 литра в день);
  • исключение из рациона жирных и жареных блюд;
  • запрещены острые специи, пряности, копчености;
  • нельзя пить крепкий чай и кофе, алкогольные напитки;
  • придется отказаться от цитрусовых фруктов и шоколада;
  • под запретом консервы и маринованные овощи;
  • разрешено нежирное мясо и рыба, тушеные и отварные блюда;
  • полезно насыщать организм свежими овощами и фруктами (не кислыми).

Рацион при лишае

Народная медицина

Средства народной медицины необходимо использовать в совокупности с медикаментозной терапией. Для этого можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Понадобится 2 куриных яйца, 150 грамм березового дегтя, 100 грамм сливок (желательно домашних). Соединить компоненты, тщательно растереть. Хранить в холодильнике, наносить на кожу 2-3 раза в день. Обязательное условие – перед использованием мази требуется антисептическая обработка пораженного участка. Для этого достаточно протереть папулу перекисью водорода.
  2. Еще одна эффективная мазь на основе календулы. На 100 грамм вазелина нужно 20 грамм сухой травы, которую предварительно перетирают до порошкообразного состояния. Наносить на кожный покров дважды в день, вплоть до исчезновения симптомов.
  3. Купите облепиховое масло, нанесите его на кусочек бинта и приложите к очагу на 60 минут. Обязательно сверху накройте полиэтиленовой пленкой.
  4. Возьмите по 2 части шишек хмеля и корневой части лопуха, добавьте 1 часть календулы. Отделите 3 ст. л. сбора, залейте стаканом кипятка, проварите минут 5. Дайте настояться и процедите, добавьте вазелин в соотношении 1:2. Смазывать кожу до 6-ти раз в день.

Категорически запрещено использовать средства народной медицины без консультации с лечащим доктором. В некоторых случаях возникают обратные реакции.

Опасен ли красный плоский лишай?

Если кранный плоский лишай находится в запущенной стадии, тогда вероятно возникновение таких осложнений:

  • вторичное инфицирование бактериями;
  • стоматит;
  • рубцевание слизистых оболочек и кожи;
  • пневмония;
  • бронхит.

Если у больного обнаруживается эрозивно-язвенный или гипертрофический вид лишая, может развиться плоскоклеточный рак. То есть форма малигнизируется.

Прогноз

Во время болезни больной не лишается трудоспособности, привычный распорядок дня не нарушается, поэтому прогноз остается благоприятным. Соответственно, в том случае, если человек своевременно обратился за квалифицированной помощью и строго придерживается всех схем терапии.

Профилактические меры

В основе профилактики плоского красного лишая лежат следующие мероприятия:

  • своевременное и адекватное лечение присутствующих заболеваний, которые могут стать причиной возникновения лишая;
  • укрепление иммунной системы;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • ежегодно проводить витаминно-минеральную терапию;
  • закаливаться;
  • строго следить за состоянием кожных покровов и слизистых оболочек;
  • обращаться к стоматологу при любом поражении десен и зубов;
  • избегать травмирований и инсоляций;
  • при наличии аллергий заблаговременно принимать соответствующие препараты.

Особенности болезни у детей

В младшем возрасте лишай красного плоского типа встречается крайне редко. У детей излюбленным местом локализации болезни являются сгибательные элементы – лучезапястье, предплечья, внутренняя поверхность бедер, пах, подмышки, ротовая полость и т. д.

Для лечения ребенка используются такие препараты, соответствующие возрастной категории:

  • кортикостероидные гормоны;
  • седативные средства;
  • витамины и минералы;
  • мази, в состав которых входит пимекролимус и такролимус;
  • при тяжелом течении – Метипред, Преднизолон.

Красный плоский лишай и беременность

Лишай не несет в себе опасности для развития плода, но влияние данного вида болезни до сих пор изучено не до конца. К тому же точной природы происхождения тоже неизвестно. На основании этого нельзя исключать возможную опасность. Поэтому не следует игнорировать симптомы, необходимо пройти соответствующее обследование, после которого врач назначит разрешенные для беременных препараты.

Мнение о красном плоском лишае от дерматовенеролога

Если у Вас остались вопросы, посмотрите представленное видео. В нем практикующий дерматовенеролог В.В. Макарчук рассказывает о данной болезни:

Рассматриваемое заболевание не является опасным для жизни человека, но при запущенных формах приводит к онкологии. Поэтому важно выявить лишай и не лечиться самостоятельно, ошибочно полагая, что это обычный дерматит. Помните, что каждая форма этого лишая требует особого медикаментозного подхода.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email