Вся медицина онлайн

Как диагностировать и лечить трихомониаз?

Трихомониаз считается одним из самых распространённых заболеваний с высоким риском заражения среди тех, что передаются через половой контакт. Оно имеет слабо выраженную клиническую картину и требует тщательного подхода в лечении. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания и его возбудителя

Трихомониаз представляет собой заболевание мочеполовой системы, вызванное проникновением в организм простейшего жгутикового паразита – влагалищной (урогенитальной) трихомонады. Есть еще порядка 50 видов трихомонад, некоторые из них обитают в водоёмах и могут попасть в организм человека, но они не несут угрозы здоровью.

Трихомонада способна просачиваться между клетками благодаря жгутикам и структуре своей мембраны. Кроме того, она способна отращивать ложноножки, которые придают ей манёвренности.

Трихомонада — это бесполое и всеядное существо, является анаэробом, то есть способна выживать без кислорода. Она закрепляется в клетках слизистой влагалища, где быстро размножается. Это экзотоксичные микроорганизмы, а значит, продукты их жизнедеятельности вредны для человека. В среднем их количество увеличивается вдвое каждые 3-4 часа, при благоприятных условиях деление происходит быстрее.

Трихомонада

Ещё одна особенность трихомонад — способность обманывать клетки иммунитета. Последние распознают трихомонад как “свои” клетки, потому что те приобретают вид эпителия или прикрываются остатками разрушенных эритроцитов.

Из половых органов трихомонады могут проникнуть в кровяное русло или лимфатические пути, вырабатывая расщепляющий ткани фермент гиалуронидазу. Трихомонад сложно обнаружить, потому что, находясь в организме человека, они способны менять цвет и форму, уклоняясь от клеток иммунитета.

Различают три формы трихомонады:

  • цистоподобная — похожа на клетку крови, неподвижна;
  • жгутиковая — нормальная подвижная форма, по которой распознают трихомонаду;
  • амёбная — наиболее хищная.

Трихомонада может служить прикрытием для других микробов. Она поглощает их, не причиняя им вреда и при этом прикрывая от клеток иммунитета и лекарств, может переносить их внутри мочеполовой системы и по кровеносным путям. Эти одноклеточные являются хищниками: они питаются клетками эпителия, обеспечивая себя энергией и красными клетками крови. Трихомонады повреждают ткани эпителия, снижая его защитные функции и открывая путь для вирусов и бактерий.

При этом трихомонады вредят здоровью организма в целом, вырабатывая:

  • “плохой” холестерин, оседающий на стенках сосудов;
  • гиалуронидазу, разъедающую ткани;
  • молочную кислоту, которая вызывает мышечную слабость.

Трихомониаз редко появляется один, обычно это заболевание идёт в комплексе с другими инфекциями, передающимися половым путём.

Трихомониаз находится в списке лидирующих по распространённости ЗППП наряду с гонореей и хламидиозом. Чаще всего болезнь выявляют у женщин, так как у них она протекает с более ярко выраженными симптомами, вынуждающими их обратиться к врачу, в то время как большая часть случаев мужского трихомониаза остается не диагностированной и не исследованной.

В редких случаях возможно самоизлечение от трихомониаза. Обычно это наблюдается у людей с сильным иммунитетом, которые на протяжении нескольких лет воздерживались от незащищённых половых контактов и при условии, что кроме трихомониаза нет других инфекций (что бывает лишь в 10% случаев).

Классификация заболевания

Трихомониаз классифицируют на три группы:

  • Свежий. Трихомонады находятся в организме меньше 2 месяцев. В свою очередь может быть острым, подострым или вялотекущим, в зависимости от степени проявления.
  • Хронический. Нахождение трихоманад в организме более 2 месяцев.
  • Носительство. Присутствие трихомонад в организме без симптоматических проявлений.

Носительство трихомонад имеет три вида проявления:

  • уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале);
  • вагинит (воспаление стенок влагалища);
  • бартолинит (серозное воспаление бартолиновых желез, которые расположены в нижней доле половых губ).

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины заболевания и пути заражения

Причиной заболевания служит инфицирование трихомонадой. Иммунитет не может убрать её из организма, но может контролировать проявление симптомов.

Заболевание в 90% случаев передаётся половым путём. Носителем может быть человек, который даже не догадывается о присутствии в его организме этих хищных паразитов. При контакте здорового мужчины с женщиной, страдающей трихомониазом, риск заражения составляет порядка 70%. Если здоровая женщина имеет близость с мужчиной-носителем, риск повышается до 100%. Это самая заразная из всех инфекций, передающихся половым путём.

Передача инфекции половым путем

Теоретически заражение возможно также при попадании выделений больного человека или носителя инфекции на половые органы другого человека (через влажное полотенце, мочалку или бельё), однако такая вероятность очень мала, так как трихомонады быстро гибнут вне организма человека.

Заболевание не передаётся в сауне или бане, так как трихомонада быстро гибнет при высоких температурах.

Беременная женщина может передать инфекцию своему ребёнку. Хотя микроорганизм не может проникнуть через плаценту, трихомонада способна по кровотоку транспортировать различные опасные бактерии. Заражение ребёнка трихомониазом происходит при прохождении по родовым путям и особенно опасно для девочек.

Группы риска

В группу риска инфицирования трихомонадой в первую очередь входят люди, часто меняющие половых партнёров. По статистике именно они составляют большую часть носителей и больных трихомониазом. Немаловажную роль здесь играет пренебрежение барьерными способами контрацепции.

Вторая группа — лица, пренебрегающие правилами интимной гигиены. Использование одного белья или полотенец с больными или носителями инфекции может привести к заражению.

Женщины особенно чувствительны к заражению в предменструальный период и сразу после него. Дело здесь в трёх факторах:

  • Основной фактор — железо, которое необходимо для выживания трихомонады. Кровь, выделяемая при менструации, служит источником железа для трихомонад и других болезнетворных микроорганизмов. Она содержит эритроциты, которые легко разрушаются и становятся пищей для паразитов. В период перед менструацией уровень железа в среде обитания трихомонад низкий, поэтому они становятся особенно активными в поисках источника энергии.
  • Снижение кислотности среды во влагалище, что является благоприятной средой для размножения трихомонад.
  • Общее ослабление иммунитета.

Хотя менструальная кровь способствует вымыванию болезнетворных микроорганизмов, трихомонады способны закрепляться на эпителии, быстро используя появившееся железо.

Симптомы трихомониаза

Больше чем у половины пациентов заболевание протекает без симптомов или с едва заметными проявлениями. Трихомониаз не имеет специфической клинической картины, однако есть ряд признаков, которые требуют к себе особого внимания:

Общие

Одним из ярких признаков заболевания являются жёлто-зелёные выделения в виде пены. Они имеют неприятный запах серы или гноя. У женщин этот симптом проявляется чаще, чем у мужчин, однако характерен для представителей обоих полов.

Еще один общий признак — снижение иммунитета. Его сложно заметить сразу, однако если за последнее время стали чаще воспаляться миндалины, цистит и уретрит не дают покоя, наблюдаются постоянная мышечная слабость и усталость — стоит тщательно обследоваться, особенно если имели место незащищённые половые связи.

У мужчин

Обычно мужчины являются носителями трихомонад, не ощущая никаких симптомов. В острых случаях заболевание имеет симптомы уретрита: жжение после мочеиспускания и частые позывы в туалет. Порой инфекция сопровождается болезненностью семяизвержения, иногда появляется отёк головки пениса и небольшие язвочки.

Когда заболевание переходит в запущенную стадию и затрагивает простату, появляются характерные для простатита симптомы: боль в промежности, снижение сексуального влечения и половое бессилие.

У женщин

Клиническая картина трихомониаза у женщин в целом напоминает вульвовагинит:

  • жжение и отёк половых губ;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
  • боль при половом контакте, вызванная воспалением стенок влагалища;
  • язвочки на слизистой влагалища.

Иногда к этим симптомам добавляется покраснение и зуд на коже с внутренней стороны бедра.

Трихомониаз у женщины

Диагностика

Учитывая распространённость заболевания и довольно общую клиническую картину, некоторые врачи могут диагностировать трихомониаз “на глаз”, однако такой диагноз является условным. Начинать лечение следует только после того, как получены положительные результаты лабораторных исследований.

Кольпоскопия

С помощью кольпоскопа обследуют стенки влагалища и часть шейки матки. Если во время процедуры обнаруживается, что слизистая имеет красный оттенок с очаговыми кровоизлияниями, это говорит о присутствии инфекции в организме.

Общий мазок

У женщин его берут из влагалища, у мужчин – из мочеиспускательного канала.

Для выявления трихомонад подходит только нативное исследование, без окрашивания и высушивания. Это важно, потому что движение трихомонад можно увидеть только сразу после взятия мазка. Если они погибнут, их легко спутать с клетками эпителия.

Материал помещают на стекло и исследуют под микроскопом. Точность результатов составляет порядка 60%.

Культуральная методика (посев)

Отделяемый из влагалища секрет помещают в благоприятную для трихомонад среду без доступа кислорода. Это позволяет не только обнаружить присутствие возбудителя заболевания, но и проверить, к каким препаратам он будет чувствителен, чтобы избежать нецелесообразного лечения.

Метод достоверный, но требует времени, иногда – несколько дней.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Самый точный способ исследования с достоверностью порядка 95%. Генетическая информация любого существа содержится в ДНК, в редких случаях (например, ВИЧ), — в РНК. Именно эту информацию обнаруживает метод ПЦР, сравнивая имеющиеся в объекте анализа ДНК с эталонным образцом. Результаты анализа будут готовы уже через 2 дня.

С помощью ПЦР можно выявить присутствие инфекции даже в инкубационном периоде, если присутствует только один фрагмент ДНК. При таком исследовании невозможно спутать трихомонаду с чем-то другим, как во время исследования с помощью микроскопа.

Из недостатков этого метода можно отметить необходимость дорогостоящего оборудования в лаборатории и то, что образец должен брать только квалифицированный специалист, а оценивать результат — лечащий врач.

Лечение трихомониаза

Терапия заболевания обычно комплексная и включает прием медикаментов, укрепление иммунитета и (иногда) отказ от половых контактов на время лечения.

Учитывая, что основной путь заражения трихомониазом — незащищённый секс, при обнаружении трихомонад у одного партнёра лечение необходимо проходить обоим. Даже если у партнёра нет никаких симптомов, обследование и лечение обязательны.

За помощью в выборе лечения нужно обращаться к венерологу, гинекологу или урологу.

Медикаментозная терапия

В отличие от бактерий, трихомонады не имеют белковой мембраны, на уничтожение которой обычно направлено действие антибиотиков. Поэтому в борьбе с ними уместны лишь специфические медикаменты — препараты группы нитроимидазолов. Они уничтожают анаэробы, угнетая их систему дыхания и вызывая бактерицидный эффект.

К препаратам этой группы относятся Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Секнидазол и другие. Их отличает время действия и количество побочных эффектов.

Обычно врач выбирает одну из двух схем лечения: приём препарата дважды в сутки в течение недели или единоразовый приём максимальной дозировки (2 г). Второй вариант обычно назначают при остром и хроническом течении заболевания. В случае устойчивости к одному из препаратов группы может понадобиться смена лекарства, корректировка его дозы или длительности курса.

Так как обычно трихомониаз сопровождается другими инфекциями, важно избавиться и от них: для этого врач подберёт соответствующую схему терапии.

Нельзя заниматься самолечением: при неправильном подходе трихомонада начинает ещё активнее делиться и становится более агрессивной в отношении разрушения тканей. При этом симптомы уходят или проявляются как самостоятельные вирусные заболевания. Самолечение может помочь микроорганизмам выработать устойчивость к лекарствам, что в дальнейшем сильно усложнит борьбу с ними.

По окончании курса лечения врач назначает 3 контрольных теста, которые проводятся раз в месяц, у женщин – после месячных. Только 3 отрицательных результата подряд можно считать подтверждением полной победы над болезнью.

Укрепление иммунитета

Укрепление иммунитета — важная часть лечения. Она помогает организму бороться с трихомонадой и другими вирусами, которые её сопровождают. Чем лучше и быстрее организм сможет восстанавливать повреждённые ткани, тем легче будет течение болезни и проще пройдёт ее лечение.

Иммунная система

Укрепить иммунитет можно, соблюдая простые правила:

  • График сна. Во сне организм восстанавливается, борется с обменными нарушениями и стрессом, что укрепляет его защитные силы. Режим помогает бороться с бессонницей, вредной для здоровья.
  • Уменьшение стрессовых ситуаций. Многие хронические заболевания обостряются именно в период стресса, организм начинает расходовать силы на поддержание здоровья.
  • Сбалансированное питание. Многих болезней можно избежать, просто раз и навсегда отказавшись от вредной пищи. Исследования немецких учёных показали, что у питавшихся характерной для фаст фуда пищей мышей по всему организму начали появляться очаги воспаления — как при поражении бактериями.
  • Отказ от никотина. Организму курильщика приходится перерабатывать и утилизировать яды, попадающие в него с каждой сигаретой. Поэтому на сдерживание паразитов сил может не хватить.
  • Курс витаминов. В межсезонье и период распространения вирусных заболеваний следует поддержать организм с помощью витаминотерапии, которая поможет укрепить иммунитет.
  • Спорт. Физическая активность улучшает кровообращение, ускоряет все процессы в организме и снижает выработку гормонов стресса. Это касается только умеренных тренировок — чрезмерные нагрузки, напротив, истощают организм и делают его лёгкой добычей для инфекций.

Отказ от половых контактов

Хотя трихомониаз сам по себе не является противопоказанием для занятий сексом, стоит учесть несколько нюансов:

  • Недопустим незащищённый секс. Передача инфекции от одного партнёра другому даже при условии, что оба проходят курс лечения, может сильно усугубить ситуацию, так как процесс выздоровления у всех происходит по-разному.
  • Механическое воздействие на воспалённые стенки влагалища может ухудшить течение болезни из-за того, что выделяется недостаточно естественной смазки. Стенки влагалища повреждаются, болезнь усугубляется.
  • Некоторые препараты меняют кислотно-щелочной баланс во влагалище, что может разрушительно влиять на латекс. Это значит, что даже секс с презервативом не является гарантией безопасности — латекс может порваться.

Прогноз и возможные осложнения

Лечение трихомониаза требует времени и серьёзного отношения не только к приёму лекарственных препаратов, но и к диагностическим процедурам по завершении терапевтического курса. Если чётко следовать рекомендациям врачей, победить трихомониаз возможно.

Учитывая, что трихомонады открывают широкую дверь для проникновения в организм других вирусов, спектр возможных осложнений очень широк. В частности, существует более высокий риск заражения ВИЧ, герпесом или гепатитом. Многие инфекции способны вызывать воспаления мочевыводящих каналов и почек. Снижение иммунитета может привести к обострению хронических заболеваний.

Некоторые врачи считают, что трихомониаз способствует развитию раковых опухолей. Хотя лабораторных доказательств пока нет, эта теория имеет определенное логическое объяснение: трихомонада разрушает клетки эпителия, и им приходится больше делиться, чтобы восстанавливать повреждения. Бесконтрольное деление клеток может стать причиной возникновения раковых опухолей.

У женщин среди осложнений может быть:

  • фригидность;
  • отсутствие оргазмов;
  • непроходимость маточных труб;
  • образование злокачественных опухолей в тканях матки;
  • бесплодие.

Большую опасность трихомониаз представляет для беременных женщин. Негативное влияние на нижний полюс плаценты может привести к преждевременным родам и выкидышу. Некоторые инфекции, которые транспортируют трихомонады, могут быть угрозой для плода. В момент прохождения по родовым путям ребёнок с высокой вероятностью тоже заразится трихомониазом. Учитывая, что его иммунитет не готов к таким испытаниям, лечение будет непростым.

Мужчины подвержены следующим осложнениям:

  • воспаление яичек и их придатков,
  • простатит,
  • новообразования в тканях простаты (доброкачественные и злокачественные).

Эти заболевания могут привести к бесплодию, импотенции и недержанию мочи.

Мужчина держится за пах

Профилактика

Основная профилактическая мера – культура половых связей, отказ от беспорядочных половых актов. Если происходит смена партнёров и невозможно проверить их здоровье, необходимо пользоваться качественными презервативами, чтобы избежать возможного заражения.

Если незащищённый половой контакт произошёл, можно воспользоваться разовым способом профилактики трихомониаза. Для этого нужно ввести во влагалище 5 мл раствора антисептика Мирамистина, а затем обработать им наружные половые органы.

Средство эффективно борется с простейшими, в том числе и трихомонадами. Откладывать процедуру не стоит, чтобы паразиты не успели проникнуть в кровоток. Несмотря на то, что такой способ является действенным, врачи рекомендуют избегать ситуации, в которой он может понадобиться.

Если имел место незащищённый секс или смена партнёра, важно пройти обследование и сдать анализы, даже если ничего не беспокоит. В первые 2 месяца, пока трихомониаз свежий, он практически не имеет проявлений. Когда же он переходит в хроническую стадию и появляются неприятные симптомы, лечение становится намного более сложным и долгим.

Женщинам необходимо проходить обследование ещё на этапе планирования ребёнка. В этом случае лечение подобрать проще, чем во время беременности.

О симптоматике, диагностике и методах лечения трихомониаза рассказывается в этом выпуске передачи «Жить здорово»:

Трихомониаз – это заболевание, вызванное простейшим микроорганизмом, паразитирующем в органах мочеполовой системы. Инфекция передаётся половым путём и коварна тем, что редко имеет характерные проявления. Лечение заключается в приёме препаратов нитроимидазола и укреплении иммунитета.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!