Чем опасна свинка и существует ли эффективное лечение этой болезни?

Заболевание свинка в медицине называется паротитом (в том числе эпидемическим), а в простонародье именуется также заушницей из-за особенностей своих проявлений. Заболевание протекает остро и может привести к серьезным осложнениям. Специфического лечения свинки нет, поэтому важна ее профилактика, подразумевающая вакцинацию. 

Общая характеристика заболевания и его возбудителя

Паротит является острым инфекционным заболеванием и подразумевает негнойное поражение центральной нервной системы и железистых органов – слюнных желез, поджелудочной железы, семенников. Название “заушница” патология получила из-за воспаления околоушных слюнных желез.

Возбудителем паротита является вирус, содержащий рибонуклеиновую кислоту. Он относится к роду Rubulavirus и семейству Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Данному вирусу свойственна нейраминидазная, гемагглютинирующая и гемолитическая активность. Он не отличается стойкостью, его инактивация обеспечивается нагреванием, ультрафиолетовым облучением, жирорастворителями, формалином (раствор 2%), лизолом (раствор 1%).

При попадании вируса в организм человека происходит его размножение в железистых тканях, поэтому болезнь может поразить практически любые железы, но в большей степени слюнные. В большинстве случаев перенесенный паротит обеспечивает человека стойким иммунитетом, сохраняющимся пожизненно.

Свинка может протекать по-разному, поэтому выделяют две манифестные формы болезни:

• неосложненная – поражаются только слюнные железы, иногда только одна;
• осложненная – поражаются и слюнные железы, и другие органы.

Классифицируется паротит также по тяжести течения. По этому признаку выделяют следующие формы заболевания:

• легкая (включает атипичную и стертую);
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Причины заболевания, пути заражения

В зоне риска заражения паротитом находятся дети 3-15 лет. Причина болезни – контакт с зараженным человеком. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Это может пройти во время разговора, при кашле или чихании.

Заразным человек является примерно на 9 день после инфицирования. Такое состояние сохраняется еще 5-9 дней после появления первичных признаков патологии. Таким образом, инкубационный период болезни занимает до 3 недель.

Симптомы свинки

Клиническая картина становится явной после окончания инкубационного периода заболевания. За 2 дня до этого возможны продромальные явления:

• недомогание;
• ощущение разбитости;
• головная боль;
• мышечные боли;
• легкий озноб;
• расстройство сна;
• нарушение аппетита.

Паротит является острым инфекционным заболеванием, поэтому его проявления довольно ярки:

• сухость во рту;
• визуально заметная припухлость околоушных слюнных желез – одностороння или двухсторонняя;
• болезненные ощущения в области ушей;
• усиление боли при жевании, во время разговора;
• повышение температуры;
• мышечные боли.

Слюнные железы обычно увеличиваются в течение 3 дней – максимальные размеры пораженной области сохраняются 2-3 дня, затем постепенно уменьшаются. Занимает это 1-1,5 недели.

Дети переносят болезнь легче. Острая фаза паротита у них обычно сохраняется до 5 дней. У взрослых этот этап может занять до полумесяца.

Особенности проявления свинки зависят от тяжести ее течения:

• Если патология протекает легко, то симптоматика может быть стертой. Температура тела повышается до субфебрильных показателей (до 38 градусов), признаки интоксикации отсутствуют или выражены слабо, осложнений нет.
• Паротиту средней тяжести свойственна фебрильная температура (38-39 градусов). Лихорадка продолжительная, наблюдается выраженная общая интоксикация в виде головной боли, озноба, миалгии, артралгии. Слюнные железы значительно увеличиваются, поражение обычно бывает двусторонним. Такой форме болезни свойственны осложнения.
• Для тяжелого течения свинки характерна высокая температура тела (от 40 градусов), которая может держаться в течение 2 недель. Признаки общей интоксикации выражены резко: сильная слабость, пониженное давление, тахикардия, астенизация, анорексия, расстройства сна.

Диагностика

Начальным этапом диагностики является визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза заболевания. Для подтверждения диагноза используют преимущественно лабораторные методы. Материалом для исследования может быть кровь, смывы из глотки, секрет околоушных слюнных желез, моча, спинномозговая жидкость.

В целях диагностики могут использоваться различные лабораторные исследования:

• Иммунофлюоресцентные методы. В этом случае для обнаружения вирусов достаточно 2-3 дней. Для анализа используются клеточные культуры из носоглотки.
• Серологические исследования. В этом случае результаты получают в течение 1-3 недель. Максимальная информативность обеспечивается твердофазным иммуноферментным анализом, прибегают и к более простым реакциям – РНГА, РСК.

Лечение свинки

Лечение паротита осуществляется в домашних условиях. При тяжелом течении болезни, развитии осложнений или эпидемиологических показаниях требуется госпитализация.

Больным необходимо обеспечить 9-дневную изоляцию. Если свинка выявлена в детском учреждении, то объявляется карантин на 3 недели. Очаги паротита не требуют дезинфекции.

Свинка не имеет этиотропного лечения. Основная цель терапии – предупредить осложнения. Обязательным условием является соблюдение постельного режима в течение минимум 1,5 недель.

Важно также соблюдение диеты, которая основана на следующих принципах:

• не переедать;
• ограничить белый хлеб, макароны, капусту, жиры;
• исключить острую, жареную, маринованную пищу;
• отказаться от шоколада, бисквитов, свежей выпечки;
• исключить бульоны – мясные, грибные, рыбные;
• основа питания – молочно-растительная;
• допускается употребление картофеля и черного хлеба;
• из числа круп предпочтение отдать рису;
• питье должно быть теплым и обильным, допускается пить некрепкий чай, отвар шиповника, морсы;
• исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

При паротите необходимо обеспечить максимальное слюноотделение. Для этого в рацион вводят кислые фрукты и напитки из них, сухарики.

Если температура тела в норме, то допускаются физиотерапевтические процедуры и наложение сухих компрессов. Острое воспаление можно купировать с помощью регулярного массажа слюнных желез, соблюдения диеты и достаточного питьевого режима.

Необходимо соблюдать гигиену полости рта. Помимо стандартной чистки зубов необходимы полоскания дезинфицирующими растворами – лучше использовать хлоргексидин.

Медикаментозная терапия и другие методы лечения необходимы преимущественно при развитии осложнений:

• При развитии орхита прибегают к кортикостероидам. Чаще назначают Преднизолон. Принимать его нужно не более недели. Начальная дозировка – 40-60 мг, ежедневно ее надо уменьшать на 5 мг.
• При паротитном менингите эффективна спинномозговая пункция. Во время процедуры извлекают небольшое количество ликвора.
• При развитии острого панкреатита необходима жидкая щадящая диета. В качестве медикаментов прибегают к Папаверину и Атропину. От рвоты назначают Аминазин, для ингибирования ферментов – Контрикал (медленное внутривенное введение в растворе глюкозы, дозировку постепенно сокращают). На живот прикладывают холод, местно используют согревающие компрессы.
• При обезвоживании необходимы регидрационные растворы. С этой целью обычно применяют Регидрон.
• При выраженном болевом синдроме прибегают к анальгетикам.
• При сильных болях и выраженной лихорадке используют препараты нестероидной противовоспалительной группы: Ибупрофен, Парацетамол. Прибегают также к антигистаминным препаратам: Супрастину, Кларитину.
• В условиях стационара при тяжелом течении свинки пациенту проводят внутривенную дезинтоксикационную терапию с помощью физраствора и 5%-ного раствора глюкозы.
• Если факт заражения удается выявить на ранней стадии, то эффективно ввести пациенту специфический гамма-глобулин. Такая мера позволяет облегчить течение болезни.

При тяжелом течении болезни или развитии осложнений необходимо срочно вызывать врача. Пациенту может потребоваться лечение в условиях стационара.

Прогноз, возможные осложнения

Общий прогноз при паротите благоприятен. Несмотря на риск осложнений, вероятность летального исхода составляет 1:100000.

Перенесенная свинка может привести к следующим осложнениям:

• тугоухость, глухота;
• воспаление суставов;
• у мужчин –атрофия яичек, орхит (воспаление яичек);
• у женщин – оофорит (воспаление яичников), мастит;
• бесплодие;
• панкреатит;
• нефрит;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• миокардит;
• диабет.

Профилактика, вакцинация

Вирус передается через инфицированных людей, поэтому профилактикой паротита является ограничение контактов с ними. Для безопасности здоровых людей зараженных лиц изолируют, в детских учреждениях объявляют карантин.

Свинка является управляемой инфекцией. Предупреждение ее распространения обеспечивается вакцинацией.

В настоящее время применяют комплексную прививку – вакцину от паротита, кори и краснухи одновременно. Вакцинация 90% населения показывает эффективность в 85%. Живая вакцина является аттенуированным штаммом вируса. Его антигенная структура стабильна.

Вакцинация осуществляется в соответствии с календарем прививок. Первая доза при отсутствии противопоказаний вводится детям в возрасте 1-1,5 лет. Повторную вакцинацию (ревакцинацию) проводят в 6-летнем возрасте.

Преимущество вакцины от паротита заключается в высоком уровне безопасности и слабой выраженности побочных эффектов:

• умеренная боль;
• локальный отек;
• незначительное повышение температуры.

Вакцинация противопоказана во время беременности и при глубокой иммуносупрессии. Если в детском возрасте прививка не была сделана, то вакцину также вводят дважды – однократное введение неэффективно.

Игнорировать необходимость вакцинации не стоит. Риск побочных эффектов от прививки значительно ниже в сравнении с возможными осложнениями паротита и риском его тяжелого течения.

Что такое свинка, как проявляется и чем опасно это заболевание, рассказывается в этом выпуске передачи “Жить здорово”:

Паротит – острое инфекционное заболевание. В настоящее время случаи такого заболевания достаточно редки, так как предусмотрена массовая вакцинация. Прививку делают в детском возрасте, так как именно он является фактором риска заражения. Специфического лечения болезни не существует.