Вся медицина онлайн

Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Методы диагностики и лечения заболевания

Гипотиреоз является гипофункцией щитовидной железы и характеризуется низким уровнем концентрации ее гормонов. Патология развивается по различным причинам и протекает в разных формах, включая степень тяжести. Лечение заболевания заключается в консервативном подходе и основано преимущественно на гормонозаместительной терапии. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Гипотиреоз – специфическое состояние организма. Такой синдром является ответной реакцией на снижение уровня концентрации гормонов щитовидки. При нормализации их уровня симптоматика болезни исчезает.

В качестве заболевания гипотиреоз известен около 150 лет. Патологический процесс начинается незаметно и прогрессирует постепенно, поэтому нередко долгое время остается без внимания.

Гипотиреоз характеризуется снижением уровня тироксина и трийодтиронина с одновременным повышением концентрации тиреотропного гормона.

Тироксин активирует метаболические процессы, отражается на вещественном обмене, температуре тела, росте и развитии организма, частоте сердечных сокращений, окислительных процессах. Снижение его выработки отрицательно сказывается на всех контролируемых им функциях. В результате страдает весь организм.

Гипотиреоз

Классификация

Гипотиреоз классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от этиологии болезни выделяют следующие ее формы:

  • первичная (тиреогенная) – развитие на фоне патологий щитовидной железы (в 99% случаев);
  • вторичная (гипофизарно-гипоталамическая) – провоцируется дефицитом тиреотропного гормона;
  • третичная (постжелезистая);
  • тканевая (транспортная, периферическая).

Первичный гипотиреоз бывает врожденным или приобретенным. Различия заключаются также в степени тяжести патологии. По такому признаку выделяют следующие ее формы:

  • латентная (субклиническая) – уровень тироксина остается в норме, а тиреотропного гормона повышается;
  • манифестная (истинный гипотиреоз) – уровень тироксина снижен, а в отношении тиреотропного гормона наблюдается гиперсекреция, этот этап характеризуется клиническими проявлениями;
  • компенсированная – симптомы патологии выражены слабо;
  • декомпенсированная – ярко выраженные признаки болезни;
  • осложненный – течение болезни осложняется.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

В группе риска гипотиреоза находятся женщины и пожилые люди. Причины развития гипотиреоза зависят от его формы. Первичную патологию провоцируют заболевания щитовидной железы, на фоне которых масса ее железистой ткани уменьшается, а синтез тироксина и трийодтиронина замедляется.

Это может происходить на фоне следующих факторов:

  • аутоиммунные процессы, в том числе тиреоидит;
  • дефицит йода;
  • аплазия или агенезия;
  • дефицит селена;
  • повреждение тканей щитовидки на фоне лучевого, медикаментозного, паразитарного, температурного воздействия.

В случае вторичного гипотиреоза выпадает тропная функция гипофиза, то есть снижается выработка тиреотропного гормона. Причина может крыться в пангипопитуитаризме, называемом также синдромом Шиена или болезнью Симмондса. В этом случае снижается концентрация циркулирующих гипофизарных гормонов, что провоцирует гипофункцию щитовидной железы.

Развитие врожденного гипотиреоза связано с недоразвитостью или отсутствием щитовидной железы. В таком случае гормоны щитовидной железы продуцируются в недостаточном количестве либо полностью отсутствуют.

Гипотиреоз может возникнуть на фоне дефицита йода. Это может быть связано с нарушением его усвоения щитовидной железой. Причина иногда кроется в наследственном дефекте некоторых ферментов – участников гормонального синтеза железы.

Симптомы гипотиреоза

Для ранней стадии заболевания свойственно бессимптомное течение либо незначительные проявления, которые большинство пациентов оставляют без внимания. Клиническая картина становится более выраженной при манифестной форме заболевания.

Гипотиреозу на начальных этапах не свойственны специфические симптомы. Проявляется патология общими нарушениями:

  • постоянная усталость;
  • снижение работоспособности
  • нарушение эмоционального фона;
  • зябкость;
  • лишний вес;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • нарушение стула (чаще запоры).

Усталость и лишний вес

Такие симптомы свойственны многим заболеваниям, поэтому диагностика гипотиреоза нередко затрудняется. По мере прогрессирования болезни проявляются более специфичные ее признаки:

  • голос грубеет;
  • отекают различные части тела;
  • лицо становится одутловатым;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • снижается артериальное давление.

Симптоматика при гипотиреозе часто скудна, хотя выраженность признаков болезни во многом зависит от вызвавшей ее причины и степени тиреоидной недостаточности. Значение имеют также индивидуальные особенности пациента.

Отечность тела (преимущественно конечностей) и одутловатость лица относится к одному симптомокомплексу – микседематозному отеку. Он проявляется и другими признаками:

  • затрудняется носовое дыхание;
  • нарушается слух;
  • губы и язык увеличиваются, на его латеральных краях видны отпечатки зубов;
  • развивается полисерозит.

Усталость, снижение работоспособности и эмоциональные расстройства являются признаками поражения нервной системы. О нем могут свидетельствовать и другие симптомы:

  • сонливость;
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • мышечные боли;
  • парестезии;
  • снижаются сухожильные рефлексы;
  • может развиться мозжечковая атаксия.

Основные симптомы гипотиреоза одинаковы для мужчин и женщин, но возможны и специфические признаки патологии для одного из полов. Для женщин это нарушение менструального цикла – продолжительности самого цикла и менструаций, их обильности.

Диагностика

Диагностика гипотиреоза обычно начинается с общего осмотра, сбора анамнеза и стандартных лабораторных анализов. Основной мерой для постановки диагноза является оценка уровня гормонов. Результаты анализа позволяют также определить степень тяжести болезни – она зависит от уровня снижения тироксина и трийодтиронина.

Пониженное содержание тироксина с трийодтиронином и рост тиреотропного гормона являются классическими проявлениями гипотиреоза, но заболевание может протекать и атипично. В этом случае необходимо выполнять анализы регулярно и сравнивать показатели.

Помимо исследования уровня гормонов при гипотиреозе применяется и инструментальная диагностика. Обычно это ультразвуковое сканирование щитовидной железы, которое позволяет оценить ее размеры и состояние, выявить ее патологии. Могут применяться и другие исследования – они необходимы для выявления осложнений гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза

Лечение заболевания преследует сразу несколько целей: необходимо восстановить нормальный уровень гормонов, устранить причину заболевания и провести симптоматическую терапию для обеспечения привычного образа жизни. Все эти цели достигаются с помощью комплексного консервативного подхода. Он основан на медикаментозной терапии и включает также специальную диету и физиотерапию. Дополнительно могут быть применены средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Лечение гипотиреоза основывается на гормонозаместительной терапии. Основным лекарственным веществом для нее является левотироксин (Эутирокс, L-тироксин) – тироксин синтетического происхождения.

Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке и зависит от уровня тиреотропного гормона. В большинстве случаев левотироксин назначают в суточном объеме 75-150 мкг. При первом применении препарата либо после коррекции его дозировки уровень тиреотропного гормона устанавливается не сразу, поэтому необходимо подождать 1-1,5 месяца.

При достижении оптимальных показателей важно 1-2 раза в год контролировать уровень тиреотропного гормона, так как может потребоваться коррекция дозировки препарата.

Содержание действующего вещества в препаратах различных производителей может отличаться, поэтому рекомендуется применять лекарство конкретного производителя и не менять его.

На начальном этапе гормональная терапия должна начинаться с минимальных дозировок. Обязательно при этом отслеживать состояние сердечно-сосудистой системы посредством электрокардиограммы.

Гормонозаместительная терапия назначается пожизненно. Дополнительно прибегают к периодическим курсам витаминотерапии. Назначают аскорбиновую кислоту, витамины группы B (B2, B3, B6, B12), витамин A.

Много лекарств

Гипотиреоз может отрицательно сказываться на различных органах и системах организма, поэтому дополнительно к гормонозаместительной терапии могут назначаться и другие медикаменты:

  • кардиопротекторы – улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • сердечные гликозиды – назначаются в случае сердечной недостаточности;
  • нейропротекторы и ноотропные лекарства – нормализация метаболических процессов.

Назначением медикаментозной терапии и коррекцией дозировки и схемы приема лекарственных препаратов должен заниматься лечащий врач. Особенно важно соблюдение этого правила относительно гормонозаместительной терапии, так как от уровня гормонов зависят особенности функционирования различных органов и систем.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательным направлением при лечении гипотиреоза. Эффективны следующие процедуры:

  • электрофорез с йодом – положительное воздействие на щитовидную железу в целом;
  • ДМВ-терапия – используются микроволны (дециметровый диапазон), такая терапия позволяет снизить дозировку гормонального препарата, улучшить метаболизм;
  • электросон – назначается при нарушениях работы нервной системы;
  • массаж – снижение утомляемости, избавление от головной боли, увеличение подвижности суставов, повышение физической активности;
  • лечебная гимнастика – нагрузка повышается постепенно, упражнения позволяют укрепить мышцы, повысить их тонус;
  • санаторно-курортное лечение – назначается при легком или среднем гипотиреозе, когда пациент страдает набором лишнего веса, расстройством пищеварительной системы, измененными формами суставов.

Физиотерапевтические процедуры применяются курсами. Продолжительность курса, интервал между сеансами и их длительность определяются в индивидуальном порядке.

Диета

При гипотиреозе нужно с особым вниманием соблюдать здоровый образ жизни. Он подразумевает некоторые особенности питания, которые должны отвечать следующим принципам:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • исключение трудноперевариваемой пищи с высоким содержанием холестерина и жирных кислот;
  • для термической обработки предпочтительнее приготовление на пару или запекание;
  • использовать лучше йодированную соль;
  • питаться дробно и небольшими порциями;
  • соблюдать температурный режим – пища должна быть теплой;
  • необходимо все тщательно пережевывать;
  • упор сделать на белковую пищу, жиры и углеводы следует сократить;
  • употреблять достаточное количество йода – морепродукты, грецкие орехи, вишня, томаты, свекла, яблоки, сыр, молочная продукция, виноград;
  • достаточное потребление клетчатки, которая необходима для предупреждения запоров – с этой целью полезно употребление различных отрубей.

Некоторые продукты при гипотиреозе следует исключить либо минимизировать их употребление:

  • соя – содержит много изофлавонов, подавляющих выработку гормонов щитовидки;
  • субпродукты – могут спровоцировать атеросклероз;
  • фаст-фуд, сдобная выпечка, сладкие соки – такие углеводы провоцируют нарушение работы кишечника;
  • бобовые культуры;
  • овощи семейства крестоцветных – любая капуста, репа, редис, редька;
  • все грибы;
  • рыбная икра;
  • колбасные изделия, копчености;
  • жирное мясо, наваристые бульоны;
  • специи, горчица, маринады, консервы;
  • сало, маргарины;

При гипотиреозе необходимо придерживаться умеренного питьевого режима. В день достаточно употреблять 1,5 л жидкости. Вода должна быть чистая, фильтрованная – содержание хлора отрицательно сказывается на усвоении йода.

Девушка пьет воду

Важным условием образа жизни при гипотиреозе является полный отказ от алкоголя.

Народная медицина

Методы народной медицины являются вспомогательными и ни в коем случае не заменяют основного лечения, особенно гормонозаместительного. При гипотиреозе можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Измельчить 10 г травы горькой полыни и несколько зубчиков чеснока. Залить сырье полулитром водки, закрыть и оставить в темноте на 5 дней – в помещении должно быть прохладно. Готовое средство процедить и принимать трижды в день по чайной ложке, запивая половиной стакана воды. Лечение продолжать месяц, затем сделать 10-дневный перерыв, провести повторный 10-дневный курс.
  • Составить сбор из равных частей полыни, ромашки, пижмы, листьев сенны, коры крушины, корня одуванчика, льняных семян, мяты, бессмертника и пустырника. Заварить столовую ложку такого сбора в стакане кипятка и настаивать полчаса. После процедить и пить в течение дня небольшими глотками.
  • Добавить в рюмку водки пару капель йода и тщательно размешать. Принимать по столовой ложке дважды в день за час до еды. Продолжать лечение в течение недели. После 10-дневного перерыва повторить курс.
  • Смешать по стакану измельченной гречневой крупы, грецких орехов и гречишного меда. Настаивать эту смесь неделю в темном месте в стеклянной емкости. Один раз в неделю заменять питание такой смесью. Запивать ее водой или зеленым чаем. Такое средство является общеукрепляющим.
  • Измельчить свежую свеклу, отжать из нее сок. Добавить 2 части водки и настаивать под крышкой 2 дня. Принимать трижды в день по 2 ст. л. запивая половиной стакана воды. Лечение продолжать 2 недели, затем сделать недельный перерыв и снова провести курс лечения, но уже в 1,5 недели.
  • Размолоть 30 г семян расторопши до порошкообразного состояния, залить полулитром воды и держать на слабом огне, пока объем не уменьшится вдвое. После процедить и принимать по столовой ложке каждый час. Лечение продолжать в течение месяца.

У средств натурального происхождения имеются противопоказания. Существует также риск индивидуальной непереносимости и побочных эффектов.

Перед применением рецептов народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет такой возможности. Некоторые средства могут не сочетаться с назначенными медикаментами.

Прогноз, осложнения

Прогноз при гипотиреозе является условно благоприятным. При своевременном выявлении патологии, регулярном применении левотироксина и правильном подборе его дозировки качество жизни сохраняется на стандартном уровне.

Выявление врожденного гипотиреоза в течение первых двух недель жизни ребенка и своевременно начатая гормонозаместительная терапия позволяют избежать отрицательных изменений относительно центральной нервной системы. При позднем выявлении патологии и назначении соответствующего лечения существует риск нарушений в формировании скелета и внутренних органов. Поражается центральная нервная система, что выражается олигофренией или кретинизмом.

Редкое, но наиболее тяжелое осложнение гипотиреоза – гипотиреоидная кома, которую называют также микседематозной. В группе риска такого осложнения находятся пожилые люди при отсутствии или некорректности лечения. Спровоцировать его может также переохлаждение, острая инфекция, травма, интоксикация. Гипотиреоидная кома чревата летальным исходом, который наблюдается в 80% случаев.

Гипотиреоз может отрицательно сказаться на функционировании различных органов и систем организма, в том числе обеспечивающих его жизнедеятельность:

  • Сердечно-сосудистая система. Нарушения ее работы на фоне гипотиреоза могут спровоцировать брадикардию, тахикардию, развитие гипертонии, перикардиальный выпот.
  • Кроветворение. К осложнениям с этой сторон относят анемию, которая со временем перерастает в хроническую.
  • Дыхательная система может реагировать на гипотиреоз появлением одышки, ночного апноэ, скоплением жидкости в плевральных полостях. Осложнением считается также осиплый голос.
  • При гипотиреозе возможны осложнения со стороны пищеварительной системы. Чаще они проявляются потерей аппетита, частыми запорами.
  • Реакция нервной системы может выражаться общей слабостью, замедлением умственной деятельности, основных рефлексов, нарушениями слуха.
  • Мочеполовая система на гормональные сбои может отреагировать нарушением мочеиспускания и эрекции, бесплодием. Женщинам характерны нарушения менструального цикла различного характера.

При врожденном гипотиреозе тяжесть осложнений зависит от манифестации болезни – чем раньше она произошла, тем хуже последствия.

Профилактика

Специфической профилактики гипотиреоза нет, но есть общие профилактические меры, которые позволяют снизить риск развития такого заболевания:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • регулярный контроль уровня гормонов;
  • потребление достаточного количества йода и селена (часто требуется дополнительный прием препаратов, содержащих эти элементы);
  • укрепление иммунитета;
  • регулярные медицинские осмотры для профилактики, в том числе у эндокринолога.

Проблеме гипотиреоза посвящен этот выпуск передачи «Жить здорово!»:

Гипотиреоз возникает на фоне гипофункции щитовидной железы. Без специфических анализов такое заболевание выявить проблематично, так как проявляется оно общими симптомами. Важно начать своевременное лечение патологии, чтобы снизить риск возможных осложнений. При гипотиреозе необходим постоянный прием гормональных препаратов.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!