Вся медицина онлайн

Тиреоидит как воспалительное заболевание щитовидной железы

Тиреоидит подразумевает поражение щитовидной железы воспалительного характера, которое вызывает неприятные симптомы и чревато определенными осложнениями. Выделяют несколько форм патологии, каждая из которых имеет свои особенности и отличается клиническими проявлениями. Важно вовремя диагностировать эту болезнь и начать соответствующее лечение. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая классификация патологии

Тиреоидит является заболеванием щитовидной железы и носит воспалительный характер. Этот орган синтезирует ряд гормонов, которые необходимы для регуляции вещественного обмена и роста отдельных клеток.

Нарушения в работе щитовидной железы отрицательно сказываются на состоянии всего организма. Воспалительный процесс может вызвать тяжелые нарушения, особенно если носит гнойный характер.

Тиреоидит провоцирует диффузные изменения в щитовидной железе – ее функции нарушаются, развивается гипертиреоз (гиперфункция). В дальнейшем на фоне патологии сокращается масса железистой ткани органа, а синтез некоторых гормонов (тироксин, трийодтиронин) тормозится. На этом фоне возникает первичный гипотиреоз – стойкая и длительная нехватка гормонов щитовидной железы.

Тиреоидит

Классификация

В эндокринологии принято классифицировать тиреоидиты по механизму их развития и клиническим проявлениям. Течение патологии может быть острым, подострым либо хроническим.

Острый тиреоидит бывает гнойным или негнойным. Гнойная форма патологии может быть диффузной или очаговой. В первом случае в патологический процесс вовлекается целая доля щитовидной железы либо весь орган целиком. Во втором случае доля железы поражается частично.

Подострый тиреоидит также бывает диффузным или очаговым. Выделяют также три клинические формы патологии – гранулематозную (тиреоидит де Кервена или гигантоклеточный тиреоидит), пневмоцистную и лимфоцитарную.

В случае хронического тиреоидита выделяют следующие формы патологии:

  1. Фиброзно-инвазивная – зоб Риделя.
  2. Аутоиммунная (лимфоцитарная) – зоб Хашимото.
  3. Специфическая:
    • сифилитическая;
    • туберкулезная;
    • септикомикозная.
  4. Послеродовая.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Спровоцировать развитие тиреоидита могут различные факторы. Причины заболевания следует группировать в зависимости от его формы:

  1. Острый тиреоидит в гнойной форме может быть спровоцирован любым инфекционным заболеванием, независимо от его характера – острого или хронического. В их число относится:
  2. Причиной негнойной формы острого тиреоидита может быть травма или лучевое поражение щитовидной железы, кровоизлияние в ее ткани.
  3. Тиреоидит де Кервена является следствием вирусной инфекции и развивается обычно через 0,5-1,5 месяца после ее перенесения (реакция организма на атипичные белки, образованные при проникновении вируса внутрь клеток). К возможным причинам такой патологии относят:
    • эпидемический паротит;
    • грипп;
    • корь;
    • аденовирусная инфекция;
    • турецкий грипп (заражение вирусом Коксаки).
  4. Точные причины развития зоба Риделя неизвестны, но считается, что механизм его возникновения связан с инфекциями. Есть также мнение, что такую форму патологии провоцирует тиреоидит Хашимото. В зону риска развития фиброзно-инвазивного тиреоидита относят следующие факторы:
    • генетическая предрасположенность;
    • эндемический зоб;
    • гипертиреоз;
    • перенесенная операция на щитовидной железе;
    • сахарный диабет;
    • аутоиммунное заболевание;
    • патология аллергического происхождения.
  5. Зоб Хашимото возникает при генетической предрасположенности к такой патологии. Система антигенов лейкоцитов у человека кодируется определенными генами, структура которых нарушается. Это приводит к восприятию иммунной системы тканей щитовидки как чужеродного агента, для борьбы с которым вырабатываются антитела. Они вызывают определенные изменения в тканях органа и провоцируют воспаление. Аналогичная реакция может наблюдаться на фоне сахарного диабета (1 тип), аутоиммунных патологий соединительной ткани, псориаза.

Тиреоидит

При обнаружении тиреоидита необходимо выяснить вызвавшую его причину. Изучение механизма развития болезни имеет значение для эффективности ее лечения.

Симптомы тиреоидита

Проявления патологии зависят от характера ее течения и формы. Следует учитывать также возможность атипичной клинической картины болезни.

Симптомы острого тиреоидита

Для острого воспаления щитовидной железы характерны следующие признаки:

  • внезапное развитие отека;
  • острая боль в области пораженного органа, ее усиление провоцируется глотанием, движениями головы;
  • кожа в зоне поражения краснеет, наблюдается ее напряжение;
  • развивается лихорадка, температура может вырасти до 38-40 градусов;
  • общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость.

Гнойную форму острого тиреоидита сопровождает развитие абсцесса. Гнойник появляется при воспалительной инфильтрации органа. При поражении значительной части органа резко нарушается гормональная секреция.

При гнойном тиреоидите наблюдается острое развитие болезни со следующими проявлениями:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • озноб;
  • резкая боль в передней части шеи, отдающаяся в затылке, ушах, челюстях, языке и усиливающаяся из-за глотания, кашля, движения головой;
  • стремительное нарастание признаков интоксикации – выраженной слабости, разбитости, суставной и мышечной ломоты, нарастающей тахикардии;
  • при пальпации заметно, что щитовидная железа увеличивается локально либо диффузно;
  • шейные лимфоузлы увеличиваются, болезненны при пальпации;
  • при инфильтративном воспалении щитовидная железа на ощупь плотная, при гнойном расплавлении и образовании абсцесса – размягченная.

При негнойном остром тиреоидите наблюдается асептическое воспаление. Для такой формы патологии свойственна менее выраженная симптоматика.

Симптомы подострого тиреоидита

Для данной формы патологии характерны следующие общие проявления:

  • общая слабость, недомогание;
  • суставные и мышечные боли;
  • потеря аппетита;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение щитовидки в объеме и по массе;
  • боль, усиливающаяся при пальпации, во время кашля;
  • нарушается глотание, в горле ощущается ком – это ощущение усиливается, если разогнуть шею;
  • в некоторых случаях наблюдается охриплость.

При лимфоцитарном тиреоидите наблюдается небольшое и безболезненное увеличение органа. В большинстве случаев болезнь протекает волнообразно – развивается гипертиреоз, сменяющийся этапом нормального функционирования, затем чередование этих фаз повторяется. Каждая занимает обычно до 2-3 месяцев.

В половине случаев подострого тиреоидита развивается тиреотоксикоз (легкая или средняя степень). Для такого состояния характерны следующие признаки:

  • потливость;
  • слабость;
  • сердцебиение;
  • тремор;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • суставные боли.

Симптомы хронического тиреоидита

Для хронического тиреоидита свойственно медленное прогрессирование. Долгое время патология протекает бессимптомно либо выражается незначительно.

Клиническая картина при зобе Риделя имеет сходство с раком щитовидной железы – орган значительно уплотнен, наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущение удушья;
  • сдавливание горла;
  • возможна охриплость, кашель;
  • безболезненность при пальпации;
  • быстрое увеличение органа;
  • щитовидная железа при пальпации плотная и бугристая (увеличена неравномерно);
  • в большинстве случаев снижается функциональная активность железы, развивается гипотиреоз.

Тиреоидит

При зобе Хашимото значительно увеличивается плотность щитовидной железы, а пальпаторно выявляется узловатость. Такие признаки чаще проявляются симметрично. Данной форме тиреоидита характерны также следующие симптомы:

  • затруднение дыхания, глотания;
  • умеренная боль в области пораженного органа;
  • щитовидная железа может быть увеличена (гипертрофия) или уменьшена (атрофия);
  • снижение функций органа.

Диагностика

При тиреоидите для уточнения диагноза необходим целый комплекс мер. Начинается диагностика с общего осмотра пациента, пальпации щитовидной железы, сбора анамнеза его жизни и болезни.

В дальнейшем прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

  • Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышенная скорость оседания эритроцитов. При подостром тиреоидите увеличивается уровень C-реактивного белка, наблюдается легкая анемия.
  • Иммунологический анализ крови. Такое исследование позволяет определить уровень антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе и подтвердить (исключить) аутоиммунную природу болезни.
  • Анализ на гормоны. Его результаты различны для разных форм тиреоидита. При остром течении болезни число тиреоидных гормонов остается неизменным, а при подостром их концентрация сначала увеличивается (тиреотоксикоз), затем снижается (эутиреоз). При зобе Риделя в большинстве случаев уровень тиреотропного гормона, Т3 и Т4 в норме, в 30% случаев повышен уровень ТТГ и наблюдается гипотиреоз.
  • Ультразвуковое сканирование. Такая диагностика позволяет оценить размеры железы, характер ее увеличения (очаговый, диффузный), наличие абсцессов, узлов.
  • Сцинтиграфия. Это исследование позволяет выявить обширность поражения и его характер. Подострый тиреоидит в стадии гипотиреоза характеризуется понижением поглощения железой радиоизотопов йода, на стадии эутиреоза этот показатель приходит в норму, а при выздоровлении снова возрастает, но временно.
  • Тест Крайля. Данная методика является начальным этапом лечения с применением Преднизолона (глюкокортикостероид). Назначают примерно 30 мг препарата в сутки. Если боль в области шеи ушла либо намного уменьшилась, общее самочувствие улучшилось, а СОЭ снижается, то тест считается положительным.
  • Биопсия. Образец ткани щитовидной железы берут под контролем УЗИ. Его исследование обычно необходимо в целях дифференциальной диагностики и исключения онкологии. Проводится такое исследование обычно при тиреоидите Риделя. Пункцию выполняют также в случае абсцесса.

При диагностике тиреоидита могут применяться и другие методы. Необходимый в конкретном случае комплекс мер зависит от формы и характера болезни, необходимости ее дифференциации с другими патологиями, выявления сопутствующих нарушений и заболеваний.

Лечение тиреоидита

В лечении заболевания используется обычно консервативный подход. Он подразумевает применение медикаментов и некоторые изменения в питании. Дополнительно может использоваться народная медицина. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Если заболевание протекает в легкой форме, то назначаются препараты нестероидной противовоспалительной группы – чаще на основе индометацина, кетопрофена, ибупрофена. Они снимают боль, устраняют воспаление и сопровождающую его лихорадку.

Для лечения диффузной формы патологии применяют глюкокортикостероиды. Обычно прибегают к Преднизолону. Назначают его в объеме 30-40 мг в сутки, дозировку постепенно понижают.

При гнойной форме тиреоидита необходима антибактериальная терапия. Проводится она в условиях стационара и после проведения соответствующих анализов. Прибегают обычно к пенициллинам, цефалоспоринам, Метронидазолу.

При развитии гипотиреоза необходима заместительная гормонотерапия. С этой целью прибегают к L-тироксину, Левотироксину, Тиреоидину, Эутироксу, Трийодтиронину. Препарат и его дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

Доктор выписывает лекарства

В лечении тиреоидита могут быть назначены также следующие медикаменты:

  • Антигистаминные средства. Такие препараты назначают преимущественно для снятия отека. Это может быть Лоратадин, Диазолин, Клемастин, Хлоропирамин.
  • Иммуномодуляторы. Эти медикаменты влияют на иммунную систему, блокируя выработку антител к собственной щитовидной железе. Назначают Декарис, Левамизол.
  • β-адреноблокаторы. Такие препараты назначают при влиянии болезни на сердечно-сосудистую систему (аритмия, повышенное давление, головная боль, тремор). С этой целью прибегают к Пропранололу, Анаприлину.
  • Витаминотерапия. Витаминные комплексы обязательно должны включать аскорбиновую кислоту и витамины группы B.
  • Регидранты. Такие препараты применяют в качестве дезинтоксикационной терапии.

Прием медикаментов возможен строго по назначению врача. Необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога. Гормонозаместительная терапия периодически может нуждаться в коррекции.

Диета

При выявлении тиреоидита помимо основного лечения важно включить определенные изменения в свое питание. Рацион при таком заболевании должен отвечать следующим требованиям:

  • сохранение суточной калорийности – минимальная норма 1200 ккал в сутки;
  • дробное питание – небольшие порции каждые 3 часа;
  • употребление достаточного количества клетчатки – овощи, фрукты, ягоды;
  • достаточное поступление жирных ненасыщенных кислот – рыбы (дополнительно рыбий жир), углеводов (каши, макароны, хлеб);
  • в рационе должно присутствовать мясо, яйца, молочная продукция, сыр;
  • необходимо достаточное поступление кальция – он содержится в молоке, твердом сыре, сметане, сливках, миндале, фисташках, фундуке, кунжуте, шпинате, горохе, ячневой и овсяной каше;
  • запрещены вегетарианские диеты;
  • достаточный питьевой режим – полезна минеральная вода без газа, овощные соки (из свеклы, капусты, моркови), лимонный сок, отвар шиповника.

При аутоиммунном тиреоидите необходимо исключение лактозы, казеина и глютена.

Хирургическое лечение

В лечении тиреоидита может потребоваться оперативное вмешательство. Обычно к нему прибегают при неэффективности консервативного подхода, а также развитии серьезных осложнений. Хирургическое лечение может подразумевать следующие методы:

  • Вскрытие абсцесса с последующим дренированием. Такое вмешательство выполняют под местной анестезией при развитии абсцесса. В ходе операции удаляют поврежденные ткани и устанавливают дренаж, обязательно вводят антисептики.
  • Гемитиреоидэктомия. Такая операция проводится обычно при хроническом тиреоидите и заключается в удалении пораженной доли железы. Разрез выполняется чуть выше яремной ямки.
  • Субтотальная резекция. В этом случае удаляют большую часть щитовидной железы. Операция предполагает последующую заместительную терапию L-тироксином.
  • Тиреоидэктомия. В ходе операции удаляется вся щитовидная железа – обе ее доли и перешеек. После необходима заместительная и супрессивная терапия тиреоидными гормонами.

Народная медицина

Дополнительно к традиционному лечению тиреоидита может использоваться народная медицина. Эффективны следующие ее рецепты:

  • Сделать сбор из равных частей высушенного и измельченного шалфея, боярышника, зверобоя, крапивы и вереска. Залить 20 г смеси 0,4 л воды (использовать фильтрованную), довести до кипения и варить еще 5 минут. Оставить на час, затем отфильтровать, добавить 1 ст. л. сока чистотела и 2 ч. л. меда. Полученный объем сырья рассчитан на сутки – 4 приема. Принимать средство надо трижды за полчаса до основного приема пища, а последнюю порцию выпить перед сном. Лечение продолжать 1,5 месяца, затем сделать перерыва не менее 2 недель и повторить курс лечения.
  • Также готовится и принимается средство из донника, белой омелы, пустырника, земляники и свекольной ботвы.
  • Измельчить в мясорубку траву донника, отжать полученное сырье и добавить водку или спирт 1:3. Такой сок можно использовать для местной обработки области щитовидной железы, а также добавлять в травяные настои и отвары.
  • Измельченный и высушенный чистотел или донник поместить в стеклянную банку, заполнив ее на 3/4 объема. Залить сырье растительным маслом (оливковое, льняное, кукурузное) и настаивать 3 недели. После процедить средство, отжав жмых. Обрабатывать им область щитовидной железы на ночь в течение 1,5 месяцев.
  • Залить 1,5 ст. л. цветков календулы стаканом воды, прокипятить и настаивать 45 минут. Процедить и использовать в качестве компрессов. Накладывать настойку надо на 2 часа.

Травяной чай

Незнакомые ранее растения следует проверять на предмет аллергической реакции. Применение народных рецептов следует обговорить с лечащим врачом – могут иметься противопоказания, в том числе невозможность сочетания с назначенными лекарственными препаратами.

Прогноз, осложнения

Прогноз тиреоидита зависит от его характера и формы, своевременности и грамотности лечения. Если вовремя начать лечить острый тиреоидит, то полное выздоровление достигается в течение 1,5-2 месяцев. Перенесенная гнойная форма болезни в некоторых случаях приводит к стойкому гипотиреозу.

Если при остром тиреоидите сформировался абсцесс, то есть риск вскрытия гнойной полости в соседние ткани, что чревато развитием следующих патологий:

  • медиастинит;
  • аспирационная пневмония;
  • абсцесс легкого;
  • флегмона шея;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • сепсис.

Своевременное и адекватное лечение подострого тиреоидита обеспечивает полное выздоровление в течение 2-3 месяцев. Если болезнь запущенная, то ее лечение может занять больше года. Существует риск приобретения болезнью хронического характера. Подострый тиреоидит в запущенной форме чреват развитием недостаточности щитовидной железы – такой процесс необратим.

Профилактика

Для снижения риска развития тиреоидита необходимо своевременно лечить инфекционные и вирусные патологии, а также проводить их профилактику:

  • активный образ жизни;
  • закаливание;
  • правильное питание – здоровая и сбалансированная пища;
  • витаминотерапия.

Важно также своевременно санировать хронические очаги инфекции. Чаще это относится к кариесу, тонзиллиту, гаймориту.

Необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, в том числе у эндокринолога.

Тиреоидит – заболевание щитовидной железы воспалительного характера. Симптомы патологии и другие особенности зависят от ее формы. Болезнь требует комплексного лечения, подбираемого в индивидуальном порядке. Запущенный тиреоидит или развитие некоторых осложнений требует хирургического вмешательства.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!