Вся медицина онлайн

Какие заболевания щитовидной железы существуют?

Содержание

Щитовидная железа является важным органом человеческого организма. Выделяют несколько возможных ее заболеваний, многие из которых подразумевают изменение эндокринной функции. Патологии щитовидной железы чреваты тяжелыми последствиями, поэтому крайне важно их своевременное выявление и грамотное лечение.

Характеристика органа, его роль в организме человека

Щитовидная железа является эндокринным органом. Его наличие свойственно позвоночным организмам. У человека железа располагается в шее ниже гортани и перед трахеей. Ее форма напоминает бабочку или букву «Н».

Анатомически щитовидная железа представлена двумя долями, которые соединяет узкий перешеек. Возможно наличие дополнительной доли, называемой пирамидальной. Строение щитовидной железы предполагает наличие так называемых рогов – коротких и широких нижних и высоких и узких верхних.

Анатомия щитовидной железы

Нормальный вес щитовидки у взрослых людей составляет 12-25 г. Для новорожденного ребенка норма в разы меньше – 2-3 г. Нормальные показатели веса и размера щитовидной железы следует рассматривать в индивидуальном порядке. У женщин этот орган может изменять объем на фоне менструального цикла. Размер железы может увеличиваться также при других гормональных изменениях в организме. Чаще это связано с периодом полового созревания, беременностью.

Щитовидка является железой внутренней секреции. Ее клетки называются тироцитами. Они обеспечивают выработку гормонов – тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны необходимы для контроля вещественного и энергетического обмена, процессов роста и созревания различных структур и органов.

Щитовидной железой обеспечивается хранение йода. Вырабатываемые ею гормоны являются йодосодержащими. Орган обеспечивает также синтез пептидного гормона кальцитонина. Благодаря ему в костную ткань встраиваются кальций и фосфаты, что обеспечивает компенсацию износа костей и предотвращение образования остеокластов – при активации этих клеток разрушается костная ткань, активизируются и размножаются остеобласты.

Щитовидная железа характеризуется обильным кровоснабжением, которое обеспечивают щитовидные артерии – истоком верхних сосудов является наружная сонная артерия, нижних – щито-шейный ствол.

Для щитовидной железы характерна хорошо организованная система лимфатических сосудов, обеспечивающий отток лимфы. Лимфатическая система включает множество разветвлений, а лимфатические сосуды впадают в регионарные лимфоузлы. Особенности оттока лимфы следует учитывать в отношении онкологических заболеваний, так как один из способов метастазирования – лимфогенный путь.

У щитовидной железы имеется и симпатическая, и парасимпатическая иннервация, которую осуществляют нервные волокна вегетативной нервной системы.

Возможные причины заболеваний щитовидной железы

Спровоцировать заболевания щитовидной железы могут различные факторы. Статистика показывает, что примерно в половине случаев наблюдается генетически обусловленная природа патологии, что подразумевает наследственную предрасположенность к болезням данного органа. При этом следует учесть, что на генетическом уровне передается обычно только предрасположенность к заболеванию. Это означает, что вероятность его развития во многом зависит от самого человека, образа его жизни (питание, уровень физической активности, вредные привычки, принимаемые лекарства).

Выделяют также следующие возможные причины заболеваний щитовидной железы:

  • Поступление йода в количестве, являющимся отклонением от нормы. Это отклонение может быть в любую сторону, но чаще наблюдается нехватка этого элемента. При дефиците йода снижается выработка йодосодержащих гормонов, а его избыток может вызвать противоположное нарушение – гормональную гиперсекрецию. Источником повышенного количества йода обычно являются продукты питания и медикаменты.
  • Аутоиммунная реакция организма. В этом случае происходят сбои в работе иммунной системы, что приводит к выработке антител к клеткам щитовидной железы. Они атакуют орган, вызывая его повреждения.
  • Нарушение вещественного обмена. Это может быть связано с недостаточностью или избытком не только йода, но и прочих элементов. Чаще наблюдается нарушенный минеральный баланс.
  • Радиация. При повышенном ее уровне происходит накопление радиоактивного йода.
  • Инфекционные заболевания. В этом случае инфекция может распространяться по всему организму различными путями – чаще гематогенным или лимфогенным. Инфекционное поражение органа чаще имеет бактериальную или вирусную природу.

Выделяют также следующие факторы риска развития различных патологий щитовидной железы:

  • избыточный вес, ожирение;
  • несбалансированное питание;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • средний и пожилой возраст;
  • женский пол.

Щитовидка

Список заболеваний щитовидной железы

По данным ВОЗ болезни этого органа крайне распространены относительно различных эндокринных нарушений. Среди них чаще встречается только сахарный диабет.

Щитовидная железа подвержена следующим заболеваниям:

  • Тиреоидит. Эта патология подразумевает воспалительное поражение органа различного характера. Заболевание бывает острым, подострым или хроническим, диффузным или очаговым, гнойным или асептическим.
  • Гипотиреоз. В этом случае наблюдается продолжительный и стойкий дефицит гормонов органа. Спонтанный гипотиреоз обычно возникает на фоне аутоиммунного тиреоидита – чаще такое наблюдается в пожилом возрасте, особенно у женщин.
  • Гипертиреоз. Такое состояние является противоположным предыдущей патологии и называется также тиреотоксикозом из-за повышенного содержания гормонов на фоне гиперфункции щитовидной железы. Гипертиреоз может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний, а также при отягченном семейном анамнезе. Наиболее подвержены такому заболеванию женщины.
  • Аутоиммунный тиреоидит. Такую патологию называют также тиреоидитом или зобом Хашимото (Хасимото). Заболевание является хроническим, подразумевает воспалительное поражение органа и считается наследственным. У женщин оно встречается в разы чаще, особенно в пожилом возрасте.
  • Микседема. Это заболевание представляет собой слизистый отек и возникает, когда ткани и органы недостаточно обеспечены гормонами щитовидки. Патология считается тяжелой формой гипотиреоза.
  • Диффузный эутиреоидный зоб. Такая болезнь подразумевает компенсаторную гипертрофию и гиперплазию органа с сохранением его функций. В подавляющем большинстве случаев (до 95%) заболевание развивается на фоне йододефицита.
  • Киста щитовидной железы. Заболевание подразумевает одну или несколько полостей, внутри которых находится жидкость. Такие образования носят доброкачественный характер и часто отличаются бессимптомным течением.
  • Аденома щитовидной железы. Эта патология является доброкачественным узловым новообразованием, источником которого служит тиреоидный эпителий. Опухоль самостоятельно растет и функционирует. Такая патология обычно развивается в среднем возрасте и наблюдается преимущественно у женщин (у мужчин в 4 раза реже).
  • Лимфома. Данная болезнь является неэпителиальной злокачественной опухолью, источником которой служит лимфоидная ткань. Такое поражение щитовидной железы может быть первичным или вторичным. В зоне риска находятся люди пожилого возраста и женщины.
  • Анапластический рак. Это заболевание также является злокачественным образованием, формируется из тиреоидной ткани. Патология отличается тяжелым лечением и встречается редко. Прогноз болезни неблагоприятный.
  • Папиллярный рак. Такая форма карциномы щитовидки является самой распространенной. Заболевание протекает относительно благоприятно и характеризуется медленным ростом образования. Считается, что в большинстве случаев причиной рака являются соматические мутации.
  • Медуллярный рак. Данное заболевание является злокачественным новообразованием, проявляется редко и характеризуется гормональной активностью. Источником являются парафолликулярные клетки. Опухоль агрессивна и крайне склонна к метастазированию гематогенным и лимфогенным путем.

Все перечисленные заболевания обобщены. Для многих болезней характерно разделение на несколько форм, которые могут отличаться по причинам возникновения, клиническим симптомам, особенностям течения и ряду других признаков.

Симптомы болезней щитовидной железы

Особенности клинической картины зависят от конкретного заболевания. Некоторые патологии имеют ряд схожих симптомов. Многие признаки болезни связаны с располагающимися рядом тканями и органами, особенно при увеличении щитовидной железы.

Проявления тиреоидита

Клиническая картина такого заболевания во многом зависит от характера его течения и наличия гнойного процесса. Острая патология гнойного характера отличается острым развитием со следующей симптоматикой:

  • высокая температура (до 40 градусов);
  • озноб;
  • резкая боль в передней части шеи, отдающаяся в челюстях, языке, ушах, затылке;
  • болезненные ощущения усиливаются на фоне движений головой, кашля, при глотании;
  • стремительно нарастающие признаки интоксикации: выраженная слабость, головная боль, ощущение разбитости, мышечные и суставные боли, нарастающая тахикардия.

Щитовидная железа увеличена, что можно определить при пальпации. Она уплотнена и резко болезненна, ее увеличение может быть локальным или диффузным. Кожа шеи гиперемирована, шейные лимфоузлы увеличены и болезненны, повышена локальная температура.

Для подострого тиреоидита свойственно постепенное развитие и следующая симптоматика:

  • недомогание;
  • дискомфорт;
  • умеренная болезненность органа, припухлость;
  • болезненные ощущения усиливаются на фоне глотания, движений головы (наклоны, повороты);
  • увеличена и болезненна обычно только одна доля железы;
  • развитие легкого или среднего тиреотоксикоза (примерно в 50% случаев) в сопровождении слабости, бессонницы, потливости, нервозности, сердцебиения, тремора.

При хроническом фибринозном тиреоидите самочувствие может долго оставаться нормальным, при этом структурные изменения тиреоидных тканей медленно прогрессируют. Первыми признаками патологии являются затрудненное глотание и ощущение кома в горле. Затем появляются следующие симптомы:

  • нарушенное дыхание;
  • охриплый голос;
  • нарушенная речь;
  • щитовидная железа малоподвижна при глотании, безболезненна, уплотнена;
  • пальпация выявляет бугристость органа, то есть его неравномерное увеличение.

Увеличение щитовидки

Признаки гипотиреоза

Данная патология обычно характеризуется скудностью и неспецифичностью симптомов. Поражение щитовидной железы выражается следующими явлениями:

  • обменно-гипотермический синдром, который проявляется ожирением, снижением температуры тела, зябкостью, непереносимостью холода, желтушностью кожи на фоне гиперкаротинемии;
  • микседематозный отек: лицо одутловато, губы с языком увеличиваются, по латеральным краям появляются отпечатки зубов, отекают конечности, затрудняется носовое дыхание, нарушается слух, наблюдается охриплость, развивается полисерозит (воспаляются серозные оболочки);
  • анемический синдром, то есть развитие анемии – гипохромной железодефицитной, нормохромной нормоцитарной, макроцитарной, B12-дефицитной;
  • эктодермальные нарушения: тусклость и ломкость волос, их медленный рост, сухость кожи, истончение и расслаивание ногтей, исчерченность – продольная или поперечная;
  • поражение нервной системы выражается сонливостью, замедлением реакций, сниженными памятью, интеллектом, вниманием, мышечными болями, парестезиями, депрессией, мозжечковой атаксией, у новорожденных наблюдается умственная и физическая отсталость;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдают брадикардию, гипотонию, полисерозит, недостаточность кровообращения, на ЭКГ выявляется отрицательный зубец T и низкий вольтаж;
  • поражается выделительная система, на фоне чего снижается абсорбция и фильтрация;
  • страдает опорно-двигательная система, что выражается отечностью суставов, умеренной мышечной слабостью, болезненностью во время движений, генерализованной гипертрофией скелетных мышц;
  • поражается пищеварительная система, что проявляется понижением аппетита, склонностью к запорам, тошнотой (реже рвотой), атрофированной слизистой оболочкой желудка, гепатомегалией, дискинезией толстой кишки и желчевыводящих протоков;
  • гиперпролактинемический гипогонадизм: у женщин выражается галактореей (из молочных желез выделяется молоко, что не связано с лактацией), у мужчин – пониженным либидо и эректильной дисфункцией.

Гипотиреоз

Признаки диффузного эутиреоидного зоба

Заболеванию не свойственны выраженные клинические проявления. Симптомы заболевания могут полностью отсутствовать либо проявляться незначительно в виде общей слабости, повышенной утомляемости, головной боли.

Если щитовидная железа увеличивается значительно, то появляется заметный визуально косметический дефект, в области шеи возникают давящие ощущения. Более ярко проявляются осложнения патологии, в том числе компрессия трахеи, пищевода, кровоизлияния, синдром верхней полой вены.

Симптомы гипертиреоза

Проявления тиреотоксикоза довольно многочисленны. Щитовидная железа увеличивается, выделяют также следующие симптомы заболевания:

  • измененный метаболизм;
  • потеря в весе и повышение основного обмена при сохранении хорошего аппетита и достаточном питании;
  • мышечная слабость;
  • повышенное теплообразование – проявляется непереносимостью тепла, потливостью;
  • гипергликемия (повышенное содержимое глюкозы в крови) – такое явление обратимо;
  • изменение состояния кожи – она становится теплой и влажной;
  • волосы истончаются, становятся шелковистыми, возможно раннее поседение;
  • поражается сердечно-сосудистая система – увеличение ЧСС, развитие стойкой синусовой тахикардии, прочих аритмий, изменение показателей артериального давления (увеличение по систоле и снижение по диастоле), проявляется хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушается работа ЖКТ – повышается аппетит, возникают приступообразные боли в животе, развивается диарея, возможна рвота, при тяжелых поражениях развивается обратная гепатомегалия в сопровождении болезненных ощущений и желтухи (не всегда);
  • расстройства со стороны ЦНС в виде беспокойства, раздражительности, незначительного нарушения памяти, патологической отвлекаемости, тремора;
  • расстраивается функциональность половой системы – у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин понижается потенция, может развиться гинекомастия.

Гипертиреоз

Симптомы лимфомы щитовидной железы

Патология развивается в короткий срок и характеризуется быстрым прогрессированием и увеличением размеров образования. Поражается обычно одна доля органа, нередко одновременно с перешейком.

Для лимфомы щитовидной железы характерны следующие проявления:

  • изменения конфигурации шеи (нередко больной может обнаружить опухоль самостоятельно);
  • дисфагия (нарушение акта глотания);
  • парез гортани (снижается двигательная активность ее мышц);
  • нарастающая слабость;
  • истощение организма вплоть до его крайней степени – кахексии;
  • потеря веса;
  • симптомы интоксикации;
  • лихорадка;
  • проливной пот ночью.

Признаки аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото)

Это заболевание проявляется изменениями щитовидной железы. Она значительно уплотняется, плотность может быть локальной или диффузной, но в большинстве случаев характеризуется симметричностью. Орган становится узловатым, что можно выявить пальпаторно.

Функции щитовидной железы снижаются, при этом размеры органа могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. В соответствии с такими признаками выделяют атрофическую и гипертрофическую формы патологии.

Тиреоидит Хашимото

Аутоиммунному тиреоидиту свойственно постепенное развитие. Выделяют следующие клинические проявления болезни:

  • затрудненное глотание;
  • затрудненное дыхание;
  • умеренная болезненность в области пораженного органа;
  • в начале болезни может проявиться тиреотоксикоз, а в дальнейшем – гипотиреоз.

Симптомы микседемы

Эта болезнь характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Основным ее признаком является отечность тканей и органов, развивающаяся на фоне нарушенного белкового обмена.

Клиническая картина заболевания включает также следующие явления:

  • сонливость;
  • побледнение и сухость кожи;
  • волосы становятся ломкими и выпадают;
  • часто наблюдается развитие брадикардии, гипотермии, понижение артериального давления;
  • при лабораторной диагностике выявляется гипохромная анемия.

Одним из базовых признаков болезни является микседематозное лицо, выражающееся его равномерным заплыванием, сглаженностью контуров, уменьшением глазных щелей, отсутствием волос на наружных половинах бровей. Лицо бледное, но появляется румянец – такая особенность приводит к тому, что оно напоминает куклу.

Микседема

Проявления аденомы щитовидной железы

Если образование является нефункционирующим, то его клинические проявления отсутствуют. Эндокринолог может выявить опухоль пальпаторно. Она отличается подвижностью и безболезненностью, локализуется в одной из долей железы и может быть плотной или мягкоэластичной.

Когда размеры аденомы увеличиваются, шея заметно деформируется, ощущается сдавливание, сопровождающееся одышкой, дисфагией. Для токсической формы аденомы характерны следующие клинические проявления:

  • снижение массы тела при сохранении нормального образа жизни и питания;
  • потливость;
  • тремор;
  • синусовая тахикардия или мерцательная аритмия, приступы стенокардии;
  • гипертония;
  • физические нагрузки быстро утомляют;
  • тепло и жара плохо переносятся;
  • страдает психоэмоциональное состояние, что выражается тревожностью, раздражительностью, бессонницей, плаксивостью;
  • нередко расстраивается работа ЖКТ.

Симптомы кисты щитовидной железы

Клинически такое заболевания проявляется редко, поэтому обнаруживают его обычно случайно при профилактическом осмотре или диагностике по другому поводу. Для кисты характерен медленный рост. Если образование достигает значительных размеров, то может сдавливать соседние ткани. Это проявляется давящими ощущениями, осиплостью голоса. Иногда наблюдается дискомфорт при глотании.

Киста щитовидной железы у подростка

Признаки анапластического рака щитовидной железы

Это образование отличается быстрым ростом, поэтому первые его симптомы проявляются уже в течение 1-3 месяцев. В большинстве случаев возникает дискомфорт при глотании. Боль выявляется при пальпации или иррадиирует.

Опухоль отличается плотностью, бугристостью и неподвижностью. Иногда поражены кожные покровы, отдельные участки гиперемированы и изъязвлены. Практически у половины пациентов поражаются регионарные лимфатические узлы, что выражается их увеличением и образованием неподвижных конгломератов.

Анапластический рак растет быстро и агрессивно, поражая мышцы, пищевод, трахеи, гортань, гортанный нерв. На этом фоне развиваются следующие симптомы:

  • кровохарканье;
  • кашель;
  • выраженное затруднение дыхания, глотания.

На фоне интоксикации появляется общая слабость, лихорадка, анемия, гипертермия. Попутно поражаются другие органы, в том числе отдаленные, что сопровождается дополнительными симптомами.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Для данной формы онкологии свойственно продолжительное бессимптомное течение. Часто больной сам обнаруживает узел. Для папиллярного рака характерна локализация в нижних частях органа. Поражение обычно одностороннее, реже образование формируется в области перешейка и затрагивает обе доли.

Опухоль на начальном этапе отличается плотностью и подвижностью, имеет гладкую либо слегка неровную поверхность. По мере прогрессирования болезни размеры узла возрастают, его поверхность становится бугристой. Наблюдается распространение опухоли на большую часть органа, образование становится неподвижным. Из-за его роста сдавливаются соседние органы, что провоцирует одышку, затруднения при глотании, першение, изменение голоса.

Дальнейшее прогрессирование рака приводит к увеличению лимфатических узлов по стороне поражения. В некоторых случаях такой симптом является первым.

Рак щитовидной железы

Признаки медуллярного рака щитовидной железы

Заболевание характеризуется продолжительным латентным периодом. Затем увеличиваются регионарные лимфатические узлы – такое проявления болезни часто является первым. По мере прогрессирования патологии появляются и другие ее признаки:

  • давление на соседние органы;
  • затрудненное глотание;
  • охриплый голос;
  • сухой кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка.

Увеличение лимфатических узлов можно выявить при пальпации. Они могут быть неподвижными или малоподвижными.

Нередко болезнь сопровождается феохромоцитомой. К числу ее проявлений относятся головные боли, потливость, психическая неустойчивость.

Перечисленные клинические проявления различных заболеваний являются основными. Возможны и другие симптомы заболеваний, а также атипичное их течение. Поставить диагноз только на основании клинической картины может специалист, но достоверную информацию обеспечивает комплекс диагностических мер.

Диагностика

Для диагностики щитовидной железы применяются различные методы. Всегда практикуется комплексный подход, но перечень необходимых в конкретном случае мер рассматривается в индивидуальном порядке.

Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза болезни и жизни пациента. Специалисту необходимо получить начальную информацию, чтобы определиться с тактикой дальнейших действий.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы прибегают к различным лабораторным и инструментальным методам. В ходе исследований оценивается морфологическая структура и функциональная активность органа, выявляется наличие очагов и узлов, проверяется уровень гормонов, оценивается общее состояние организма.

В диагностике заболеваний щитовидной железы могут применяться следующие методы:

  • анализы крови: общий, развернутый, на гормоны (общий и свободный трийодтиронин, общий и свободный тироксин, тиреотропный гормон), иммуноферментный анализ (ИФА), анализ на антитела к тиреоглобулину, тиреоидной пероксидазе, микросомальной фракции тироцитов;
  • анализ мочи: общий, на содержание йода;
  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • ларингоскопия;
  • пункция и последующее исследование полученного материала (обычно выполняется цитологический анализ пунктата).

Помимо перечисленных лабораторных и инструментальных исследований могут применяться и другие диагностические методы. Необходимость в них определяет лечащий врач. Проблемами щитовидной железы занимается эндокринолог, но возможно привлечение и других специалистов в соответствии со спецификой заболевания.

Цель диагностики заключается не только в определении болезни, но также в выявлении ее причины, сопутствующих патологий и осложнений, выборе оптимальной тактики лечения.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Особенности лечения зависят от множества факторов. Терапия при каждом заболевании органа имеет свои принципы, но подход к разным пациентам должен оставаться индивидуальным.

На приёме у эндокринолога

Лечение при болезнях щитовидной железы может быть консервативным или хирургическим. Консервативный подход чаще подразумевает медикаментозную терапию и лечебную диету.

Общие рекомендации

Независимо от поставленного диагноза при заболеваниях щитовидной железы необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • обеспечить полноценный отдых;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • придерживаться умеренной физической активности, если не показан постельный режим;
  • избегать стрессов;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать любых заболеваний, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • исключить вредные привычки.

Тиреоидит

Тактика лечения этого заболевания определяется в соответствии с его формой и тяжестью течения. При легком характере болезни достаточно наблюдения врача и медикаментозной терапии. Она предполагает применение препаратов нестероидной противовоспалительной группы и средств для симптоматического лечения. Выраженное диффузное воспаление требует использования глюкокортикоидов (обычно Преднизолон).

Если диагностируется острый гнойный тиреоидит, то пациента госпитализируют (хирургическое отделение). Лечение в таком случае включает антибактериальную терапию (антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины), витаминотерапию (аскорбиновая кислота, витамины группы B). Для снятия симптомов интоксикации прибегают к антигистаминным препаратам (Клемастин, Хлоропирамин, Ципрогептадин, Мебгидролин), а также проводят массивную дезинтоксикационную терапию – внутривенно вводят солевые растворы, реополиглюкин.

Гипотиреоз

Для лечения этого заболевания необходима гормонозаместительная терапия. Для этого прибегают к левотироксину – тироксину синтетического происхождения.

Помимо приема гормона возможно применение кардиопротекторов, сердечных гликозидов, нейропротекторов, ноотропных препаратов, витаминно-минеральных комплексов. Лечение заболевания включает также различные физиотерапевтические методики и коррекцию образа жизни, в том числе и питания.

Гипертиреоз

Лечение данной патологии основано на медикаментозной терапии и коррекции питания. Необходимо подавление секреторной активности щитовидной железы, что достигается с помощью тиреостатических препаратов.

Если консервативный подход неэффективен, потребуется операция. Обычно она подразумевает полное удаление щитовидной железы, на фоне чего развивается гипотиреоз.

Аутоиммунный тиреоидит

В лечении этого заболевания применяют консервативные и хирургические методы, специфическая терапия не разработана. Основное направление консервативного подхода – медикаментозная терапия. Она подразумевает применение тиреоидных препаратов (тироксина, трийодтиронина, тиреоидина, L-тироксина) и глюкокортикостероидов (чаще Преднизолона), дополнительно могут назначаться препараты селена.

Оперативное вмешательство требуется, когда быстро растет зоб, увеличенный орган сдавливает шейные сосуды либо трахеи. Операция нужна также, если имеются узлы и подозревается онкология.

Микседема

При таком заболевании необходима гормонозаместительная терапия. Прибегают к тиреоидину, трийодтиронину, левотироксину (L-тироксин). Проводится также симптоматическая терапия – прием диуретиков, мочегонных сборов, ношение компрессионного белья. В некоторых случаях требуется применение глюкокортикоидов. Обязательно соблюдение диеты, основанной на ограничении соли и жиров.

Диффузный зутиреоидный зоб

Лечение в таком случае может быть консервативным или хирургическим. Консервативный подход основывается на медикаментозной терапии. Для этого используют препараты йода, левотироксин. Это может быть монотерапия или комбинированное лечение.

Операция требуется, когда зоб достигает гигантских размеров, сдавливает соседние ткани и органы. Альтернативой хирургическому вмешательству является радиойодтерапия, то есть применение радиоактивного йода.

Киста

В лечении такой патологии обычно обходятся консервативными методами. С этой целью используют тиреоидные гормоны и йод.

Прибегают также к малоинвазивному вмешательству – пункционному опорожнению. Полученный материал обязательно исследуют, чтобы исключить его злокачественную природу. В качестве лечения может применяться склерозирование – кисту сначала опорожняют, затем вводят в полость склерозант (чаще прибегают к этиловому спирту), который обеспечивает слипание стенок.

Если размер образования менее 1 см, то наблюдают за его динамикой, не предпринимая никаких действий. Если после пункционного опорожнения кисты наблюдается быстрое накопление содержимого и достижение исходных размеров в течение недели, то прибегают к хирургическому вмешательству – удалению образования.

Аденома

Лечение аденомы основывается преимущественно на хирургических методах. Возможен консервативный подход, но только при коллоидной форме заболевания преимущественно во время беременности.

Для оперативного вмешательства необходимо эутиреоидное состояние, которое достигается медикаментозной терапией (применяются тиреостатические препараты). Операция предполагает энуклеацию узла, то есть его удаление.

Хирургическое вмешательство

Затем срочно проводится гистологическое исследование материала, так как при малигнизации аденомы или поражении значительной части органа необходимо расширенное хирургическое вмешательство – гемитиреоидэктомия (удаляется пораженная доля и перешеек), тиреоидэктомия (удаляются обе доли и перешеек), субтотальная резекция органа (практически полное удаление, остается примерно 5 г тиреоидной ткани каждой доли).

При аденоме щитовидной железы возможно применение радиойодтерапии. Радиоактивный йод вместо операции используется при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также в пожилом возрасте.

Лимфома

Это заболевание является злокачественным и быстро прогрессирующим, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Обычно прибегают к хирургическому вмешательству – тиреоидэктомии с лимфодиссекцией. Пораженный орган полностью удаляют вместе с лимфоузлами и жировой клетчаткой. После операции требуется коррекция гипотиреоза и подавление выработки тиреотропного гормона.

После хирургического вмешательства проводят также лучевую терапию или полихимиотерапию.

Анапластический рак

Прогноз такого заболевания неблагоприятен, так как вылечить его нельзя. В редких случаях можно радикально удалить опухоль хирургическим путем. К операции прибегают также в качестве симптоматического лечения, чтобы снизить выраженность проявлений болезни, вызванных сдавливанием соседних структур.

Папиллярный рак

В лечении такой формы онкологии прибегают преимущественно к хирургическим методам. Масштабы оперативного вмешательства зависят от степени поражения. Проводится тиреоидэктомия (частичная или полная) и лимфаденэктомия (одно- или двухсторонняя). В случае тотальной тиреоидэктомии необходима последующая гормонозаместительная терапия, придерживаться которой нужно всю жизнь.

После операции проводят радиойодтерапию. Она необходима для снижения риска рецидивов, выполняется при метастазировании в легкие. Лечение поздней стадии папиллярного рака может включать лучевую терапию.

Если образование значительно сдавливает трахею, то выполняют трахеостомию – рассекают переднюю стенку трахеи и создают стому (искусственное отверстие), которая позволяет пациенту дышать.

Медуллярный рак

Лечение такой формы онкологии подразумевает хирургическое вмешательство. Выполняют тотальную тиреоидэктомию. Удалить нужно не только щитовидную железу, но также окружающую ее клетчатку и регионарные лимфатические узлы. После такой операции необходима пожизненная гормонозаместительная терапия.

Если одновременно наблюдается феохромоцитома, то сначала проводится адреналэктомия. Данная операция подразумевает удаление надпочечника (адреналовой железы). Это позволяет предупредить гипертонический криз.

Назначать лечение любых заболеваний щитовидной железы должен исключительно врач. Только специалист определит максимально эффективную в конкретном случае тактику, сможет грамотно совместить различные методы терапии.

Профилактика болезней щитовидной железы

Большинство заболеваний щитовидной железы чревато тяжелыми осложнениями или требует постоянного контроля. Здоровым людям важно следовать профилактике, чтобы снизить риск таких заболеваний.

Необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • Организация правильного режима дня. Работа должна грамотно сочетаться с отдыхом, необходим достаточный здоровый ночной сон – взрослым людям надо спать минимум 8 часов, детям – на 1-2 часа дольше. Спальное место должно быть правильно организовано.
  • Достаточная физическая активность. Необходимо заниматься спортом, больше ходить пешком, организовывать активный отдых. Людям с сидячей работой важно устраивать перерывы, обеспечивать умеренную двигательную активность ежедневно.
  • Проводить достаточно времени на свежем воздухе. Такое времяпрепровождение можно соединить с пешими прогулками. Выбирать лучше тихие и спокойные места подальше от загазованных дорог. Рекомендуется совершать в день хотя бы 10 тысяч шагов.
  • Исключить психоэмоциональные нагрузки. Если в соответствии с особенностями трудовой деятельности или по семейным обстоятельствам постоянно возникают стрессовые ситуации, то следует освоить расслабляющие методики – йогу, дыхательную гимнастику, прочие методы релаксации. Дополнительно может потребоваться прием успокоительных средств. Предпочтение следует отдавать растительным препаратам (Персен, успокоительные сборы, препараты валерианы).
  • Обеспечить достаточное поступление йода в организм. Взрослым в сутки требуется 150 мкг этого элемента, во время беременности и лактации – 200 мкг. У детей норма ниже и составляет 50 мкг в сутки. Основным источником йода являются морепродукты, лук, чеснок, тыква, соя, шпинат, спаржа. Содержится этот элемент в гречневой крупе, яичном желтке, кураге, инжире, хурме, грецких орехах. Полезно употребление йодированной соли, но эффективно добавлять ее в холодные блюда, так как термическая обработка лишает продукт необходимых свойств.
  • При недостатке йода необходим дополнительный прием соответствующих препаратов – Йодомарина, Йодбаланса, Йодактива. Показаниями к их применению является детский возраст во время активного роста организма, беременность, лактация. Параллельно следует курсами принимать витаминно-минеральные комплексы. Необходимо согласовывать такие меры с лечащим врачом, который подберет оптимальные препараты в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
  • Употребление только качественной воды. Пить следует только очищенный или бутилированный продукт, особенно в незнакомой местности. Качественной вода должна быть не только для употребления в чистом виде, но и для приготовления различных блюд.
  • Ограничить нахождение под действием прямых солнечных лучей.
  • Своевременно проходить профилактические осмотры. Рекомендуется делать это раз в год, а при наличии некоторых патологий – еще чаще. Особенно важно регулярно посещать эндокринолога женщинам, так как у них риск развития многих заболеваний щитовидной железы выше, особенно в среднем и пожилом возрасте.

Особое внимание профилактике заболеваний щитовидной железы следует уделять людям, находящимся в группе риска их развития. Наблюдается тенденция роста количества таких патологий, поэтому необходимо следить за своим здоровьем.

Известно множество заболеваний щитовидной железы, в том числе онкологических. Каждая патология имеет свои особенности, поэтому требует определенного подхода в лечении. Важно придерживаться профилактики заболеваний щитовидки, так как их последствия могут быть крайне тяжелыми.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email