Вся медицина онлайн

Чесотка – самое распространенное паразитарное заболевание кожи

Чесотка является паразитарным заболеванием и отличается крайне неприятными проявлениями. Грамотное лечение необходимо начинать безотлагательно, иначе есть вероятность осложнений. Терапия основывается на консервативном подходе, включающем применение медикаментов и соблюдение общих рекомендаций. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания и возбудителя

Чесотку называют также скабиозом. Данное заболевание является паразитарным и заразным. Чесотка была известна еще до нашей эры, но наиболее достоверное ее описание было составлено только в середине XIX века.

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ, которого называют также чесоточным зуднем. Его размеры составляют всего 0,2-0,5 мм. Самцы паразита вдвое мельче. Клещи имеют овальные яйца и личинки овоидной формы. Имеется 4 пары ножек (у личинок – 3 пары) с длинными волосоподобными выростами-щетинками, у самцов на одной паре ножек имеются присоски.

Чесоточный клещ

Спариваются чесоточные клещи на поверхности кожи, после этого сразу же наступает гибель самца. Оплодотворенные самки делают в роговом слое кожи отверстие – чесоточный ход. Там они откладывают по несколько яиц за ночь. Проникновение под кожу осуществляется при растворении ее кератина, что обеспечивается протеолитическими ферментами в слюне паразитов.

Самка чесоточного клеща живет не более 1-1,5 месяцев. Личинки вылупляются на 2-4 день и сразу же формируют ходы в коже, затрагивая только ее верхний слой. Через несколько дней начинается линька личинок и их преобразование в протонимфы, а после следующей линьки – в телеонимфы. Через 5-6 дней развивается взрослый самец или самка. Весь цикл развития занимает 1,5-2 недели.

Разновидностей чесоточного клеща довольно много. Паразитируют они в том числе и на домашних животных, но заражение человека происходит в подавляющем большинстве случаев от других людей.

Независимо от стадии развития чесоточный клещ заразен всегда, но в большинстве случаев заражение обеспечивается взрослыми оплодотворенными самками. Активны паразиты только вечером – именно в это время самки делают ходы, что вызывает у человека неприятные симптомы. Ночью происходит выход клещей на поверхность кожи – они спариваются и передвигаются на другие участки кожи, проходя за минуту по 2,5 см. Именно ночные часы наиболее благоприятны для заражения.

Чесотка считается сезонным заболеванием. В России большее количество случаев регистрируется в осенне-зимний период. Сезонность болезни связывают с биологическими особенностями клещей – паразиты наиболее плодовиты с сентября по декабрь, а для выживания во внешней среде для них наиболее благоприятна прохладная погода. Следует также учитывать, что в холодное время года снижается потоотделение, поэтому вырабатывается меньше противомикробных пептидов, к которым чувствительны чесоточные клещи.

В зависимости от клинических особенностей заболевания выделяют следующие его виды:

  • типичный;
  • без ходов;
  • осложненный;
  • нодулярный (узелковый);
  • чесотка чистоплотных (инкогнито);
  • псевдочесотка (псевдосаркоптоз);
  • норвежский (крустозный, корковый).

Источник инфекции и пути ее передачи

Чесотка является заразным заболеванием. Наиболее подвержены ей дети. Это связывают с их более тонким кожным покровом, что облегчает проникновение клеща. К другим возможным причинам относят отсутствие иммунитета к возбудителю и частоту прямых контактов, что повышает риск заражения.

Статистика показывает, что в России 25% случаев чесотки приходится на юношескую возрастную группу, хотя она составляет только десятую часть населения. Следующей группой по частоте случаев чесотки являются школьники, затем дошкольники.

Преобладающее количество эпизодов заражения происходит при прямом контакте «кожа-кожа». Возможна также передача половым путем.

Существует теория о возможности заражения чесоткой посредством бытовых предметов, в том числе постельных принадлежностей. Риск заразиться таким путем невысокий, но наиболее вероятен при норвежской чесотке, когда вместо стандартных 10-20 чесоточных клещей на теле пациента их могут быть миллионы.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы чесотки

Клиническая картина при чесотке становится явной только через несколько недель. Это связано с тем, что симптомы болезни формируются за счет иммуно-аллергической реакции организма, которая вызвана продуктами жизнедеятельности клеща.

Бессимптомно заболевание может протекать в течение месяца, но чаще первые признаки появляются уже через 1-2 недели после заражения.

Типичной чесотке свойственно два базовых признака – зуд и высыпания на коже. Зуд появляется преимущественно в вечерние и ночные часы, когда паразиты выходят на поверхность кожи и делают ходы в ней.

Высыпания на коже являются чесоточными ходами. Они представляют собой изогнутые линии сероватого цвета. Их длина может составлять от 1 мм до 1,5 см. Высыпания обычно бывают парными – вход и выход клеща. Локализуются чесоточные ходы преимущественно на тех участках, где кожа более тонкая и мягкая – складки между пальцами, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, половой член и мошонка у мужчин, ягодицы, переднебоковые части живота. У детей до 3 лет поражены могут быть любые участки тела.

В некоторых случаях чесоточные ходы отсутствуют (чесотка без ходов).

Осложненная форма чесотки характеризуется развитием микробной экземы, аллергического дерматита, пиодермии.

осложнение чесотки

Это связано с тем, что расчесывание высыпаний на коже провоцирует бактериальное инфицирование. Осложненная чесотка может включать также следующие патологии:

  • рожа;
  • пиогенная пневмония;
  • панариций;
  • импетиго;
  • лимфаденит (воспаляются регионарные лимфатические узлы);
  • орхоэпидидимит (у мужчин);
  • внутренний абсцесс.

Клиническая картина в таком случае может иметь кардинальные различия, так как перечисленные заболевания затрагивают различные системы и органы.

Формирование нодулярной (узелковой) чесотки наблюдается примерно в 7% случаев. Чесоточные ходы при такой форме заболевания имеют необычный вид – уплотнения на коже округлой формы и диаметром в 0,2-2 см. Они могут иметь коричневатый или синюшно-багровый цвет. Такие уплотнения могут сохраняться несколько недель даже после полного исчезновения паразитов. Подобная реакция кожи чаще наблюдается на половом члене и мошонке, локтях, ягодицах, передне-подмышечной области, реже поражена перианальная область.

Нетипичной формой патологии является чесотка чистоплотных, которую называют также чесоткой инкогнито. Такое заболевание свойственно людям, которые часто моются. Популяция паразита по большей части удаляется с кожи механическим путем. Клинические проявления болезни соответствуют ее типичной форме, но гораздо меньше выражены. Часто истинные симптомы болезни маскируются ее осложнениями – пиодермией, дерматитом, реже крапивницей, микробной экземой.

Псевдочесотка или псевдосаркоптоз развивается при заражении чесоточным клещом от другого млекопитающего (обычно собаки). Такая форма заболевания характеризуется коротким инкубационным периодом, отсутствием чесоточных ходов и уртикарными папулами на открытых участках кожи. Данная форма чесотки не передается другим людям, а клещи на коже не размножаются.

Норвежскую чесотку называют также корковой или крустозной. Обычно она развивается при расстройстве иммунитета или чувствительности кожных покровов. Существует также вероятность генетической предрасположенности к этой форме болезни, так как 40% пациентов не входят в группу риска ее развития.

Клиническая картина при норвежской чесотке схожа с проявлениями псориазоформного дерматита. Наблюдаются вариабельные белесые чешуйки, которые распределяются акрально. Чаще в патологический процесс вовлечены подногтевые зоны – на этом фоне развивается выраженный гиперкератоз. В результате ногтевая пластина утолщается, развивается ее дистрофия.

При норвежской чесотке на теле одного человека может находиться несколько миллионов клещей, но примерно в половине случаев в клинической картине болезни отсутствует зуд. Отличие такой формы заболевания также в том, что поражается преимущественно лицо, шея, область скальпа, ягодицы.

Норвежская чесотка называется корковой, так как ей характерно образование корок серовато-грязного цвета. Обычно они наслаиваются друг на друга. После их удаления остаются желтые эрозии.

При первых же признаках чесотки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение патологии, тем быстрее пройдут ее неприятные симптомы, а риск осложнений, в том числе перехода в нетипичную форму, будет ниже.

Диагностика

Основу диагностики чесотки составляют клинические проявления болезни, эпидемиологические данные и результаты лабораторных исследований. Если симптоматика заболевания стерта, то преимуществом обладает лабораторная диагностика:

  • Микроскопическое исследование возбудителя. Используется специальная игла, которой извлекают клеща из слепого конца чесоточного хода. Такой метод эффективен, если папула относительно свежая.
  • Микроскопическое исследование тонкого среза рогового слоя кожи. Материал берется в месте локализации чесоточного хода. Преимущество такого метода заключается в выявлении и паразита, и яиц.
  • Для микроскопического исследования материала прибегают также к его послойному соскабливанию из слепого конца чесоточного хода. Соскабливание выполняют, пока не появится кровь.
  • Щелочное препарирование кожи. На кожу наносят щелочной раствор, а после выполняется аспирация мацерированой кожи и микроскопия.

Достоверным диагноз считается при обнаружении чесоточных ходов. Облегчить их визуализацию можно посредством нанесения на кожу йодной настойки. Здоровая кожа будет иметь светло-коричневую окраску, а чесоточные ходы – коричневую.

Для достоверной визуализации чесоточных ходов прибегают к видеодерматоскопу, который обеспечивает увеличение в сотни раз.

Лечение чесотки

Основная цель лечения заболевания – уничтожение возбудителя. Применяется также симптоматическая терапия для облегчения зуда. При развитии осложнений необходимо также принимать дополнительные меры, которые назначит врач.

Доктор выписывает рецепт

При выявлении чесотки необходимо придерживаться следующих правил:

  • Лечение назначает только врач.
  • Лечиться должны все лица, проживающие вместе, так как заболевание заразно.
  • Обрабатывать кожу строго в соответствии с инструкцией по применению.
  • Обрабатывается назначенным препаратом все тело. У детей до 3 лет обязательна обработка лица и волосистой части головы – для взрослых такая обработка не требуется (исключение составляет норвежская чесотка).
  • На время лечения ногти коротко стригут и густо наносят препарат под них. Эта мера необходима, так как под ногти попадают яйца клещей, что неизбежно при расчесывании (может проходить непроизвольно во время сна).
  • Втирать препарат руками. Для обработки участков кожи, густо покрытых волосками, эффективнее пользоваться щеткой.
  • Обязательно проводить обработку в вечернее время, так как именно вечером начинается активность паразитов.
  • После обработки не мыться минимум 12 часов. Мытье обязательно перед началом терапии и после ее прохождения.
  • Нательное и постельное белье надо сменить после прохождения курса лечения.
  • Некоторым категориям лиц требуется обеспечить 10-дневный карантин. Это касается детей школьного и дошкольного возраста, солдат.
  • Через полмесяца после лечения необходимо посетить врача для повторного осмотра. На этом этапе специалист решает, требуется ли повторить терапевтический курс.

При выявлении чесотки следует выстирать все белье и одежду, игрушки и различные бытовые предметы прокипятить. Остальные предметы следует плотно упаковать в полиэтилен, чтобы исключить поступление воздуха. По возможности их нужно несколько дней держать на морозе.

Для обработки кожи при чесотке часто прибегают к следующим медикаментам:

  • Бензилбензоат. Такой препарат реализуют обычно в качестве эмульсионной мази или водно-мыльной суспензии. За границей изготавливают средства в виде водного раствора с анестезином, мыльно-спиртового раствора. Однократная обработка препаратом обеспечивает гибель клеща в любой его активной стадии. Выживают только яйца, поэтому в первый день средство втирают на ночь, а повторную обработку проводят на четвертый день. На пятый день необходимо вымыться и сменить постельное и нательное белье. Препарат должен находиться на коже не менее 8-10 часов. Обычно рекомендуется повторный курс лечения после 10-дневного перерыва.
  • Пиретрины и пиретроиды. Первая группа веществ является активным компонентом. Пиретроиды (в частности перметрин) привлекательны низкой токсичностью и высокой скабицидной активностью. Однократное применение средства обеспечивает уничтожение всех активных форм клеща и яиц. В России пермитрин содержится в Мефидоксе (5 или 20%). Обработку выполняют три дня подряд. Комбинированным составом отличается Спрегаль – необходимо опрыскать все тело, исключив лицо и волосистую часть головы. Через 12 часов нужно вымыться, используя мыло.
  • Серная мазь. Такое средство привлекает низкой стоимостью, но имеет ряд недостатков – неприятный запах, окрашивание одежды, раздражение кожи и слизистых, потенциальное воздействие на почки (препарат всасывается через кожу). Обрабатывать кожу таким средством нужно ежедневно в течение недели. Детям назначают 5-процентную мазь, взрослым – концентрацию в 10%. На следующий день после окончания лечения надо вымыться, сменить постельное и нательное белье.

Характерная для чесотки сыпь имеет иммуно-аллергическую природу, поэтому отдельные ее элементы и сопровождающий их присутствие зуд могут сохраняться еще не одну неделю, даже если клещи истреблены полностью.

В качестве симптоматической терапии могут применяться антигистаминные препараты. Они хорошо снимают зуд. В тяжелых случаях назначают также кортикостероиды. Такие препараты снимают боль, отек, воспаление.

При чесотке есть риск присоединения инфекции. В таком случае необходима антибактериальная терапия. Назначают антибиотик широкого спектра действия либо более специфичный препарат после выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственному веществу. Чаще прибегают к Неомицину и Банеоцину (бацитрацину).

Норвежская чесотка подразумевает наличие корочек на теле, поэтому перед основной терапией их нужно размягчить и удалить. Для этого прибегают к мыльно-содовым ваннам и кератолитическим средствам (преимущественно мази).

Подбирать препараты для лечения чесотки должен лечащий врач. Такие средства имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. Особенно опасно подбирать препарат для лечения ребенка, так как детям обычно назначают более щадящие средства и в низких концентрациях.

Прогноз

Если сохраняется иммунный статус, то чесотка не представляет никакой угрозы для жизни. Своевременное обнаружение заболевания и грамотное лечение обеспечивает полное устранение возбудителя болезни и ее симптомов, предупреждение возможных осложнений. Полностью пройденный курс лечения обеспечивает полное восстановление трудоспособности.

При осложненной чесотке существует риск развития постстрептококкового гломерулонефрита (поражение почек) и ревматического поражения сердца. Такие случаи крайне редки и свойственны беднейшим странам.

У детей возможны осложнения в форме тяжелой пиодермии и сепсиса. В этом случае есть риск летального исхода.

Чесотка у ребенка

Наименее благоприятный прогноз у норвежской чесотки. Исход болезни сомнителен, так как ее лечение малоэффективно. Нередко такая форма заболевания приводит к летальному исходу. К смерти может привести тяжелая интоксикация зараженного человека или поражение сердца и серьезное нарушение его деятельности.

Смертельную опасность чесотка представляет для людей со СПИДом, ВИЧ-инфекцией, а также после курса химиотерапии. Именно эти факторы чаще являются причиной перехода болезни в норвежскую форму.

Чесотка сопровождается неприятным симптомом – кожным зудом. Проявляется он преимущественно в ночные часы, поэтому может привести к серьезным нарушениям сна. В свою очередь это отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека, что чревато неврозами.

Расчесывание кожи может привести к гнойным воспалениям кожи. Существует также риск аллергической реакции на продукты жизнедеятельности паразитов.

Профилактика

В настоящее время вакцины против чесотки не существует, поэтому рекомендуется соблюдение стандартных профилактических мер.

Особенности профилактики чесотки зависят от того, какая эпидемиологическая обстановка в конкретном населенном пункте. Если обнаруживается чесотка, то необходимо заполнить форму экстренного извещения для предупреждения органов СЭС.

На риск заражения чесоткой не влияет соблюдение личной гигиены и частота мытья. Если чесотка выявлена у человека, с кем в последнее время имел место контакт «кожа с кожей», то следует обратиться к врачу для осмотра. Курс лечения может быть пройден в профилактических целях.

После контакта с зараженным чесоточным клещом человеком рекомендуется произвести стандартную обработку всех вещей – стирка, кипячение, исключение доступа воздуха, заморозка.

О признаках чесотке и способах ее лечения рассказывается в этом видео:

Чесотка – заразное заболевание, которое передается преимущественно при контакте с зараженными людьми через кожу. Лечение заключается в медикаментозной терапии и соблюдении определенных правил. Некоторым категориям населения показан карантин.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!