Вся медицина онлайн

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз является инфекционной и заразной болезнью, передающейся клещами. Ее называют также клещевым боррелиозом, болезнью Лайма или Лима, Лайм-боррелиозом. Лечение боррелиоза осуществляется консервативными методами. Заболевание чревато серьезными осложнениями, поэтому важно вовремя начать лечить его и проводить профилактику. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Боррелиоз является инфекционной и преимущественно трансмиссивной (заразной) болезнью. Вызывают ее бактерии рода Borrelia. Выделяют минимум 5 видов данного патогена, который может вызвать болезнь Лайма, причем в Евразии они встречаются все.

Передается боррелиоз клещами, поэтому и называется клещевым. Переносчиками являются иксодовые клещи, которые обитают по всему миру, даже в Антарктиде и Арктике, паразитируя на птицах и пингвинах. Предпочитают они умеренный климат и смешанные леса.

Укус клеща

Среди передаваемых клещами болезней боррелиоз является самой распространенной. Статистика показывает, что инфицированным оказывается каждый третий клещ. Если рассматривать российскую статистику, то болезнью Лайма заражаются примерно 1,5% людей, которые обратились за медицинской помощью после укуса клеща, то есть около 7-8 тысяч пациентов.

В организм возбудитель боррелиоза попадает со слюной клеща. Дальнейшее продвижение по организму происходит посредством кровотока и лимфотока.

Пик заболеваемости приходит на весенне-летний сезон, начиная с апреля-мая. Это связано с тем, что активность клещей зависит от погодных условий (температура, влажность).

Классификация

Выделяют латентную (признаков заболевания нет, но лабораторная диагностика его выявляет) и манифестную болезнь Лайма. Течение заболевания может быть острым (не более 3 месяцев), подострым (3-6 месяцев) или хроническим (более полугода).

При острой и подострой патологии выделяют ее эритемную и безэритемную форму. В обоих случаях может быть поражена нервная система, сердце, суставы.

Если рассматривать клиническое течение боррелиоза, то выделяют ранний и поздний период. Первый включает две стадии. Каждый период характеризуется определенными особенностяит:

  1. I стадия называется локальной инфекцией и может протекать в эритемной или безэритемной форме.
  2. Следующие этап (II) называют стадией диссеминации. В зависимости от особенностей течения болезни она может быть лихорадочной, менингеальной, невритической, кардиальной либо смешанной.
  3. Поздний период болезни называется стадией персистенции (III стадия) и характеризуется хроническими проявлениями.

Боррелиоз вызывает патологические реакции разной степени выраженности, поэтому выделяют его легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую форму.

Одновременно можно заразиться и боррелиозом, и клещевым энцефалитом. В таком случае может развиться смешанная инфекция.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Заразиться боррелиозом может человек любого возраста и пола. Чаще страдают дети и подростки до 15 лет и взрослые 25-44 лет. В группе риска также люди, которые держат домашних животных.

Причина заражения кроется в укусе клеща. Чаще это происходит в лесах, но сегодня известно много случаев обитания этих насекомых в городской черте, поэтому от их укуса можно пострадать и на прогулке в городском парке.

Выделяют также возможность алиментарного пути заражения. Он подразумевает, что возбудитель может попасть в кровь фекально-оральным путем. Причина может крыться в сырых продуктах, попадании в кровь фекалий клеща (причиной может быть расчесанный укус).

Еще один вариант заражения – трансплацентарная передача инфекции. Такое заражение называют также вертикальным. Инфекция передается ребенку от матери во время внутриутробного развития.

Симптомы боррелиоза

Симптомы начинают развиваться по окончании инкубационного периода. В среднем он занимает 1-2 недели, но иногда сокращается до нескольких дней или растягивается на месяцы и даже годы. Клиническая картина при болезни Лайма зависит от ее стадии.

Болезнь Лайма

Симптомы I стадии боррелиоза

На этом этапе болезнь имеет острое или подострое начало. Оно отличается неспецифичными проявлениями:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • мышечные боли, ломота;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • скованность шейных мышц;
  • в некоторых случаях – тошнота;
  • у отдельных пациентов болезнь выражается катаральными явлениями: першение в горле, сухой кашель, насморк.

Первая стадия боррелиоза может быть эритемной или безэритемной. В первом случае в месте укуса появляется покраснение в виде кольца, которое постепенно распространяется. Такая эритема называется мигрирующей кольцевой. В некоторых случаях она является первым признаком патологии и проявляется раньше общеинфекционных симптомов. В течение первой недели на месте укуса образуется папула или макула, а после покраснение начинает мигрировать в стороны.

Эритема может иметь круглую или овальную форму, а ее диаметр может достигать 20 см, а иногда даже полуметра и больше. Такое образование имеет края интенсивно красного цвета, которые слегка возвышаются в сравнении с кожей вне области поражения.

У разных пациентов эритема может внешне отличаться. Иногда внутри нее наблюдаются другие кольцевидные элементы, возможно также равномерное покраснение всего пораженного участка.

В большинстве случае эритема приносит дискомфорт, у некоторых пациентов такое образование сопровождается болью, выраженным жжением и зудом. Возможно появление везикул и некротических участков.

Клещи предпочитают определенные участки человеческого тела, где кожа более тонкая. На этом фоне местом локализации эритемы чаще оказываются ноги, живот, область подмышек, паха, шея. Помимо появления эритемы реакция со стороны кожи может выражаться также крапивницей, уртикарной сыпью, конъюнктивитом.

Примерно у одного из 15 пациентов на этой стадии боррелиоза проявляется поражение мягких оболочек мозга. Выражается оно в следующих признаках:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • повторные эпизоды рвоты;
  • гиперестезия;
  • боязнь света;
  • менингеальные симптомы;
  • во многих случаях развивается миалгия и артралгия.

В отдельных случаях проявляется безжелтушный гепатит. Ему свойственны следующие симптомы:

  • анорексия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • гепатомегалия.

У каждого пятого пациента I стадия боррелиоза выражается только кожными проявлениями. При отсутствии эритемы на болезнь указывают только общеинфекционные симптомы, в том числе и лихорадка. Примерно в 7% случаев патология протекает бессимптомно (относится к клиническим признакам, лабораторная диагностика инфекцию выявит).

Симптомы II стадии боррелиоза

На этом этапе возбудитель распространяется по всему организму посредством кровотока и лимфотока. Данная стадия может и отсутствовать.

У каждого 7-10 пациента в течение 1-3 месяцев после инфицирования появляются неврологические или кардиальные симптомы. К первой группе относится менингит, менингоэнцефалит, парез черепных нервов, периферическая радикулопатия. В таком случае могут появиться следующие симптомы:

  • головная боль в форме пульсаций;
  • ригидность мышц затылка;
  • слабость;
  • сильная утомляемость;
  • возможно расстройство памяти и сна, концентрации внимания, выраженная эмоциональная лабильность.

Если не проводить антибактериальную терапию, то течение менингита может растянуться на недели или месяцы. Для боррелиоза характерно одновременное развитие неврита черепных нервов и радикулоневритов.

Для детей свойственно развитие менингеального синдрома, в том время как для взрослых характерно поражение периферической нервной системы.

Поражение сердечно-сосудистой системы наблюдается реже и не имеет специфических проявлений. Возникают кардиальные нарушения примерно у каждого 10-25 пациента. Чаще нарушается проводимость по типу атриовентрикулярной блокады. Может развиться также перикардит или миокардит.

Перикардит

Кардиальные нарушения могут выражаться следующими симптомами:

  • головокружение;
  • сжимающая боль в груди;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • некоторые признаки кардиальных нарушений можно увидеть только с помощью электрокардиограммы.

Симптомы III стадии боррелиоза

Данная стадия называется также поздней. Формируется она только у каждого 10 пациента. Чаще она выражается поражением суставов или кожи. В таком случае заболевание называют хроническим Лайм-артритом или атрофическим акродермитом.

При поражении суставов возможно развитие артралгий, доброкачественного рецидивирующего или хронического прогрессирующего артрита.

Около половины случаев приходится на мигрирующие артралгии. Выражаются они в следующих признаках:

  • суставные боли интермиттирующего характера;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль.

Развитие доброкачественного рецидивирующего артрита хронологически обычно совпадает с укусом или появлением эритемы. Патология может выражаться неспецифичными признаками, в том числе асимметричным моноолигоартритом (вовлекаются коленные суставы). Реже развивается киста Бейкера, поражаются мелкие суставы.

Хронический прогрессирующий артрит наблюдается в 10% случаев. Предшествует ему обычно интермиттирующий олигоартрит или мигрирующий полиартрит.

Хронические симптомы боррелиоза

При отсутствии или неэффективности лечения болезни Лайма есть риск ее перехода в хроническую форму. В таком случае периоды ремиссии чередуются с рецидивами, а в некоторых случаях наблюдается патология непрерывно рецидивирующего характера.

Чаще хронический боррелиоз выражается хроническим артритом, рецидивировавшим годы. Возможно также развитие остеопороза.

О клинической картине боррелиоза рассказывается в этой передаче:

Диагностика

В основе диагностики боррелиоза лежит эпидемиологический анамнез. Обязательно учитывают время года и клиническую картину, в частности наличие эритемы, хотя она и не является обязательным симптомом болезни.

Болезнь Лайма выражается различными клиническими признаками, поэтому анализа анамнеза и общего осмотра недостаточно. Подтвердить диагноз можно посредством лабораторных исследований. Материалом для них может быть кровь, сыворотка, ликвор, синовиальная жидкость и другая биологическая среда.

Для исследования биоматериала применяют следующие методы:

  • микроскопический анализ;
  • серологические реакции;
  • ПЦР-анализ.

Обычно для выявления боррелиоза практикуют исследование клеща. Если он был удален в домашних условиях, то следует поместить его в стеклянную банку и обязательно предъявить при обращении к врачу.

При боррелиозе могут быть поражены различные органы и системы, поэтому в диагностику может быть включен ряд инструментальных исследований:

  • электрокардиограмма (рекомендуется всем пациентам);
  • электроэнцефалография;
  • рентген (преимущественно для обследования суставов);
  • диагностическая пункция (исследование внутрисуставной жидкости);
  • биопсия кожи;
  • люмбальная пункция.

Целью диагностики является не только выявление боррелиоза и сопутствующих ему поражений, но и дифференциация ряда заболевания со схожими проявлениями:

  • клещевой энцефалит;
  • серозный менингит;
  • артриты – ревматоидный, реактивный;
  • болезнь Рейтера;
  • неврит;
  • ревматизм;
  • рожа;
  • дерматит.

Лечение боррелиоза

При выявлении болезни Лайма необходимо лечение в условиях стационара. Осуществляется оно консервативным путем и заключается преимущественно в медикаментозной терапии. Следует также скорректировать свое питание. Дополнительно могут быть применены средства народной медицины, в частности для укрепления иммунитета и симптоматического лечения.

Медикаментозная терапия

Медикаменты для лечения боррелиоза подбираются с учетом его стадии. Основывается консервативный подход на антибактериальной терапии.

Для лечения первой стадии боррелиоза используют преимущественно тетрациклины. Из числа антибиотиков этого ряда чаще прибегают к Тетрациклину и Доксициклину. Реже назначают Амоксициллин, относящийся к пенициллинам. Средняя продолжительность антибактериальной терапии в таком случае составляет 2 недели.

Своевременно начатая (на I стадии) антибактериальная терапия позволяет значительно снизить вероятность развития ряда осложнений, включая неврологические, кардиологические проявления болезни и артралгии. Применение антибиотиков также ускоряет исчезновение эритемы и предупреждает переход патологии в последующие стадии.

Тетрациклин назначают по 1-1,5 г в сутки. Применяют его в течение 1,5-2 недель. Доксициклин рекомендуется назначать при кожных проявлениях боррелиоза. Препарат надо принимать дважды в сутки по 0,1 г. Продолжительность лечения – 1,5 недели.

Амоксициллин обычно назначают детям, не достигшим 8-летнего возраста. Дозировка рассчитывается по весу – на 1 кг в сутки необходимо 30-40 мг препарата для перорального приема и 50-100 мг для парентерального введения. В первом случае требуемую дозировку разделяют на 3 приема, во втором – на 4 инъекции.

Разовая дозировка антибиотика и кратность его применения должны строго соблюдаться в течение всего терапевтического курса. Такое правило основано на необходимости поддержания достаточной концентрации лекарственного вещества в организме.

Нецелесообразно применение тетрациклинов при поражении нервной, сердечно-сосудистой системы или суставов, так как такое лечение оставляет риск рецидивов и поздних осложнений, а также приобретения болезнью хронического характера.

Для лечения боррелиоза II и III стадии применяют цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон) или пенициллины. Продолжительность терапевтического курса в таком случае составляет 3-4 недели.

Применение пенициллина уместно в случае поражения нервной системы на фоне боррелиоза. Препарат может быть назначен также на I стадии болезни, если она сопровождается миалгией или фиксированной артралгией. Принимают пенициллин в высоких дозах – на 1 кг в стуки требуется 200000 ЕД. Вводят препарат внутримышечно.

Инъекция

В последнее время предпочитают применение Ампициллина. Суточная дозировка составляет 100 мг на каждый килограмм веса. Терапия в таком случае продолжается не менее 1,5 недель и может занимать до месяца.

Если боррелиоз спровоцировал неврологические расстройства, атриовентрикулярную блокаду высокой степени или артрит, то прибегают к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Предпочтение отдают Цефтриаксону. Дозировка рассчитывается по весу – на 1 кг в сутки нужно 100 мг препарата. Вводят его внутривенно. Такая антибактериальная терапия проводится в течение полумесяца.

Возможно также применение макролидов. Обычно их назначают, если пациент не переносит препараты другого ряда. Дозировку рассчитывают по весу больного – на 1 кг в сутки нужно 30 мл средства. Терапия длится не менее 1,5 недель и может занимать месяц. Уместно применение такого антибиотика также на ранней стадии болезни Лайма.

Антибактериальная терапия может спровоцировать реакцию Яриша-Герксгеймера (аллергия), что обостряет симптомы болезни. В таком случае прием антибиотиков временно прекращают и возобновляют в дальнейшем с уменьшением дозировки.

Известны случаи смешанной инфекции – одновременное проявление боррелиоза и клещевого энцефалита. Помимо антибактериальной терапии в лечение включают применение противоклещевого гамма-глобулина.

Особенности медикаментозной терапии зависят от проявлений и осложнений боррелиоза. Помимо антибиотиков в лечение заболевания могут быть включены следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Назначают их обычно при артритах. Такие средства устраняют воспаление, снимают боль и лихорадку. Предпочтение отдают Индометацину, Напроксену, Хлотазолу.
  • Анальгетики. Эти препараты также назначают преимущественно для лечения артритов.
  • Глюкокортикостероиды. Такие медикаменты могут применяться в качестве внутрисуставных инъекций для лечения синовита. Применяют стероидные гормоны также и в случае тяжелого системного течения боррелиоза – назначаются препараты для перорального приема.
  • Дезинтоксикационные растворы. Такие медикаментозные средства применяются, если боррелиоз сопровождается высокой лихорадкой или выраженной интоксикацией.
  • Дегидратационные препараты. Данное лечение необходимо при менингите.

Помимо медикаментозной терапии в лечение боррелиоза могут быть включенные некоторые физиотерапевтические методы. Назначают их в том случае, если на фоне болезни Лайма развивается артрит, артралгия, неврит.

В лечение боррелиоза включают также витаминотерапию. Она включает витамин A, группы B, аскорбиновую кислоту. Назначают также общеукрепляющие средства, в том числе и на растительной основе.

Народная медицина

Дополнительно к основному лечению боррелиоза могут быть использованы средства народной медицины. Можно воспользоваться одним из следующих рецептов:

  • Заварить столовую ложку лекарственной буквицы (трава) в полулитре горячей воды и настаивать 2 часа. Настой процедить и принимать за полчаса до еды четырежды в сутки. На один прием – 2 ст. л. Лечение продолжать в течение месяца.
  • Измельчить земляничные листья и заварить столовую ложку сырья в стакане кипятка. Настаивать 4 часа, после процедить. Принимать по той же схеме, что и настой буквицы.
  • Полезны настои из крапивы, окопника, огуречной травы и хвоща. Столовую ложку одной из трав заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. После процедить и выпить в течение дня перед едой в 3 приема. Необходимо принимать настой из одной травы в течение месяца, затем провести 3 таких же курса с остальными травами.
  • Смешать в равных частях горькую полынь и корнеплоды розовой родиолы, тщательно измельчить сырье. Приготовить из полученного сырья спиртовую настойку 25%. Принимать ее по 30 капель, добавляя в столовую ложку воды (кипяченая, теплая).
  • Развести 15-20 капель настойки розовой родиолы (10%) в столовой ложке воды (кипяченая, теплая) и принять перед едой. Делать это нужно трижды в день, пока не наступит полное выздоровление.
  • Измельчить почки осокоря (черный тополь) и заварить столовую ложку средства стаканом крутого кипятка. Настаивать 2 часа, после процедить и принимать по 3 ст. л. трижды в день перед едой.

Ни в коем случае нельзя лечить боррелиоз исключительно методами нетрадиционной медицины. Они должны быть только вспомогательным направлением к основной терапии. Применение народных средств следует согласовать с лечащим врачом. Необходимо учитывать возможность индивидуальной непереносимости какого-либо компонента и риск побочных реакций.

Питание при боррелиозе

При лечении болезни Лайма необходимо внести некоторые изменения в свое питание.

Готовит продукты

Нужно соблюдать следующие правила:

  • для нормализации кишечной микрофлоры дважды в день пить кефир или натуральный йогурт;
  • при неврологических симптомах обязательно употребление жирной рыбы, куриного мяса, творога, яиц, льняного и тыквенного масла для заправки готовых блюд;
  • для укрепления иммунитета употреблять продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты – черную смородину, киви, цитрусы, ананасы, клубнику, болгарский перец, брокколи, брюссельскую капусту;
  • полезно употреблять маринованную сельдь, жареные фисташки, арахис, кунжут, жареную говядину – в таких продуктах содержится кофермент Q10, повышающий работоспособность и придающий энергию.

Обязательно соблюдение питьевого режима, который нужно усилить при появлении общеинфекционных симптомов и лихорадки. Питьевой режим должен быть основан на чистой воде (только из фильтра). Полезно также пить зеленый чай, свежие соки, травяные чаи и отвары, настой шиповника.

Прогноз, осложнения

Прогноз болезни во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, хотя в некоторых случаях боррелиоз проходит самостоятельно.

Неблагоприятен прогноз относительно выздоровления, если сохраняются высокие титры IgG-антител к патогену. Такое явление означает необходимость проведения повторного курса антибактериальной терапии, а также симптоматического лечения.

В большинстве случаев своевременно начатая и адекватно назначенная антибактериальная терапия обеспечивает переход боррелиоза в дальнейшие стадии – диссеминированную (II) либо хроническую (III).

Если лечение начато поздно либо заболевание спровоцировало тяжелое поражение центральной нервной системы, то возникает риск стойких резидуальных явлений. Они могут вызвать инвалидизацию и даже смерть.

Осложнения боррелиоза могут возникнуть только спустя некоторое время после его лечения, которое казалось успешным. В связи с этим необходимо минимум год состоять на учете у определенных специалистов: инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога. Предсказать, в каком направлении может развиться инфекция, невозможно.

После перенесения борролеоза общее медицинское наблюдение продолжают первые полгода раз в 3 месяца, затем еще через полгода. Следующий профилактический осмотр можно пройти через 2 года. После перенесения такого заболевания важно с особым вниманием относится к своему здоровью.

Профилактика

Боррелиоз может вызвать крайне тяжелые для организма последствия вплоть до летального исхода, поэтому важно проводить профилактику такой болезни.

Основной профилактической мерой является избегание потенциально опасных районов. Это касается не только лесов, но и других местностей. Обычно такую информацию к пику активности клещей распространяют СМИ.

Лес является потенциально опасным местом для получения укуса клеща и последующего заражения боррелиозом, потому необходимо принять все возможные меры защиты:

  • одежда должна иметь длинные рукава, высокий воротник;
  • брюки следует заправить в носки;
  • обязательно ношение головного убора;
  • одежду и аксессуары лучше выбирать светлых цветов, так как клеща на них заметить проще;
  • использовать репелленты для отпугивания клещей – в большинстве случаев такие средства предназначены для обработки одежды;
  • если на одежде или коже был замечен клещ, который еще не впился в нее, то следует аккуратно его удалить – делать это лучше в перчатках и в ни в коем случае не давить насекомое.

После посещения потенциально опасных мест необходимо тщательно осматривать все тело. Всю одежду, обувь и личные вещи нужно тщательно встряхнуть над ванной, после чего обмыть ее водой, а лучше — кинуть в стирку.

Засовывает вещи в стиральную машинку

Если в кожу впился клещ, то удалить его можно самостоятельно, а после поместить в стеклянную банку и обратиться к врачу. Вытаскивать клеща следует пинцетом, аккуратно зажав его голову и совершая выкручивающие движения. Делать это следует в перчатках. После следует обработать ранку, а руки тщательно вымыть.

Безопаснее сразу обратиться за медицинской помощью, так как при самостоятельном извлечении клеща есть риск раздавить его, что будет означать заражение при наличии возбудителя боррелиоза.

Специфической профилактики боррелиоза в настоящее время нет. Общими мерами борьбы является противоклещевая обработка потенциально опасных мест (парки, леса).

Важной профилактической мерой является также укрепление иммунитета. Известны случаи, когда клещ был переносчиком боррелиоза и находился в коже несколько часов и даже дней, но человек инфицирован не был. Точные причины таких исключений неизвестны, но связывают их с состоянием иммунной системы.

Боррелиоз – инфекционная патология, переносчиком которой являются клещи. Боррелиоз может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода, поэтому важно своевременное обращение к врачу в случае укуса клеща, а также соблюдение профилактических мер.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!