Вся медицина онлайн

Что такое ВИЧ-инфекция? Пути передачи, признаки, симптомы, методы лечения

ВИЧ-инфекция – вирус иммунодефицита человека, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание, с которым человек пытается бороться с момента его выявления. Полностью излечится от недуга нельзя, но современные методы терапии позволяют значительно замедлить его развитие. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Как был обнаружен вирус?

Впервые новая болезнь, названная синдромом приобретенного иммунодефицита, была выявлена у гомосексуалистов в США в 1981 году, после чего в течение нескольких лет ученые занимались исследованием возбудителя. В 1986 г. он получил название «вирус иммунодефицита человека».

ВИЧ-инфекция

Причины возникновения

Источник инфекции – ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания. Вирус содержится в жидких средах организма, среди которых инвазивны:

  • кровь;
  • сперма;
  • влагалищный и цервикальный секрет;
  • грудное молоко.

Ученые предполагают, что инфицирующая доза вируса составляет около 10 тысяч вирионов.

Пути передачи:

  • половой;
  • парентеральный;
  • вертикальный.

Передача вируса при половом контакте – наиболее частая причина заражения и составляет 85-90% от всех случаев ВИЧ-инфекции в мире, из-за чего ее отнесли к группе болезней, передаваемых половым путем. Из этого значения большая доля припадает на гетеросексуальные отношения – 70%, в то время как на гомосексуальные остается 5-10%.

3-5% ВИЧ-инфекции в мире связывают с инфицированием при гемотрансфузии. Ежегодно возрастает число инъекционных наркоманов, заражающихся при попадании крови из уже использованного шприца.

Вертикальная передача ВИЧ от инфицированной матери плоду в последние месяцы беременности, при рождении ребенка или при грудном вскармливании в Африканских странах происходит в 40-50% случаев, в экономически развитых – в 25-35%.

Как заразиться ВИЧ нельзя?

Хоть возбудитель присутствует и в слюне, моче, слезной жидкости, его количество в них довольно невелико, и через поцелуй и прочие подобные пути передача инфекции не происходит.

Заразиться ВИЧ практически невозможно в быту, так как вирус погибает вне биологической среды в виде человеческого организма. Инфицирование при использовании общей посуды, столовых приборов, туалета невозможно. Подхватить вирус нельзя при посещении бассейна, сауны и после укуса комара, воздушно-капельным путем.

Факторы и группы риска

Факторы риска:

  • наркомания;
  • гемотрансфузии;
  • рождение от ВИЧ-инфицированной матери;
  • наличие венерических заболеваний.

К группам риска относят:

  1. Гомосексуалистов.
  2. Людей, ведущих разгульный образ жизни, включающий постоянную смену сексуальных партнеров.
  3. Практикующих различные половые контакты без использования средств контрацепции.
  4. Внутривенных наркоманов.
  5. Проституток.
  6. Детей, чьи матери инфицированы ВИЧ-инфекцией.

Отдельно выделяют профессиональные группы риска, среди которых:

  1. Медицинские работники. Под больший удар попадают хирурги, лаборанты и персонал, занимающийся забором крови. Происходит заражение при несоблюдении санитарно-гигиенических правил, порезах перчаток и кожи врача при операции. Наблюдались редкие случаи заражения стоматологов.
  2. Сотрудники косметологических, тату салонов. Заражение происходит при занесении крови пациента в раневую поверхность мастера.
  3. Люди, осуществляющие правоохранительную деятельность, сотрудники уголовно-исполнительной системы. Вирус попадает в организм человека при агрессивном поведении преступников, которые могут оказывать серьезное сопротивление (от укусов до ранений холодным, огнестрельным оружием). Представителям данной сферы деятельности приходится работать и с телами погибших людей, исследовать причины их смерти. Заражение при этом происходит при несоблюдении санитарных правил.

Девушка в ВИЧ-знаком

Возбудитель

Представителя относят к ретровирусам, которые избирательно поражают Т4-лимфоциты (Т-хелперы) больного. Структура вируса близка к другим лентивирусам (род из семейства ретровирусов).

Ретровирусы, включая ВИЧ, отличаются высокой изменчивостью. Даже в пределах одного организма последующие генерации возбудителей отличаются от родительских.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Классификация

Выделяют 2 штамма вируса:

  1. ВИЧ-1 – этиологическая причина глобальной пандемии, который обнаруживают у 90% больных.
  2. ВИЧ-2 – вирус иммунодефицита, который широко распространен в Западной Африке и крайне редко встречается в других частях мира.

Генетически второй штамм схож с первым на 50% и вызывает аналогичное заболевание, однако течение его более длительное и доброкачественное.

В свою очередь, вид ВИЧ-1 классифицируют на группы:

  • M;
  • N;
  • O;
  • P.

Первая группа – основная – является причиной заражения большей части людей. Остальные 3 группы встречаются значительно реже по отношению к первому, распространены на территории Камеруна, Габона, Экваториальной Гвинеи.

Кроме того, внутри основной М-группы выделяют подтипы:

  • A;
  • B;
  • C;
  • D;
  • F;
  • G;
  • H;
  • K.

В изучении первого штамма большой толчок дали крупнейшая вспышка эпидемии в Таиланде и локальные эпидемии среди наркоманов в провинциях Китая и в Калининградской области России. При исследовании зараженных людей были выявлены E/A, B/C, а также A/B рекомбинантные формы ВИЧ-1.

Знание о группах и подвидах дает специалистам информацию о большем риске передачи, быстром прогрессировании заболевания, проявлении осложнений, так как некоторые штаммы имеют определенные предрасположенности.

Доктор и ВИЧ-тест

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, существуют следующие коды, которые соответствуют заболеванию:

  • B20 – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней (исключен острый инфекционный синдром, вызванный ВИЧ – относиться к B23);
  • B21 – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований;
  • B22 – болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней;
  • B23 – болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других осложнений;
  • B24 – болезнь, вызванная ВИЧ, неуточненная (синдром приобретенного иммунодефицита без дополнительных уточнений, СПИД-ассоциированный комплекс без дополнительных уточнений).

Болезнь, вызванная ВИЧ, занимает коды B20-B24, последними из них были исключены:

  1. Бессимптомная инфекция, вызванная ВИЧ.
  2. Инфекция, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

Симптомы в зависимости от стадии

Доктор медицинских наук Валентин Покровский в 2001 году создал классификацию, которой пользуются и по наше время в России. Согласно с ней выделяют пять этапов развития ВИЧ-инфекции:

  1. Инкубационный период.
  2. Период острой инфекции.
  3. Латентную стадию.
  4. Стадию вторичных заболеваний.
  5. Синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

Развитие вируса в организме человека – сложный процесс, который длится годами или десятилетиями. Начало его берется от первичного инфицирования и заканчивается терминальной смертельной стадией недуга.

О симптомах, характерных для каждого этапа развития ВИЧ-инфекции, Вы можете узнать из данного видеоролика:

Патогенез

После заражения при попадании вирусосодержащих материалов на слизистые оболочки гениталий, прямой кишки, непосредственно в кровь, а также через инфицированную плаценту, вирус ищет клетки-мишени. Последние в организме человека представлены Т-лимфоцитами хелперами. Главная цель ВИЧ – CD4-рецепторы, которые также содержатся на:

  • моноцитах;
  • макрофагах (включая внутриэпидермальный подтип и легочную популяцию клеток).
  • фолликулярных дендритных клетках (содержаться в первичных и вторичных фолликулах лимфатической ткани);
  • специализированном классе глиальных клеток центральной нервной системы (также называются специфическими макрофагами ЦНС костномозгового происхождения).

При проведении последних исследований вирионы были обнаружены в астроцитах, эндотелиальных и эпителиальных клетках, что доказывает возможность заражения ВИЧ-инфекций клеток, не содержащих CD4-рецепторы (разнообразные хемокиновые клеточные молекулы, обеспечивающие узнавание присоединенных структур, также привлекают возбудителя).

Вирусы, изолируемые на начальных стадиях заболевания, относятся в основном к макрофаготопным. Вирионы реплицируются в макрофагах/моноцитах с умеренной интенсивностью и когда выходят из клеток, не разрушают их. Благодаря этому пораженные и не поддавшиеся цитолизу клетки становятся хроническим резервуаром вируса и дополнительным фактором распространения ВИЧ в органах и тканях.

В центральную нервную систему вирус попадает на первых этапах развития инфекции вместе с пораженными макрофагами, свободно проникающими через гематоэнцефалический барьер.

Стадия инкубации

Во время инкубационного периода у больных не наблюдается клинических симптомов, в то время как организм начинает серьезную борьбу с вирусом.

На этой стадии заражение Т4-лимфоцитов сопровождается взрывным всплеском вирусной репликации (2-3 недели с момента инфицирования). Возбудитель интенсивно проникает в различные органы и ткани организма. Количество Т-хелперов в крови уменьшается, в то время как вирусная нагрузка (количество копий РНК вируса иммунодефицита человека) может достигать 1 миллиона.

На 3-12 неделе наблюдается иммунный ответ на острую ретровирусную инфекцию, проявляющийся в виде выделения лимфоцитов и нейтрализующих антител с цитотоксическим действием (пораженные клетки распознаются и уничтожаются). Для этого процесса характерно восстановление количества Т-хелперов (не до исходного уровня), постепенное снижение интенсивности репликации вируса.

Типичная картина к 6-8 месяцу отражает равновесие репликации вируса в виде определенного плато (появление новой популяции вируса компенсируется иммунным ответом, появлением новых Т4-лимфоцитов). Параметры данного равновесия индивидуальны для каждого человека.

Продолжительность периода клинически бессимптомной инфекции для 80% пациентов составляет 8-12 лет. В конце инкубационной стадии равновесие, столь длительно поддерживающееся иммунной системой, нарушается.

Период острой инфекции

Данная фаза характеризуется прогрессирующей активацией репликации вируса, повышением содержания ВИЧ РНК в плазме и усилением деструктивных процессов по отношению к иммунной системе организма человека. Последнее проявляется снижением количества Т-лимфоцитов-хелперов и изменением многих других показателей.

У каждого человека период острой инфекции протекает по-своему. Выделяют 3 основных варианта течения:

  1. Бессимптомный.
  2. Неосложненная острая ВИЧ-инфекция (вторичных заболеваний нет).
  3. Острая ВИЧ-инфекция, осложненная вторичными заболеваниями.

Первый вариант течения в рамках данного периода может перейти в один из двух других, из-за чего многие ученые высказывают предположение о том, что представленные вариации развития ВИЧ-инфекции на самом деле – последовательные стадии.

Бессимптомный вариант течения подразумевает отсутствие каких-либо клинических проявлений, пока организм еще способен отвечать на развитие инфекции выработкой антител и частичным возобновлением популяции Т4-лимфоцитов, других пораженных вирусом клеток.

У больных с ВИЧ-инфекцией в острой стадии без вторичных заболеваний обычно регистрируют основные симптомы :

  • лихорадку;
  • наличие папулезных, уртикарных либо петехиальных высыпаний на коже и слизистых оболочках;
  • увеличение лимфоузлов;
  • воспаление слизистой глотки;
  • тошноту, рвоту;
  • диарею.

Тошнота и головная боль

Вспомогательной симптоматикой является:

  • ухудшение общего состояния;
  • быструю утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • обильное потоотделение в ночное время;
  • потерю массы тела.

Обычно у пациентов выявляют несколько симптомов, в редких случаях – практически все проявления сразу (клиническая симптоматика весьма разнообразна, ведь человека могут беспокоить самые различные комбинации симптомов). У больных при обследовании внутренних органов нередко выявляют увеличенную печень, селезенку. При этой форме может развиваться «асептический менингит», проявляющийся менингеальным синдромом:

  1. Интенсивная диффузная цефалгия (головная боль).
  2. Рвота без предшествующей тошноты (рефлекторное извержение содержимого желудка либо двенадцатиперстной кишки не сопровождается улучшением состояния больного).
  3. Гиперестезия, при которой у человека отмечается повышенная тактильная, звуковая восприимчивость, светобоязнь.
  4. Мышечно-тонические симптомы, среди которых наиболее распространенный – гипертонус затылочных мышц, что легко выявить при попытке пассивного сгибания головы больного.

    Для пациентов с повышенным мышечным тонусом характерна «поза легавой собаки» – человек лежит на боку с выгнутой спиной, запрокинутой головой, согнутыми и приведенными к телу конечностями.

  5. Реактивные аллергические симптомы: болезненность глаз при движении и надавливании на веки, боль в триггерных точках тройничного нерва, точках Керера на затылке, в области скул.

При неблагоприятном течении возможно возбуждение, которое со временем сменяется апатией, возможны эпилептические приступы, галлюцинации, угнетение сознания вплоть до сопора (глубокое угнетение сознания с утратой произвольной деятельности при сохранении рефлекторной), комы. В подобных случаях специалистами проводится люмбальная пункция, позволяющая зарегистрировать обычно неизмененный ликвор, вытекающий под повышенным давлением, реже – с незначительным лимфоцитозом.

Вышеперечисленные элементы клинической картины имеют сходство с проявлениями многих инфекционных болезней, особенно – «детскими инфекциями». Сам патологический процесс из-за этого называют мононуклеозоподобным либо краснухоподобным синдромом. Кровь больных в фазе острой ВИЧ-инфекции содержит обилие мононуклеаров, из-за чего заболевание становиться все более похожим на инфекционный мононуклеоз. Подобные синдромы выявляются не более, чем у трети зараженных вирусом иммунодефицита человека.

Острую ВИЧ-инфекцию с наличием вторичных заболеваний отличает значительное снижение количества Т-лимфоцитов-хелперов. По причине снижения иммунитета человека беспокоят вторичные заболевания различной этиологии. Пациент становится не только более чувствительным к патогенным микроорганизмам, попадающим из окружающей среды, но и собственная условно-патогенная флора толстого кишечника (для женщин и влагалища) становиться более активной и уже представляет угрозу для больного.

Клиническая картина вторичных заболеваний обычно маловыраженная, кратковременная и легко контролируется антибиотикотерапией. В редких случаях представляют значительную угрозу:

  • кандидозный эзофагит;
  • пневмоцистная пневмония.

Уже на этой стадии возможны летальные исходы, спровоцированные осложненной ВИЧ-инфекцией.

Антибиотикотерапия помогает избавиться от патогенных микроорганизмов и нередко задевает нормальную (непатогенную) микрофлору, как результат − еще большее снижение сопротивляемости возбудителям многих вторичных заболеваний.

Острая ВИЧ-инфекция наблюдается у подавляющего большинства пациентов (до 90%) вне зависимости от наличия осложнений. Стадия первичных проявлений нередко опережает сероконверсию, отображающую выработок организмом антител к вирусу иммунодефицита в связи с тем, что острая форма инфекции отмечается в первые 3 месяца после заражения.

Клиническая картина у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин не имеет отличий, однако особое внимание уделяется первичным проявлениям заболевания у детей.

ВИЧ у детей

Симптомы у малышей, зараженных внутриутробно, отличаются большей степенью выраженности. ВИЧ-инфекция у таких больных развивается стремительно, а клинические признаки регистрируются в грудном возрасте (первый год жизни).

В редких случаях признаки инфицирования ВИЧ не беспокоят детей до 6, а то и 12 лет.

У малышей к признакам ВИЧ-инфекции относят:

  • задержку в физическом и психомоторном развитии;
  • лимфаденопатию;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • появление высыпаний на коже;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • энцефалопатии;
  • анемию;
  • сердечно-сосудистую недостаточность;
  • увеличение селезенки и печени.

Дети, зараженные вирусом иммунодефицита человека, намного чаще подвергаются тяжелым патологиям пищеварительного тракта и системы в целом, появлению гнойных заболеваний.

Выраженный симптомокомплекс наблюдается на протяжении 2-3 недель, однако может длиться несколько дней либо месяцев. Длительность периода острой инфекции составляет год с момента появления первых клинических проявлений.

Бессимптомное и быстрое течение периода способствуют благоприятному прогнозу. При острых вариантах течения ВИЧ-инфекции с длительной и выраженной клинической картиной, вероятность прогрессирования заболевания значительно выше.

Переход от периода острой инфекции к латентной стадии происходит у большинства больных, но не у всех. Болезнь у некоторых людей может миновать субклиническую форму и перейти сразу в стадию вторичных заболеваний.

Латентная стадия

В латентную стадию наблюдается медленное прогрессирование иммунодефицита. Процесс замедляется за счет повторной активации компенсаторных механизмов, но уже в виде чрезмерного синтеза Т-лимфоцитов-хелперов. Деление вируса во время субклинической стадии значительно снижается в сравнении с предыдущей.

Основной клинический признак – персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Симптом характеризуется увеличением минимум 2-х лимфатических узлов в более чем двух разных группах (паховые не учитываются). Диаметр лимфоузлов становиться более чем 1 см и 0,5 см для взрослых и детей соответственно. Чтобы поставить диагноз «персистирующая генерализованная лимфаденопатия» при ВИЧ-инфекции процесс должен сохраняться в течение 3-х месяцев и больше.

При объективном осмотре специалисты могут пропальпировать эластичные, безболезненные, неспаянные между собой лимфатические узлы, над которыми виднеются участки здоровой кожи.

На самом деле увеличение лимфоузлов может наблюдаться и на других этапах заболевания (особенно на поздних), однако в латентном периоде персистирующая генерализованная лимфаденопатия – единственное клиническое проявление болезни.

Средняя продолжительность стадии составляет 6-7 лет, но может длиться 2-3 года либо же затянуться на более чем четверть века.

Стадия вторичных заболеваний

Популяция Т4-лимфоцитов со временем снижается до крайне низкого уровня и более не возобновляется с большой интенсивностью ввиду истощения ресурсов и организма в целом, в то время как вирус продолжает реплицироваться. Значительный иммунодефицит «открывает ворота» для вхождения в организм различных микроорганизмов и развития инфекционных заболеваний (в эту стадию довольно распространены онкологические процессы в организме больных).

Данный период развития ВИЧ-инфекции по тяжести вторичных заболеваний разделяют на 3 стадии:

  1. – начало развития у большинства зараженных наблюдается спустя 6-10 лет после попадания вируса в организм. Хоть данная стадия и наименее тяжелая по течению, на ее протяжении возникает множество бактериальных, грибковых, вирусных поражений кожи, слизистых оболочек, а также воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
  2. – развивается через 7-10 лет после инфицирования вирусом иммунодефицита. В этой стадии преобладают поражения глубокого характера с затяжным течением. Во время обследования пациентов обнаруживаются начальные либо средней степени выраженности поражения внутренних органов, периферической нервной системы (одно из наиболее распространенных проявлений – локализованная саркома Капоши).
  3. – чаще развивается спустя 10 лет с момента заражения человека или более. Течение данного этапа характеризуется тяжелыми, угрожающими жизни вторичными заболеваниями, их генерализацией. Нередко страдает и центральная нервная система.

Люди с ВИЧ

Если больному предоставлено качественное медицинское лечение вторичных поражений, патологический процесс может на некоторое время стихнуть.

Хоть организм человека, его защитные системы истощены, все осложнения могут спонтанно либо вследствие эффективной терапии исчезать. Из-за этого первую стадию (4А) подразделяют на фазы:

  • прогрессирования;
  • ремиссии.

Антиретровирусная терапия, как и ее отсутствие, не влияет на развитие той, или иной фазы первой стадии заболевания.

Вторичные ВИЧ-инфекции у женщин нередко начинаются с незначительных изменений менструации, что может быть спровоцировано воспалительными процессами в органах малого таза, типичный пример – сальпингит.

Когда ВИЧ поражает взрослого человека, особенно женщин, вторичные симптомы будут отображать прогрессирование генерализованных инфекций:

СПИД

Когда ВИЧ-инфекция достигает терминальной стадии, течение вторичных заболеваний становится необратимым. Несколько месяцев в подобном состоянии – и больного скорее всего ждет летальный исход.

Общие симптомы для всех групп населения при СПИДе:

  • диарея;
  • рвота;
  • интенсивная потеря массы тела, вплоть до развития кахексии;
  • выраженное истощение, общая слабость;
  • изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости;
  • заболевания воспалительного характера органов мочеполовой системы;
  • длительная лихорадка с периодическим ознобом;
  • повышенная потливость;
  • сухой кашель;
  • одышка.

Особенности клинической картины СПИДа у женщин:

  1. Наличие выделений из влагалища (вызвано развитием бактериальной, вирусной либо грибковой флоры).
  2. Нарушения менструального цикла.
  3. Маточные кровотечения (проявляются в результате поражения тяжелой инфекцией либо изъязвления и эрозирования слизистой оболочки влагалища, матки).

Нередко у прекрасной половины человечества на терминальной стадии диагностируется карцинома либо же дисплазия шейки матки.

Для мужчин характерными будут поражения:

  1. Предстательной железы (ВИЧ-инфекция может дать начало как доброкачественным, так и злокачественным процессам в железе).
  2. Мочевыводящих путей.

Когда инфекция прошла весь свой путь прогрессирования и достигла СПИДа, поражение нервной системы может быть выражено в виде потери памяти, забывчивости. На повышенную температуру тела жаропонижающие более не оказывают особого влияния, сухой кашель у мужчин нередко сменяется мокрым.

Вирус иммунодефицита человека может стать причиной слабоумия больного.

Какие врачи занимаются лечением?

ВИЧ, а тем более СПИД, – серьезные заболевания, к которым следует внимательно отнестись, но далеко не каждый человек способен признать то, что у него в организме развивается огромное количество вирионов. Инфекционист – врач, который занимается социально-значимыми и другими инфекциями и присутствует практически в каждой поликлинике. Данному специалисту больной может рассказать все свои жалобы, сведения об образе жизни и прочее без какого-либо страха. Диагноз ВИЧ вне зависимости от стадии заболевания не поддается огласке, из-за чего знать о нем будете только Вы и специалист, обследовавший Вас.

Врач-инфекционист проводит первичную консультацию пациента и его диспансерное лечение, если анализы показали положительную реакцию, что доказывает наличие вируса в организме человека.

Врач и пациент

Диагностика

На данный момент диагностика ВИЧ-инфекции проводиться в 3 этапа.

Скрининговый этап

Серодиагностика заболевания базируется на иммуноферментном анализе, благодаря которому выявляются специфические антитела к инфекции, среди которых:

  • IgM;
  • IgG.

Суммарные антитела вышеперечисленных классов к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 выявляются специальными тест-системами 3-4 поколения, чувствительность которых составляет не менее 99%.

Результаты, полученные благодаря иммуноферментному анализу, нельзя считать полностью достоверными, учитывая, что исследование может проводиться во время так называемого «серологического окна» − период после попадания вируса в организм человека, пока организм последнего не начал вырабатывать специфические антитела (может составлять от 2 недель до 3 месяцев – индивидуально для каждого человека).

Множество проводимых исследований показывают, что тест-системы 4 поколения позволяют выявить незначительное повышение количества антител даже в период серологического окна, из-за чего при обследовании им отдается предпочтение.

Кроме того, реакция иммуноферментного анализа нередко дает ложноотрицательные результаты при исследовании больных СПИДом, что связано с тяжелым поражением иммунной системы, ее звеньев, нарушением процесса образования антител.

Реакция на выявление специфических антител может давать и ложноположительный результат, если пациент:

  1. Имеет опухоли.
  2. Страдает аллергическими, аутоиммунными заболеваниями.
  3. Женщина в период беременности.
  4. Имеет существенные изменения показателей биохимического анализа крови различной этиологии.
  5. Имеет в анамнезе хроническое заболевание, при котором наблюдается повышение иммуноглобулинов класса G и M.

Если у пациента выявлено положительный результат при проведении иммуноферментного анализа, он направляется на следующий этап диагностики.

Референтный этап

Подразумевает собой двукратное использование более чувствительных тест-систем. Если оба результата положительные, пациента ждет следующий уровень диагностики.

Иммуноблоттинг

На этом этапе проводятся исследования для выявления определенных антител, вырабатываемых в ответ на отдельные белки ВИЧ. Иммуноблоттинг делится на 3 стадии:

  1. Вирус разрушают на отдельные антигены благодаря электрофорезу.
  2. Антигены при помощи метода блоттинга переносятся на специальные полоски с характерными для ВИЧ-инфекции предварительно нанесенными белками.
  3. Проводятся фиксированные реакции (положительные, если в крови больного присутствуют антитела к антигенам вируса).

Возможен ложноотрицательный результат, если исследование проводилось в стадии СПИДа либо в период «серологического окна», однако вероятность этого крайне низкая.

Диагностика у детей

Для лабораторной диагностики инфицированности детей, родившихся от серопозитивных матерей, используется ПЦР-диагностика (качественное определение ДНК вируса иммунодефицита человека в мононуклеарах периферической крови) в сочетании с изоляцией вируса. Проводить данную реакцию актуально в течение первого месяца жизни малыша, что связано с низкой активностью размножения вирионов. Детям старше 1 месяца принято проводить тест на определение антигена p-23-капсид.

Пока ребенок не достиг 3-летнего возраста, желательно периодически проводить диагностику, чтобы как можно раньше выявить возможное заболевание и назначить наиболее эффективную терапию.

Другие методы диагностики

Учеными был разработан метод качественного определения РНК ВИЧ-1 в крови пациентов (обратная полимеразно-цепная реакция) и воплощен в коммерческих тестах, что произвело подлинную революцию в диагностике инфекции. Благодаря данному методу специалисты могут следить за уровнем вирусной репликации при естественном течении заболевания, контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение ВИЧ-инфекции

Цель терапии заболевания – предотвращение ее прогрессирования для поддержания функций иммунной системы.

Препараты при ВИЧ

Учитывая особенности течения, стадийность и опасность заболевания, лечение ВИЧ-инфекции подразумевает комплексный подход.

Диета

Диета подбирается индивидуально для каждого пациента специалистом, так как последний должен учитывать особенности человека, а именно:

  • возраст;
  • вес;
  • уровень физической активности;
  • наличие аллергических реакций на определенные продукты;
  • аппетит;
  • наличие времени на готовку;
  • кулинарные способности;
  • наличие денег.

Из рациона ВИЧ-инфицированных людей следует исключить либо минимизировать употребление:

  1. Бисквитов, печенья, блинов, пирожков, манной крупы, макаронных изделий.
  2. Жирных сортов мяса, мясных консервов, колбасных изделий.
  3. Сельдевых, лососевых, осетровых и камбаловых блюд, угрей в соленом, копченом, жареном виде, рыбных консервов.
  4. Молока, сливок, мороженого и сметаны.
  5. Овощей и фруктов в виде консервированных солений.
  6. Карамели, пряников, вафлей, газированной воды.

Яйца больным можно употреблять всмятку (не рекомендуется жаренные, вкрутую, сырые), другие кисломолочные продукты, кроме перечисленных выше, обязательно должны присутствовать в рационе. Торты, пирожные не стоит употреблять чаще, чем раз в месяц, но больному разрешается сахар, мед и варенье. Полезными будут блюда из птицы, зразы, печень и легкие, крупы:

  • рис;
  • гречка;
  • овсяная;
  • перловая;
  • бобовые.

Образ жизни

Практически на всех стадиях ВИЧ-инфекции больному рекомендуют поддерживать физическую форму благодаря:

  • йоге;
  • бегу;
  • велосипеду;
  • плаванию;
  • быстрой ходьбе;
  • занятиям на тренажерах.

При отсутствии противопоказаний к применению отягощений в тренировках, основная цель которых – увеличение мышечной массы, больному крайне полезно заниматься в тренажерном зале. Однако следует опасаться чрезмерных нагрузок, помнить, что боль при упражнениях не должна вызывать как последствие сильную крепатуру.

Препараты

По механизму действия препараты, используемые при терапии ВИЧ-инфекции, делят на 2 класса:

  1. Ингибиторы обратной транскриптазы – тимидиновые (Азидотимидин, Ставудин) и нетимидиновые (Диданозин, Зальцитабин, Ламивудин).
  2. Ингибиторы вирусного фермента – протеазы (Саквинавир). Оказывают положительный эффект при взаимодействии с активным центром ВИЧ-протеазы, тормозя процесс «нарезания» длинных цепочек вновь синтезированных протеинов в полностью функциональные белки, что приводит к образованию незрелых неинфекционных вирусных частиц.

К первому классу также относятся модифицированные аналоги нуклеозидов – первые специфические анти-ВИЧ препараты. Суть их действия заключается в имитировании естественных нуклеотидов и конкуренция с ними при синтезе вирусной ДНК на этапе обратной транскрипции.

Лекарства

В группу данных лекарственных средств включены Невирапин, Делавирдин, обладающие способностью непосредственно связываться с ферментом – обратной транскриптазой.

Все вышеперечисленные препараты в наше время используются совместно и входят в состав комбинированной тритерапии.

Другие терапевтические методы

Немаловажное значение имеет лечение и профилактика оппортунистических инфекций, которое должно входить в комплексное лечение ВИЧ-инфицированных больных. Обычно для этих целей используются противовирусные, противобактериальные и антимикотические средства, которые не оказывают никакого влияния на вирус иммунодефицита человека, однако помогают излечить заболевания, возникшие на поздних стадиях патологического процесса на фоне ослабленного иммунитета, либо предупредить их развитие.

Вылечить ВИЧ народными средствами невозможно, так что если решитесь использовать подобные лекарства, они помогут справиться лишь со вторичными заболеваниями.

Чем опасна ВИЧ-инфекция?

Вирус иммунодефицита не настолько опасен для жизни, как думают многие люди. Дело в том, что подавляющая часть населения Земли считает, что ВИЧ и СПИД – синонимы, а раз уж человек болен вторым, от него и погибнет. Мы разобрались, что это два разных понятия, однако не стоит думать, что инфекция совсем безобидна на ранних стадиях. Огромное количество возможных осложнений, развивающихся у человека, могут спровоцировать как интенсивное прогрессирования ВИЧ, так и привести к смерти.

Во многом особенности развития определяют, насколько опасна инфекция, ведь у одного человека может быть больше Т-лимфоцитов-хелперов, чем у другого, то же касается и числа копий вирусной РНК.

Вирус иммунодефицита человека намного опаснее вторичными осложнениями, чем сам по себе.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, а инфицированные больные живут в среднем 11-12 лет (включая всех зараженных). Больные, строго придерживающиеся терапии, могут продлить срок своей жизни на несколько десятков лет, однако некоторым пациентам противоретровирусная терапия не дает особого эффекта, что может быть связано с физиологическими особенностями человека, поздней диагностикой и многими другими причинами.

На данный момент человечеству еще трудно бороться с вирусами. Последние встраиваются в клетки человека и могут не отличаться от здоровых на начальных этапах, из-за чего препараты, направленные на полное устранение данных инфекционных агентов из организма еще не были придуманы и реализованы.

Одно из важнейших оружий больного при борьбе с ВИЧ-инфекцией – стойкое психологическое равновесие. Если человек ломается морально, он перестает соблюдать режим лечения, игнорирует рекомендации специалистов. Депрессивные состояния крайне негативно сказываются на и так ослабленном иммунитете пациентов.

Меры профилактики

Пандемия ВИЧ/СПИДа продолжается, и 90% из числа всех случаев инфицирования − в странах развивающегося мира, где по экономическим причинам множество людей просто не имеет возможности принимать дорогостоящие препараты. Можно подумать, что в таком случае стоит проводить вакцинацию, но это не так. Вирус иммунодефицита не похож на другие, и контролировать его подобным образом пока невозможно.

В наше время создано более 50 препаратов, каждый из которых может стать «кандидатом» на ту самую профилактическую вакцину, однако их ждет множество испытаний.

В профилактике ВИЧ-инфекции выделяют 4 основных направления:

  1. Рассмотрение вопросов о безопасности половых отношений в широких массах, распространенности средств контрацепции, лечения венерических заболеваний, пропагандирование культуры половых отношений.
  2. Контроль над изготовлением препаратов из донорской крови.
  3. Ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин. Будущим матерям обеспечивают всю необходимую медицинскую помощь, предоставляют средства химиопрофилактики на последнем триместре гестации, а также новорожденным в течение первых трех месяцев жизни.
  4. Поддержка ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование по поводу всех волнующих вопросов.

В наше время особое внимание уделяют беспорядочной половой жизни и наркомании. Во многих странах мира в качестве помощи последним выдаются одноразовые шприцы совершенно бесплатно, проводится метадоновая заместительная терапия. Чтобы снизить уровень половой неграмотности, в школьные программы внедряются курсы по половой гигиене.

ВИЧ-инфекция – уникальное и опасное заболевание, которого стоит опасаться и всегда думать о возможных рисках при совершении половых контактов без контрацептивов и пр. Средства защиты помогут свести вероятность инфицирования практически на нет, что касается и других микроорганизмов, передающихся половым путем.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!