Вся медицина онлайн

Все об энцефалите: почему возникает, как развивается и чем лечить?

В энцефалит входит группа патологий воспалительного характера, при которых поражается вещество в головном мозге. Основные причины – инфицирование, аллергия, интоксикация. Это заболевание требует немедленной госпитализации, так как необходимо наблюдение за пациентом. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Особенности болезни

При энцефалитном воспалении значительных изменений в нервных тканях не происходит, поэтому однозначно распознать причину возникновения болезни невозможно. При обострении поражению подвергаются ядра базальных и глазо-двигательных нервов, гипоталамус. Если обнаруживается хроническое течение, то становится заметна субстанция черного цвета и побледневший шар.

Клиническая картина энцефалита зависит от причины возникновения воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия тех или иных сопутствующих и хронических патологий. Инкубационный период длится 7-14 суток. Поражению чаще всего подвергаются следующие элементы:

  • клетки ствола спинного и головного мозга;
  • дно 3-го желудочка;
  • подкорковые узлы;
  • кора большого мозга.

Энцефалит

Что происходит во время развития энцефалита:

  • разрушаются нейроны;
  • повышается проницаемость кровеносных сосудов;
  • развивается отёк мозга;
  • отмечаются ликвородинамические нарушения;
  • разрастаются ткани на фоне клеточного деления – пролиферация;
  • происходит самопроизвольное кровоизлияние – геморрагия;
  • распадаются осевые цилиндры;
  • в периваскулярных пространствах происходит инфильтрация диффузного типа нервных тканей (нападают плазматические клетки, полинуклеары, мононуклеары).

Российская Федерация включена в список наиболее часто возникающих случаев энцефалита. Исходя из статистики Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно подтверждается диагноз у 12 тысяч людей.

Классификация

По происхождению:

  1. Первичная форма является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне инфицирования, бешенства.
  2. Вторичная форма появляется из-за наличия другого заболевания. Если проще, то считается осложнением.

По течению:

  • острый вид;
  • подострый;
  • хронический.

По локализации:

  • лейкоэнцефалит (поражается белое вещество);
  • полиэнцефалит (воспаляется серое вещество);
  • панэнцефалит (патологические процессы происходят в 2-х веществах);
  • энцефаломиелит (затрагиваются отделы в спинном мозге);
  • стволовое поражение;
  • диэнцефальный вид;
  • полушаровая форма;
  • мезэнцефальный тип;
  • мозжечковое воспаление.

По распространению воспаления:

  • очаговый вид;
  • диффузный тип.

По характеру экссудата:

  • гнойное заболевание;
  • негнойная патология.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Виды

Эпидемический. Другое название – энцефалит А летаргический, Экономо. Возникает на фоне поражения вирусами, передающимися воздушно-капельным способом. Нарушается дыхание, развивается тахикардия и косоглазие, диплопия и паралич взора. Больного сопровождает состояние эйфории, бред. Характеризуется высокой температурой тела, вялостью, бессонницей, гиперсомнией, суставной и  сильной головной болью.

Энцефалит у парня

Клещевой. Причина – проникновение лесных клещей. Особенности проявления: светобоязнь, судорожность, тошнота и рвота, боль в голове, эпилептический приступ, шейный паралич.

Гриппозный. Относится к токсико-геморрагическому типу, развивается при гриппе. К основным симптомам гриппозного проявления присоединяется снижение веса, эпилепсия, паралич и кома.

Коревой. Возникает примерно на 3-4 день после кожных высыпаний на фоне кори. Симптоматика может развиваться по 2-ум сценариям:

  • повышенная слабость, сонливость, спячка, кома;
  • излишняя возбужденность, бред, эпилепсия.

Герпетический. Форма вызвана вирусом герпеса. Развивается длительное время. У больного нарушается сознание, утрачивается пространственная и временная ориентация, возникает хаотичность движений. Существует риск афазии и апраксии.

Полисезонный. Этиология неизвестна, но вид включает в себя несколько форм энцефалита. Поражаются глазо-двигательные и лицевые нервы, возникает сопор, кома, гиперкинез, эпилепсия.

Токсоплазмозный. Чаще всего носит хронический характер. Из признаков отмечается повышение температуры тела. По мере прогрессирования появляется пневмония, фарингит, миокардит, моноцитоз, конъюнктивит.

Японский. Относится к энцефалиту В, возникает на фоне вирусов, которые переносятся насекомыми (комарами). Характеризуется длительным инкубационным периодом – до 27-ми дней. Для начала развития характерна лихорадка, высокая температура, рвота, боль и слабость в мышцах. Далее появляются судороги, бульбарный паралич, подергивание рук и ног. Это опасная форма, при которой в половине случаев возможен летальный исход.

Причины энцефалита

Главные причины:

  • инфицирование организма;
  • аллергия на разнообразные вещества;
  • интоксикация (отравление токсинами, чаще продуктами жизнедеятельности бактерий);
  • вакцинация (в качестве побочной реакции): АКДС, АДС, прививка против краснухи и кори.

Самая частая причина заболевания – инфицирование вирусами после укуса комара или клеща. Это арбовирусы, поэтому не все насекомые могут заразить человека.

Возбудитель:

  1. Переносчики – клещи иксодовые: Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. А также комары: Aedes japonicus, Aedes togoi, Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens. Резервуаром для инфекции могут быть домашний и дикий скот, птицы, грызуны. Заражение происходит преимущественно в мае, июне, августе или сентябре. Возбудители – Flaviviridae (флавивирусы), арбовирусы.
  2. ВПГ-1 и ВПГ-2 (вирус простого герпеса).
  3. Вирус бешенства.
  4. Энтеровирус (вирус Коксаки, ЕСНО).
  5. Нейросифилис.
  6. Сыпной тиф.
  7. Бактерии краснухи, кори, ветряной оспы.
  8. Микробы: стафилококк, малярия, стрептококк, токсоплазмоз, риккетсиоз.

Пути заражения:

  1. Алиментарный: несоблюдение правил гигиены. Немытые продукты питания и грязные руки.
  2. Гематогенный: через кровь после укуса насекомых.
  3. Контактный: посредством соприкосновения слизистых оболочек, кожного покрова (с ранками) с зараженным предметом.
  4. Воздушно-капельный: чихание, кашель, поток инфицированного воздуха.

Симптомы

Первичные признаки:

  • боль в голове: лобовая и орбитальная область;
  • повышение температуры тела, вплоть до 40-ка градусов;
  • тошнота;
  • боязнь света;
  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • нехватка сил.

Упадок сил

По мере прогрессирования энцефалита дополняются следующие симптомы:

  • сильная слабость;
  • рвота;
  • озноб, лихорадка;
  • головокружение;
  • повышенная сонливость или, наоборот, бессонница;
  • тремор конечностей;
  • покраснение кожи лица;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тахикардия, брадикардия;
  • афазия, диплопия;
  • мышечный парез;
  • паралич;
  • парестезия;
  • ригидность мышц шеи;
  • геморрагия;
  • васкулит;
  • депрессивное состояние.

Стадии энцефалита

Исходя из степени тяжести течения заболевания и типа клинических проявлений, выделяют 3 стадии:

  1. Стадия № 1 – легкая. Характеризуется лихорадкой максимум в 5 дней. Выздоровление наступает через месяц, осложнения не отмечаются.
  2. Стадия № 2 – средняя. Динамика неврологических нарушений доброкачественная, симптоматика выраженная. Для полного выздоровления потребуется 2 месяца.
  3. Стадия № 3 – тяжелая. Существует вероятность летального исхода, симптоматика ярко выраженная. Течение затяжное, выздоровление неполное, возможна инвалидность.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения возникают при отсутствии адекватной терапии, а также в тех случаях, когда больной не обращается своевременно за квалифицированной помощью:

  • потеря сознания и судороги;
  • эпилепсия;
  • инфекционно-токсический шок;
  • отёчность легких;
  • сердечная недостаточность;
  • кома;
  • атетоз;
  • птоз;
  • кахексия;
  • болезнь Паркинсона;
  • смерть.

Какой врач лечит энцефалит?

Лечением энцефалита занимается узкоспециализированный доктор – невролог, невропатолог. Возможна консультация инфекциониста и прочих специалистов.

Диагностика

На первом приеме врач собирает анамнез и выслушивает жалобы пациента. Изучается характер проявляющейся симптоматики, давность инфицирования, выясняется возможная причина (находился ли больной в местах большого скопления насекомых, больных корью, краснухой и т. д.). Далее проводится неврологический осмотр, включающий в себя следующее:

  1. Оцениваются реакции пациента на внешние раздражители, что позволяет определить уровень сознания. Врач обычно окликает больного. Если реакция отсутствует, проводится тестирование на боль.
  2. Проверяется степень раздражения оболочек головного мозга такими факторами, как яркий свет, запрокидывание головы назад (в первом случае выявляется светобоязнь, во втором – напряженность в мышцах подзатылка шеи).
  3. Осмотр конечностей, лица, мышц на тремор, напряженность, асимметрию.
  4. Оценка разговорной речи.

У доктора

Другие методы диагностики:

  1. Биопсия мозга головы и спины. Изымается образец ткани и цереброспинальной жидкости. Оценивается степень инфицирования и этиология происхождения болезни.
  2. Анализ крови общий и биохимический. Определяется тип возбудителя, изучается состав крови (увеличивается скорость оседания эритроцитов, С-реактивного белка, фибриногенов).
  3. Электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Осуществляется послойное изучение изменений в головном мозге. Обнаруживается сужение субарахноидальной щели и уменьшение в размерах мозговых желудочков.
  4. Для выявления антител применяется метод ПЦР, РН, РТГА, РСК.

Как лечить энцефалит?

Энцефалит является опасным заболеванием, которое приводит к серьезнейшим осложнениям. Поэтому терапию начинают как можно раньше. Она состоит из комплексных мероприятий, которые придется строго соблюдать. Это патогенетические, этиотропные и прочие терапевтические методы, включающие в себя прием препаратов.

Обеспечение покоя

Для облегчения состояния больному нужно обеспечить полный покой. Тем более что чувствует себя человек вяло, жалуется на бессонницу или сонливость, у него повышается температура, болит голова и мышцы. Кроме постельного режима, необходимо ограничить свет в комнате (из-за светобоязни), исключить громкие звуки.

Но в то же время больной должен подниматься с постели и немного двигаться, так как организму требуется расход энергии. Обязательно рядом должен находиться близкий человек, потому что при энцефалите развивается дезориентация в пространстве. Больной становится беспокойным, тревожится без повода.

Патогенетическая терапия

Патогенетика предполагает остановку разрушающих процессов, которые происходят в головном мозге и нервной системе. Используются такие группы препаратов:

  1. Глюкокортикостероидные средства купируют воспаление, снимают отёчность, обладают антиаллергическими свойствами. Дополнительно предупреждают истощение коры надпочечников. Самые часто используемые гормоны: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Применяются в таблетированной форме, а при тяжелом течении в виде инъекционных растворов.
  2. Противоотечные диуретики устраняют отёк в головном мозге и прочих частях тела: Фуросемид, Глицерол, L-Лизина эсцинат, Маннит, Маннитол, Диакарб.
  3. Антигистамины снижают уровень воспалительного процесса при аллергической форме энцефалита. Препараты: Зодак, Димедрол, Супрастин, Лоратадин, Тавегил.
  4. Антигипоксанты насыщают организм кислородом (устраняют кислородное голодание). Внутривенно вводится оксибутират натрия, увлажненный кислород. Другие средства: Актовегин, Убихинон, Мексидол, Цитохром С, Когитум, витамин группы Е.

Этиотропная терапия

Этиотропные препараты купируют причину возникновения болезни. То есть если это инфицирование вирусами, то используют противовирусные средства. Медикаменты:

  1. Антибиотики уничтожают бактерии. На первых порах используются средства широкого спектра действия. После получения результатов анализов назначают конкретные лекарства для определенного возбудителя. Медикаменты: цефалоспорины – Цефиксим, Цефотаксим, Цефепим, Цефтриаксон; карбапенемы – Меропенем, Имипенем; аминогликозиды – Неомицин, Амикацин, Гентамицин; фторхинолоны – Левофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин.
  2. Противовирусные лекарства направлены против вирусов. Поэтому применяются при всех формах с вирусной этиологией. Это Амиксин, Виферон, Циклоферон, Рибавирин, Ацикловир, Цитозинарабиноза, Гропринозин, Протефлазид, Тилорон.
  3. При 3 степени тяжести обязательно вводится человеческий иммуноглобулин.

При клещевом поражении желательно использовать иммуноглобулин сывороточный и полиглобулин гомологичный. Данные вещества получают из кровяной плазмы доноров, проживающих на территории, где энцефалит распространен.

Инфузионная терапия

При наличии инфекции в организме всегда происходит интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенов, поэтому важной частью лечения является выведение этих отравляющих веществ. Для этого используются следующие препараты:

  1. Энтеросгель.
  2. Атоксил.
  3. Реосорбилакт.
  4. Декстран.
  5. Реополиглюкин.
  6. Трисоль.
  7. Гидрокарбонат натрия.

Лекарства

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение направлено на устранение проявляющихся признаков и предупреждение развития осложнений. Что назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства купируют боль, снимают воспаление, снижают температуру тела. Препараты: Ибупрофен, Нимесил, Парацетамол, Нурофен, Ксефокам.
  2. Против судорог и эпилептических приступов: Финлепсин, Дифенин, Бензонал.
  3. Для стимуляции нервно-мышечной передачи (чтобы убрать тремор и парез): Прозерин, Нейромидин.
  4. Устраняют непроизвольные движения нейролептиками: Сонапакс, Ридазин, Трифтазин.
  5. Снять мышечное напряжение помогает Сирдалуд или Мидокалм.
  6. При тахикардии применяют антиаритмические медикаменты: Аймалин.
  7. Для нормализации кровообращения и укрепления стенок сосудов назначают ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Инстенон, Кавинтон, Винпоцетин.
  8. Чтобы предупредить развитие синдрома Паркинсона, используют Паркопан или Акинетон.
  9. Для восстановления обмена веществ принимают метаболики: Фенибут, Фенотропил, Пирацетам.
  10. Обязателен прием витаминов группы Е, В, С.

Восстановительное лечение

При энцефалите показано стационарное лечение, поэтому после выписки из больницы назначается восстановительная терапия. Она включает в себя следующее:

  1. Применение витаминно-минеральных комплексов для укрепления организма.
  2. Использование ноотропов для нормализации функциональности головного мозга: Пиридитол, Пантогам, Аминалон.
  3. Массажи.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Лечебную физкультуру.
  6. Санитарно-курортный режим.

Народные средства

Средства народной медицины способствуют улучшению общего состояния больного энцефалитом, ускоряют обменные процессы, укрепляют иммунную систему.

Лучшие рецепты:

  1. Возьмите 15 грамм дербенника (трава), залейте половиной литра «крутого» кипятка и дайте настояться 3-4 часа, желательно в термосе. Далее отвар процеживается и принимается трижды в сутки до еды по 50 мл.
  2. Если разрешено принимать настойки на спирту, то можно использовать эту же траву. На 0,5 л спирта (не более 70%) необходимо 50 грамм дербенника. Настаивать 2 недели в темном месте. Принимать так же перед едой 3 раза по 30 капель.
  3. Залейте 200 мл кипятка 1 ч. л. корневой части валерианы, настаивайте 3-4 часа в теплом месте. Пить 4 раза в день до принятия пищи по 1 ст. л.
  4. В стакан водки насыпьте 2 ст. л. корней уклоняющегося пиона, дайте настояться декаду. Потреблять по 50 капель трижды в сутки (до еды). Продолжительность курса составляет месяц, после чего требуется 2-недельный перерыв.
  5. Стаканом кипятка залейте 1 ст. л. зонтичной зимолюбки. Настаивайте пару часов и процедите. Пить 4 раза в день по 1 ст. л.
  6. Насыпьте в стеклянную ёмкость корневую часть кровохлебки. Сверху залейте спиртом так, чтобы он покрывал траву. Настаивайте 20 дней. У Вас должна получиться кашеобразная масса (корни разбухают). После этого отожмите жидкость и используйте её для растираний головы трижды в сутки.
  7. Соедините между собой розовую родиолу и горькую полынь. Отделите 25 грамм и добавьте 100 мл спирта. Настаивать 10 дней, пить по 30-40 капель перед принятием пищи. Настойку желательно разбавить в столовой ложке воды.
  8. Измельчите 1 ст. л. тополиных почек, залейте стаканом «крутого» кипятка. Настаивайте 2-3 часа в тепле. Принимать медленными глотками (достаточно 3 глотка) трижды в день.
  9. Вам понадобится огородный портулак – 1 ст. л., кипяток – 200 мл. Залейте смесь в термос и настаивайте пару часов. Средство не очень вкусное, поэтому перед употреблением можно добавить чайную ложку натурального мёда. Пить 3 раза в сутки до принятия пищи по 2 ст. л.
  10. Купите в аптеке несколько видов настойки – крапивы (4 части), мелиссы, галлы (нарост, который находится на листьях дуба) – по 3 части. Зверобой, рута, вербена, боярышник, пастушья сумка, цикорий, корень лопуха, шишки хмеля, шиповник – по 2 части, девясил – полторы части. Принимать смесь внутрь шестикратно по 1 ст. л. по схеме: трижды за 15 мин. до обеда, трижды после еды через 60 мин.

Применять рецепты народной медицины разрешено только после консультации с лечащим специалистом.

Консультация у врача

Прогноз и продолжительность жизни

На прогноз влияют такие факторы, как форма и стадия тяжести заболевания. Соответственно, и наличие осложнений, индивидуальные особенности конкретного организма. Немаловажно, насколько своевременно больной обратился за квалифицированной помощью, поэтому, чем раньше человек посетит клинику, тем благоприятней будет прогноз.

При обширном поражении головного мозга и нервной системы существует опасность летального исхода или инвалидизации. Если больной не будет придерживаться всех предписаний врача, то и продолжительность жизни значительно сокращается. После выздоровления придется обязательно следовать правилам профилактики.

Профилактика энцефалита

Чтобы не допустить развитие энцефалита, нужно придерживаться профилактических мероприятий, которые заключаются в следующем:

  1. Если Вы проживаете в области, где повышена активность энцефалитных насекомых (клещей, комаров), обязательно проводится троекратная вакцинация, которая защищает человеческий организм на 3 года. Это такие препараты, как КЭ-Москва, Энцепур, ФСМЕ-Иммун, ЭнцеВир.
  2. Против гриппозного поражения вводится препарат на основе интерферонов.
  3. При заболеваемости корью необходим противокоревой гамма-глобулин.
  4. Если Вы отправляетесь на природу и хотите избежать укусов клещей или комаров, придется пользоваться защитными от насекомых средствами и не ходить босиком.
  5. Если работа связана с деятельностью в садоводчестве или лесах, важно использовать специальную одежду (костюмы, обработанные акарицидами).
  6. Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной поражения вещества головного мозга.

Особенности энцефалита у детей

В детском возрасте заболеваемость энцефалитом повышена, так как отсутствует гематоэнцефалический барьер, а иммунитет сформирован не до конца. Поэтому организм не может противостоять инфекциям. Проявляется болезнь так же, как и у взрослого населения, но в некоторых случаях малыши переносят симптомы тяжелее. Диагностика и методы лечения соответствуют возрастной категории. Родителям дополнительно следует обратить внимание и на такие признаки:

  • пониженная успеваемость в школе, ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • резкая смена характера;
  • сильная капризность;
  • асоциальное поведение;
  • снижение интеллекта.

Код по МКБ 10

Международная Классификация Болезней определяет энцефалит по кодам А83-86, G05 и В94,1.

Энцефалит является опасным заболеванием, которое требует серьезного и комплексного подхода к лечению. Если своевременно обращаться за квалифицированной помощью и строго следовать схеме терапии, можно избежать осложнений. Заботьтесь о собственном здоровье заблаговременно, отмечайте любые изменения, обращайте внимание на симптомы.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email