Вся медицина онлайн

Что такое несахарный диабет, чем он опасен и как его лечить?

Несахарный диабет называют также несахарным мочеизнурением или синдромом несахарного диабета. Развивается такая патология редко, носит хронический характер и может спровоцировать серьезные осложнения. Несахарный диабет имеет специфические симптомы, что облегчает его диагностику. Лечение базируется на консервативном подходе. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Несахарный диабет является хроническим заболеванием, одинаково поражающим людей обоих полов. В группе риска находится молодежь в возрасте 18-25 лет. Наблюдают такую патологию примерно у 1 человека из 35 тысяч. В России несахарный диабет диагностируется в среднем у одного из 8 тысяч человек (данные 2014 года).

Несахарный диабет

Механизм развития несахарного диабета связан с нарушением функций гипоталамуса или гипофиза. Они необходимы для выработки жизненно важных гормонов и контроля работы других органов эндокринной системы.

Одна из функций гипоталамуса – регулировка выработки вазопрессина и окситоцина. Накопление этих гормонов происходит в задней доле гипофиза, откуда они поступают в необходимом количестве в кровь. Расстройство такого процесса под влиянием некоторых факторов может спровоцировать нехватку вазопрессина, который называют также антидиуретическим гормоном. При этом нарушается всасывание воды, что приводит к полиурии – обильному мочеиспусканию. Такое проявление характерно как для несахарного, так и для сахарного диабета.

Классификация

Развитие болезни связано с нарушением деятельности вазопрессина, поэтому классификация патологии основана на уровне тяжести расстройства процесса. По такому принципу выделяют следующие формы заболевания:

  • Центральная. Такой несахарный диабет называют также нейрогенным или гипоталамо-гипофизарным. В этом случае нарушается синтез вазопрессина либо его попадание в кровь (этот процесс обеспечивает гипофиз).
  • Почечная. Эта разновидность несахарного диабета называется также нефрогенной. В этом случае клетки дистальных отделов канальцев нефрона (структурная единица почки) перестают нормально воспринимать вазопрессин. Такое нарушение называется тубулопатией.

Центральный несахарный диабет может быть симптоматическим или идиопатическим. В первом случае причина патологии кроется в других заболеваниях, во втором – в наследственности.

Если симптоматический несахарный диабет развивается в течение жизни, то его называют приобретенным. Патология может быть также врожденной – ее происхождение связывают с генетической мутацией.

Врожденный несахарный диабет называют также наследственным или семейным. Тип наследования может быть аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным. В первом случае заболевание передается каждому поколению. Для аутосомно-рецессивного типа наследования характерно горизонтальное наследование (заболевание братьев и сестер), рождение больного ребенка здоровыми родителями и наоборот, проявляется болезнь не в каждом поколении. В обоих случаях патология одинаково поражает мужчин и женщин.

Почечный несахарный диабет также может быть врожденным или приобретенным. Второй вариант связывают с повреждением нефронов лекарственной или метаболической природы.

Отдельно следует выделить инсипидарный синдром, который считается не самостоятельным заболеванием, а симптомом несахарного диабета. Такая патология имеет нервное происхождение.

В некоторых источниках можно также встретить упоминание о гестагенном, ятрогенном и функциональном несахарном диабете. Встречаются такие формы патологии крайне редко.

Гестагенная разновидность заболевания возникает на фоне повышенной активности аргининаминопептидазы (фермент плаценты), которая разрушает вазопрессин. Такую патологию называют также несахарным диабетом беременных. Заболевание исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

Ятрогенный несахарный диабет возникает на фоне диуретической терапии.

Функциональная форма заболевания развивается у младенцев из-за незрелости концентрационного механизма почек.

Одним из основных клинических признаков несахарного диабета является полиурия. В зависимости от тяжести ее проявления выделяют следующие степени патологии:

  • легкая (до 8 л мочи в сутки);
  • средняя (8-14 л);
  • тяжелая (свыше 14 л).

Различают также несколько степеней компенсации несахарного диабета:

  • компенсированная – лечение исключает жажду и полиурию;
  • субкомпенсированная – лечение не исключает в течение дня эпизодов жажды и полиурии;
  • декомпенсированная – сохранение жажды и полиурии.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Современная медицина считает, что причин для возникновения несахарного диабета достаточно много.

Доктор с папкой

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Новообразование в гипофизе или гипоталамусе.
  2. Злокачественное новообразование мозга, метастазирование которого воздействует на работу гипоталамо-гипофизарной системы.
  3. Черепно-мозговая травма.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Гипоталамо-гипофизарная деструкция, причиной которой могут быть следующие факторы:
    • опухоль – первичная или метастатическая;
    • нейрохирургическое вмешательство (20% случаев несахарного диабета);
    • поражение сосудов, заражение туберкулезом, сифилисом или малярией.
  6. Патологии почек – врожденные и приобретенные. К их числу относят почечную недостаточность, амилоидоз, гиперкальциемию.
  7. Синдром Вольфрама (DIDMOAD-синдром) в случае аутосомно-рецессивного наследования.

Выяснение причины несахарного диабета имеет значение для определения тактики лечения. В некоторых случаях природа патологии неясна, поэтому ее называют идиопатической.

Симптомы несахарного диабета

Основным проявлением заболевания является полиурия. В сутки может выделяться до 4-10 л мочи, в тяжелых случаях – до 30 л. Моча не имеет цвета, содержит мало солей и прочих элементов. Удельный вес урины низкий (все порции).

Другой базовый симптом несахарного диабета, связанный с полиурией – полидипсия. Человек потребляет большое количество жидкости, которое иногда соответствует выделяемому объему мочи. Больные отдают предпочтение обычной воде – холодной или ледяной.

Для несахарного диабета свойственны и другие проявления:

  • нарушения сна на фоне полиурии и полидипсии;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • сокращение слюноотделения и потоотделения;
  • снижение аппетита.

Степень выраженности симптоматики при несахарном диабете связана со степенью нейросекреторной недостаточности. Если дефицит вазопрессина частичный, то клиническая картина может быть стерта.

По мере прогрессирования болезни симптоматика может нарастать. Клиническая картина дополняется следующими проявлениями:

  • похудение;
  • обезвоживание;
  • головные боли;
  • развитие гипотонии;
  • рвота;
  • у мужчин страдает потенция, а у женщин нарушается менструальная функция.

Новорожденным и грудным детям свойственна более выраженная симптоматика. Усугубление симптомов связано с тем, что ребенок не может выразить повышенную потребность в жидкости. Клиническая картина в таком случае включает следующие признаки:

  • потеря веса;
  • потоотделение и слезотечение отсутствуют;
  • повышается температура тела;
  • ребенок может предпочитать воду, а не грудное молоко;
  • полиурия заметна при высоком потреблении жидкости.

В детском возрасте проявлением несахарного диабета может быть энурез. Нередко задерживается рост и половое созревание.

Для идиопатического несахарного диабета свойственно острое внезапное начало, хотя в некоторых случаях симптоматика нарастает постепенно. Манифестация болезни может быть спровоцирована беременностью.

Диагностика

Заподозрить несахарный диабет можно по специфической клинической картине. Для подтверждения диагноза осуществляют комплексную диагностику.

Пациент у врача

На начальном этапе специалист проводит общий осмотр, собирает анамнез болезни и жизни. В дальнейшем применяется комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы мочи: общий, проба по Зимницкому. Значение имеет удельный вес урины, выявление гипернатриемии, гипоосмоляльности, гиперкальциемии и гипокалиемии.
  • Функциональные тесты: проба с сухоедением (дегидратационный тест), тест с Десмопрессином (до и после приема препарата оценивается осмоляльность мочи).
  • Магнитно-резонансная томография. Такое исследование необходимо при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы, подозрении на объемное образование головного мозга.
  • Ультразвуковое сканирование и компьютерная томография – такие методы применяют при почечной форме патологии.

Дополнительно для диагностики несахарного диабета могут быть назначены и другие исследования. Они требуются для выявления причины заболевания, сопутствующих патологий и осложнений.

Лечение несахарного диабета

Лечение заболевания основано на консервативном подходе. При декомпенсированной форме патологии необходима экстренная госпитализация. Если причина заболевания кроется в опухоли гипоталамо-гипофизарной области, то требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Развитие несахарного диабета связано с дефицитом вазопрессина, поэтому необходима гормонозаместительная терапия. В этих целях назначают Десмопрессин. Этот препарат является синтетическим аналогом вазопрессина. Применяют его обычно в таблетках, возможно также использование интраназального спрея.

Дозировка Десмопрессина подбирается в индивидуальном порядке с учетом продолжительности действия разовой дозы. Начальная дозировка препарата составляет 0,1 мг. Принимают его за полчаса перед едой либо спустя 2 часа после нее 2-3 раза в день. Прием препарата во время еды снижает степень его всасывания почти вдвое.

Начальная дозировка препарата для интраназального приема составляет 10 мкг. Она может быть увеличена в дальнейшем до 40 мкг.

Применение Декомпрессина позволяет купировать полиурию и полидипсию. Если несахарный диабет сопровождается неадекватной жаждой, то заместительная терапия может спровоцировать водную интоксикацию. Такое состояние угрожает жизни.

Для стимуляции выработки вазопрессина назначают Хлорпропамид, Карбамазепин, Мисклерон.

При нефрогенном несахарном диабете необходимо снизить симптоматическую полиурию. С этой целью прибегают к диуретикам тиазидного ряда. Медикаментозную терапию совмещают с диетой (подразумевает низкое содержание натрия). Тиазидные диуретики приводят к потерям калия, возместить которые можно посредством калийсберегающих диуретиков либо питания с повышенным его количеством.

При несахарном диабете прибегают также к препаратам нестероидной противовоспалительной группы (Индометацин). Отрицательный момент такой терапии – негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Несахарный диабет может спровоцировать нарушения сна, повышенную раздражительность, неврозы. В таком случае прибегают к успокоительным препаратам растительного происхождения: Персену, настойке пустырника. При необходимости врач может назначить антидепрессанты.

Диета

В лечении несахарного диабета обязательно уделяется внимание диете и питьевому режиму. Если диагностирована центральная форма патологии, а функция центра жажды в норме, то коррекции питьевого режима и питания не требуется.

Пациентам с нефрогенным несахарным диабетом необходимо ограничить соль и продукты с высоким содержанием калия.

Основная цель диеты при несахарном диабете – снизить жажду и объем выделяемой мочи, а также восполнить питательные вещества, которые организм теряет вместе с жидкостью.

Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

  • ограничить потребление соли до 5-6 г в день;
  • подсаливать готовую пищу, во время ее приготовления соль не использовать;
  • исключить алкоголь, сладости, газированные напитки;
  • отказаться от солений, маринадов, полуфабрикатов, консервов, фаст-фуда, снеков;
  • исключить острые и жгучие приправы, соуса, аджику, горчицу;
  • включить в питание сухофрукты – источник калия;
  • в рационе обязательно должны быть морепродукты, нежирная рыба, рыбий жир – источники фосфора, который обеспечивает нормальную работу головного мозга;
  • употреблять свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • в рационе должно быть нежирное мясо, молочная продукция;
  • исключить зеленый чай, арбузы, баклажаны, имбирь, лимоны, овсянку и другие продукты с мочегонным действием;
  • белки следует ограничить, так как они увеличивают нагрузку на почки;
  • в рационе должно быть достаточное количество жиров и углеводов;
  • питаться следует дробно, в день должно быть 5-6 небольших приемов пищи;
  • в качестве термической обработки ограничиться варкой, приготовлением на пару, тушением.

Диета при несахарном диабете

Народная медицина

Дополнительно в лечение несахарного диабета может быть включена народная медицина. Различные средства натурального происхождения позволяют облегчить общее состояние, сократить проявления болезни.

Несахарный диабет сопровождается сильной жаждой. Уменьшить ее выраженность помогут следующие рецепты:

  • Измельчить корень лопуха и заварить 60 г сырья литром кипятка. Настаивать ночь в термосе, утром процедить. Принимать такой настой надо трижды в день по 2/3 стакана.
  • Измельчить молодые листочки грецкого ореха и заварить чайную ложку сырья стаканом кипятка. Настоять полчаса, после процедить. Такое средство можно употреблять вместо чая.
  • Заварить в стакане кипятка 20 г цветков бузины, настаивать полчаса, после процедить и добавить мед. Такой напиток нужно употреблять трижды в день. Каждый раз следует готовить новую порцию.

Несахарный диабет часто сопровождается нарушением сна и раздражительностью. Избавиться от таких проявлений болезни помогут следующие рецепты:

  • Взять в равных частях траву пустырника, корни валерианы, листья мяты, шишки хмеля и плоды шиповника – все сырье должно быть измельченным. Необходимо заварить столовую ложку сбора в стакане кипятка, настаивать час, после процедить. Употреблять средство надо по трети стакана – при нарушениях сна вечером, при раздражительности – по мере необходимости.
  • Составить сбор из измельченных корней валерианы, травы пустырника, плодов тмина и фенхеля. Запарить 2 столовые ложки смеси в 0,4 л кипятка, после остывания процедить. Принимать по полстакана при необходимости.

Применение средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Прогноз, осложнения

Прогноз при несахарном диабете относительно благоприятный. Полного выздоровления достигают редко, но и опасности для жизни патология не представляет при условии своевременного лечения и предупреждения осложнений. Летальный исход возможен по причине тяжелого первичного заболевания.

При развитии на фоне беременности или перенесенной операции патология может пройти самостоятельно и без последствий.

Опасность несахарного диабета заключается в риске дегидратации организма, когда питьевой режим не компенсирует потерю жидкости с мочой. В таком случае наблюдается ухудшение общего самочувствия, есть риск неврологических нарушений, коллапса.

Полного выздоровления обычно достигают при возникновении несахарного диабета на фоне других заболеваний и успешного их лечения. Адекватная гормонозаместительная терапия позволяет сохранить трудоспособность.

Профилактика

Специфической профилактики несахарного диабета нет. В целях снижения риска его развития необходимо проходить регулярные медицинские осмотры и своевременно лечить любые заболевания.

Рекомендуется также соблюдение общих рекомендаций: правильное питание, укрепление иммунитета, отсутствие вредных привычек.

О причинах, симптомах и лечении несахарного диабета рассказывается в этом выпуске передачи «Жить здорово!»:

Несахарный диабет – редкая хроническая патология, которая связана с гормональными нарушениями. Заболевание в большинстве случаев проявляется достаточно ярко, что облегчает его диагностику. Лечение подразумевает консервативные методы.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!