Вся медицина онлайн

Бруцеллез – опасное зоонозное заболевание

Бруцеллез является инфекционным заболеванием и передается людям от больных животных. Проявления болезни зависят от ее формы и характера течения. Бруцеллез отрицательно отражается на различных органах и системах человеческого организма, поэтому требует грамотного и своевременного лечения. Избежать инфекции можно с помощью профилактики, в том числе и вакцинации. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания и возбудителя

Бруцеллез является зоонозной инфекцией. Ее источником для людей являются больные животные.

Возбудителем болезни являются бруцеллы – эти микробы были обнаружены впервые около полутора столетий назад. Патоген является неподвижным полиморфным и грамположительным.

Бруцелла

Бруцеллы подразделены на 6 видов. Среди них наибольший риск заражения для человека представляет Brucella melitensis, которая является возбудителем бруцеллеза у коз и овец. Этот вид бактерии имеет три биотипа. Другие виды бруцелл поражают крупный рогатый скот, свиней, северных оленей, баранов, собак и лесных крыс. Различные виды патогена имеют одинаковые морфологические и культуральные свойства.

Жизнеспособность бруцелл в почве сохраняется от нескольких дней до нескольких месяцев – на это влияет влажность почвы, инсоляция и другие ее характеристики. Сохранение в воде может быть от недели до 3 месяцев и более. При низких температурах происходит консервация патогена. Если его заморозить, то жизнеспособность может сохраняться более года. Бруцеллы погибают в условиях влажной среды при температуре в 60 градусов в течение получаса. Кипячение обеспечивает моментальную гибель микроорганизма.

Размножение бруцелл в организме животного происходит в ближайших лимфоузлах. Если не уничтожить патоген, то он проникнет во внутренние органы, и инфекция станет генерализованной.

Классификация

Характер течения бруцеллеза отличается, в связи с чем выделяют три его основные формы:

  • острая – не дольше 3 месяцев;
  • подострая – от 3 до 6 месяцев;
  • хроническая – более полугода.

Различают также резидуальную форму болезни, которая характеризуется ее отдаленными последствиями.

Риск перехода бруцеллеза в хроническую форму очень высок – до 80%. Несвоевременное или некорректное лечение усугубляет картину.

В зависимости от особенностей клинической картины бруцеллез может быть следующих видов:

  • первично-латентный;
  • остросептический;
  • первично-хронический метастатический;
  • вторично-хронический метастатический;
  • вторично-латентный.

В подавляющем большинстве случаев бруцеллез является первичным заболеванием. После его перенесения вырабатывается иммунитет, который сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет. Повторное инфицирование наблюдается примерно в 2-6% случаев.

К хроническому бруцеллезу также применяют классификацию, основанную на клинических проявлениях болезни. По такому признаку выделяют следующие виды болезни:

  • висцеральный (сердечно-сосудистый, гепатолиенальный, легочный);
  • костно-суставной или локомоторный (поражаются суставы, кости, мягкий скелет);
  • нейробруцеллез (нервная форма болезни – поражение центральной или периферической нервной системы, психобруцеллез);
  • урогенитальный (поражается мочеполовая система);
  • комбинированный;
  • хронический бруцеллез-микст (сочетание бруцеллеза с другим заболеванием – туберкулезом, сифилисом, малярией).

Источник инфекции и пути передачи

Наиболее восприимчивы к бруцеллам животные в период половой зрелости, а массовое распространение бруцеллеза приходится на стойловой период. В организм животного патоген может попасть различными путями – посредством слизистых оболочек пищеварительного тракта, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы, через кожу. Бактерии могут находится в воде, корме, навозе, моче.

Основным источником инфекционного агента являются больные животные. Они выделяют бруцеллы различными путями – во время родов (плод, послед, плодные воды), аборта (выделения из родовых путей, моча). Выделяется патоген также с молоком.

Для людей эпидемиологическая опасность чаще кроется в мясе, молоке (не пастеризованном) и продуктах из него – сырах, брынзе, кумысе.

Мальчик с молоком на фоне коровы

Такой путь заражения называется пищевым. Возможны и другие способы заражения:

  • через кожу и шерсть больных животных, в том числе и через изделия из них;
  • контактно-бытовой или воздушно-пылевой путь – чаще уход за животными, обработка животного сырья;
  • зараженная вода, почва.

Переносчиком болезни могут быть не только животные, но и жигалка осенняя – вид мух.

Входными воротами для инфекции может быть слизистая оболочка органов пищеварительного, респираторного тракта, в частности, при наличии микротравм на таких участках. Инфекция может быть передана также внутриутробным путем, то есть во время беременности. Существует также риск постнатального инфицирования во время грудного вскармливания.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период занимает 1-2 недели. Бруцеллезу свойственное постепенное развитие и отсутствие специфических признаков.

Клиническая картина включает следующие основные симптомы болезни:

  • суставные боли перемежающегося характера – чаще поражены нижние конечности, боли могут быть очень сильными и мучительными;
  • повышенная температура тела – возможен длительный субфебрилитет (до 38 градусов) либо волнообразное течение, характеризующееся резкими подъемами и снижениями температуры;
  • повышенная потливость и испарина, иногда только в ночные часы;
  • сильная общая слабость.

Многие пациенты жалуются также на головную боль, потерю аппетита, снижение веса. Возможно расстройства стула – запоры наблюдаются в несколько раз чаще, чем диареи.

Особенности клинической картины при бруцеллезе зависят от его формы:

  1. Первично-латентную форму болезни называют состоянием практического здоровья, так как ее проявления минимальны. Могут незначительно увеличиться периферические лимфоузлы, повыситься температура (субфебрильные показатели). Физическое перенапряжение сопровождается повышенной потливостью. Общее состояние хорошее, работоспособность сохраняется.
  2. Для остросептического бруцеллеза свойственна лихорадка. Температура повышается до 39-40 градусов и в течение суток значительно меняется (волнообразное течение). Лихорадка сопровождается ознобом, потливостью. Общее самочувствие удовлетворительное, признаков общей интоксикации нет. Наблюдается умеренное увеличение лимфатических узлов всех групп, некоторые из них становятся чувствительными. К концу недели развивается спленомегалия и гепатомегалия. Если не применять антибиотики, то лихорадка будет продолжаться не менее 3 недель.
  3. Клинические признаки первично- и вторично-хронического метастатического бруцеллеза аналогичны. Отличие заключается только в том, наблюдалась ли в анамнезе остросептическая форма болезни. Хроническому бруцеллезу свойственны следующие проявления:
    • длительная субфебрильная температура;
    • слабость;
    • пониженная работоспособность;
    • повышенная раздражительность;
    • плохой сон;
    • нарушенный аппетит;
    • лимфоузлы увеличены, при пальпации мягкие, могут быть чувствительными или болезненными;
    • гепатомегалия;
    • спленомегалия;
    • поражения органов: сначала обычно страдает опорно-двигательный аппарат, после – нервная и половая система.
  4. Для вторичной латентной формы заболевания свойственны такие же проявления, как и для первично-латентного бруцеллеза. Отличие заключается в частых рецидивах – переходе в манифестную форму.

Лихорадка у мужчины

Бруцеллез может поражать различные органы и системы организма:

  • Опорно-двигательный аппарат. Заболевание в таком случае чревато остеомиелитом позвоночника, септическим моноартритом, миалгиями, асимметричным полиартритом плечевого, тазобедренного, коленного, сакроилиального и грудиноключичного сочленений.
  • Лимфоузлы и селезенка. Их поражение провоцирует воспалительный процесс – лимфаденит, селезенка может увеличиться (спленомегалия).
  • Сердечно-сосудистая система. Бруцеллез может привести к миокардиту, эндокардиту, перикардиту, тромбофлебиту, абсцессу корня аорты.
  • Центральная нервная система. Инфицирование бруцеллами чревато энцефалитом, менингитом, менингоэнцефалитом, атрофией зрительного нерва, синдромом Гийена-Барре, церебральными абсцессами.
  • Органы пищеварения. Есть риск значительной потери веса, анорексии, безжелтушного гепатита.
  • Дыхательная система. Инфицирование чревато бронхитами и пневмонией.
  • Органы мочеполовой системы. Существует риск острого пиелонефрита, у мужчин – орхита, простатита, эпидидимита, у женщин – цервицита, сальпингита, тубоовариального абсцесса.
  • Глаза. Бруцеллез чреват язвой роговицы, кератитом, увеитом, эндофтальмитом.

Диагностика

Диагностика бруцеллеза начинается со сбора анамнеза болезни и жизни. Специалиста интересует факт контакта с теплокровными животными, употребления продуктов животноводства без термической обработки. Значение имеет также профессия пациента.

Для подтверждения диагноза прибегают к лабораторной диагностике, которая включает ряд специфических анализов. Необходимы также общие анализы крови и мочи, бактериологический посев крови и пунктата лимфоузлов.

Для выявления осложнений болезни могут быть применены инструментальные методы диагностики. В первую очередь обычно страдает опорно-двигательный аппарат, поэтому прибегают к рентгену или компьютерной томографии.

Лечение бруцеллеза

Терапия заключается в консервативном подходе. Он заключается в медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедурах, соблюдении диеты.

Особенности лечения бруцеллеза зависят от его клинической формы и тяжести, наличия осложнений и их характера. Значение имеет также возраст пациента.

Диета

Питание при бруцеллезе должно быть максимально натуральным. Это необходимо для поддержания нормального функционирования организма, общего самочувствия. Бруцеллез отрицательно отражается на различных органах и системах организма, поэтому необходимо построить рацион максимально грамотно.

Полезно употребление продуктов животного происхождения. Это относится к мясу и рыбе нежирных сортов, молочной продукции, морепродуктам. При этом важно помнить о термической обработке пищи.

Внимание следует уделить и продуктам растительного происхождения – ягодам и фруктам, овощам, зелени, орехам, семечкам. Обязательно включить в рацион растительное масло (кроме подсолнечного и оливкового полезно употребление льняного, тыквенного, кунжутного масла). В питании должно быть достаточное количество каш и других крупяных блюд, сухофруктов.

Необходимо соблюдать питьевой режим, особенно при повышенной температуре и признаках интоксикации. Помимо чистой воды полезно употребление зеленого и травяного чая, компотов, морсов, свежевыжатых соков.

Питание при бруцеллезе должно также отвечать следующим требованиям:

  • отказ от жирных, жареных, копченых, маринованных блюд;
  • исключение кофе, алкоголя, энергетиков;
  • отказ от шоколада, умеренное употребление сладостей;
  • в качестве термической обработки лучше варка, приготовление на пару, тушение;
  • необходимо соблюдение оптимального температурного режима;
  • питаться дробно, порции должны быть небольшими;
  • приемы пищи организовать в одинаковое время;
  • употребление поваренной соли ограничить.

Питание при бруцеллезе может быть скорректировано по рекомендациям врача. Особенности лечебной диеты зависят от тяжести заболевания и возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение бруцеллеза осуществляют в условиях стационара. Медикаментозная терапия основывается на приеме антибиотиков, антигистаминных препаратов, седативных средств.

Пациент в больнице пьет лекарства

Особенности антибактериальной терапии зависят от результатов анализа на выявление возбудителя и его чувствительности к лекарственным веществам. Обычно одновременно назначают два или три препарата. Для лечения острой формы болезни чаще прибегают к Доксициклину, Тетрациклину, Стрептомицину, Рифампицину, Гентамицину. Сочетают их с Бисептолом, Нетилмицином.

Эффективны в лечении бруцеллеза также фторхинолоны – Флероксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Такие препараты могут использоваться в качестве монотерапии либо в комплексе с другими антибиотиками.

В качестве антибактериальной терапии при бруцеллезе чаще используют следующие сочетания:

  • Доксициклин со Стрептомицином или Гентамицином;
  • Доксициклин с Нетилмицином;
  • Доксициклин с Рифампицином;
  • фторхинолоны с Доксициклином, Рифампицином или Нетилмицином;
  • Бисептол с Рифампицином.

Назначить антибактериальную терапию может исключительно лечащий врач после комплексной диагностики. Только специалист определит подходящее в конкретном случае сочетание препаратов, их дозировку и схему приема. Продолжительность применения каждого лекарства может отличаться.

Дополнительно в лечение бруцеллеза включают витаминотерапию. Основана она на приеме аскорбиновой кислоты, токоферола, тиамина, пиридоксина и других витаминов группы B.

При бруцеллезе может потребоваться восстановление водно-электролитного баланса. С этой целью обычно прибегают к хлориду калия или натрия, ацетату натрия в форме растворов.

В лечение бруцеллеза могут быть включены также препараты нестероидной противовоспалительной группы – Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол. Они снимают боль и воспаление, устраняют лихорадку. Для борьбы с болью и воспалительным процессом прибегают также к глюкокортикостероидам. Такая терапия обычно требуется при развитии осложнений бруцеллеза.

Физиотерапия

Вспомогательным методом при лечении бруцеллеза является физиотерапия. Большая часть процедур назначается вне периода острого заболевания. Хороший эффект дают следующие направления:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • бальнеотерапия.

В зависимости от особенностей заболевания и возникших осложнений могут быть назначены и другие физиотерапевтические процедуры. Прибегают также к санаторно-курортному лечению, но после стихания симптомов должно пройти 3 месяца.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Это связано с возможными осложнениями бруцеллеза, особенно в отношении суставов.

Прогноз

Прогноз при бруцеллезе условно-благоприятный. Исход заболевания положителен при условии его своевременного выявления и грамотного лечения. Значение имеет соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача, а также состояние его иммунной системы.

Летальным исходом бруцеллез заканчивается редко. Причиной смерти чаще становится эндокардит. Достаточно высок риск инвалидности на фоне такой инфекции. Чаще такое осложнение возникает на фоне неврологических расстройств, к которым относится поражение спинного мозга. Исход заболевания во многом зависит от вида его возбудителя. Наименее благоприятный прогноз при инфицировании Brucella melitensis.

Вакцинация

Одной из основных профилактических мер в отношении бруцеллеза является плановая вакцинация сельскохозяйственных животных. Такие же меры применяют к лицам, которые работают непосредственно с животными, находящимися в группе риска данной инфекции.

Для людей используют живую бруцеллезную вакцину. Она показана следующим лицам:

  • животноводы;
  • зоотехники;
  • ветеринары;
  • забойщики скота;
  • лица, занятые в обработке продуктов животноводства и соответствующего сырья;
  • лица, занятые в переработке и заготовке мяса и мясопродуктов;
  • сотрудники лабораторий, чья деятельность включает работу с живой культурой возбудителя.

Вакцинация

Вакцинацию необходимо проводить минимум за месяц до работ, которые подразумевают риск инфицирования. Иммунитет держится на уровне максимальной напряженности в течение полугода, а общая защита обеспечивается в среднем на год. На фоне таких особенностей через год необходимо проводить ревакцинацию.

Профилактика

Людям, находящимся в зоне риска заболевания бруцеллезом, помимо вакцинации следует также использовать средства индивидуальной профилактики, которые представлены в основном спецодеждой. Важным условием является также строгое соблюдение правил личной гигиены.

Различают также несколько общих профилактических мер в отношении бруцеллеза:

  • использовать только пастеризованное молоко или кипятит его;
  • покупать только проверенную продукцию животноводства, которая подразумевает ветеринарный надзор;
  • тщательно обрабатывать сельскохозяйственную продукцию, включая термическую обработку мяса.

В отношении работы с сельскохозяйственными животными важна организация ветеринарного контроля, регулярное обследование животных и избавление от инфицированных особей. После необходимо проведение санитарной обработки места их содержания. Для этого используется хлорная известь (раствор 20%), формальдегид (раствор 2%), мыльно-креозоловая смесь (раствор 5%).

В качестве обследования животных на предмет бруцеллеза предпочтение отдается серологическим и аллергологическим исследованиям.

Мерой профилактики бруцеллеза является также недопущение к работе с сельскохозяйственными животными определенной группы лиц. Это подростки, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями.

Об опасности бруцеллеза и способах его лечения рассказывается в передаче «Жить здорово»:

Бруцеллез – инфекционное заболевание. Заразиться им можно от больного животного различными путями. Выделяют несколько форм инфекции, отличается она и по характеру течения. В лечении используется консервативный подход, основанный на медикаментозной терапии.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!