Вся медицина онлайн

Как проявляется и лечится ветряная оспа у детей?

Ветрянку называют также ветряной оспой. Протекает заболевание остро и является вирусным. Большая часть людей переносит его в детском возрасте. Лечение ветрянки у детей может быть амбулаторным или стационарным – его особенности зависят от степени тяжести течения болезни. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания и его возбудителя

Ветряная оспа является вирусной патологией и отличается острым течением. Вызывает ее Varicella Zoster – он относится к группе вирусов герпеса 3 типа. Такой вирус можно обнаружить с помощью обычного светового микроскопа, так как он имеет довольно крупные размеры. Кроме ветряной оспы он вызывает также опоясывающий герпес – так называют эндогенную инфекцию, возникающую у перенесших в детстве ветрянку взрослых при ослабленном иммунитете.

Varicella Zoster не выживает вне организма – вирус погибает в окружающей среде примерно через 10 минут. Губительно на него действует солнечный свет, ультрафиолетовое облучение, нагревание.

Varicella Zoster

Проникает вирус в организм посредством слизистых оболочек носа, рта, глотки. В них он размножается, а затем поражает эпителий и клетки шиповидного слоя кожи. При ветрянке образуются пузырьки, которые называют оспенными. Обнаружить их можно примерно на 3-4 день активного периода болезни.

Varicella Zoster может подавлять иммунную систему, что чревато определенными нарушениями. Это относится к факторам врожденной устойчивости к инфекциям и иммунному ответу (гуморальный и клеточный тип).

После перенесения ветряной оспы в организме образуется нестерильный иммунитет. Это понятие означает, что человек невосприимчив к новому заражению, а вирус остается в организме пожизненно, попадая в спинальные ганглии и ядра черепно-мозговых нервов.

Причины заболевания, пути заражения

Ветряная оспа является уникальным заболеванием, что проявляется в 100-процентной восприимчивости людей к ней. Зараженный ветрянкой человек становится заразным за сутки до возникновения характерной сыпи. После появления последнего элемента сыпи заразность сохраняется еще 5 дней.

Источником инфекции являются зараженные ею люди. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем. Для заражения достаточно пребывания с инфицированным человеком в одном помещении или разговора с ним. С потоками воздуха Varicella Zoster может распространяться на довольно большие расстояния – до 20 м. Еще один возможный источник заражения – больной опоясывающим лишаем человек.

В зоне риска заражения ветряной оспой оказываются дети в возрасте от полугода до 7 лет. До полугода ветрянка развивается редко, так как ребенка защищает иммунитет, получаемый от матери.

Одним из путей заражения ветряной оспы является трансплацентарное инфицирование. Вирус передается еще нерожденному ребенку от матери. В результате может развиться врожденная ветряная оспа. Есть также риск гибели плода и преждевременных родов.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы ветрянки у детей

Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 3 недель и является бессимптомным.

После инкубационного периода наступает продромальный период. В детском возрасте продромальные явления зачастую отсутствуют, но иногда протекают в легкой форме. Они включают повышение температуры, болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, головную боль.

Следующим этапом ветряной оспы является период высыпания, наступающий через 1-4 дня после продромального. У детей при этом общее состояние обычно нарушается незначительно. Выражается этот этап заболевания следующими признаками:

  • лихорадка;
  • массовое появление сыпи;
  • зуд на участках высыпаний;
  • толчкообразное появление высыпаний – на этом фоне характер лихорадки может быть волнообразным.

Когда появляются высыпания на коже, на слизистых оболочках возникает энантема. Она имеет вид пузырьков, отличающихся быстрой мацерацией. В результате образуются язвочки, которые имеют желтовато-серое дно и окружены красным ободком. Появляется обычно не более трех элементов, которые заживают в течение 1-2 суток.

Ветряная оспа часто сопровождается лихорадкой, которая подразумевает повышение температуры до 39-40 градусов и часто сопровождается головной болью. Обычно лихорадка сохраняется не более 5 дней, реже – 8-10 суток. Увеличение длительности лихорадочного периода может быть связано с обильностью и продолжительностью высыпаний.

Сыпь выражается в розовых пятнах. Их размер составляет в среднем 2-4 мм. Через несколько часов эти пятна становятся папулами, которые преобразуются частично в везикулы. Они являются однокамерными, их окружает венчик гиперемии.

Ветрянка у ребенка

Внешне везикулы напоминают капельки росы. Им свойственны следующие признаки:

  • небольшой размер;
  • прозрачность пузырьков и их содержимого;
  • неплотное основание;
  • мягкость при пальпации;
  • спадание при прокалывании;
  • отсутствие закономерности при распространении сыпи по телу;
  • преобразование в пустулы при нагноении.

В течение 1-3 дней везикулы подсыхают, что приводит к образованию поверхностных корочек. Они могут иметь коричневый или темно-красный цвет и отпадают в течение 2-3 недель.

Возможно появление повторных высыпаний, что приводит к полиморфному характеру сыпи – одновременному появлению на определенном участке кожи и пятен, и папул, и везикул, и корочек. Высыпания продолжаются в среднем до 3-5 дней, иногда до полутора недель.

Отпадание корочек свидетельствует о выздоровлении. Обычно следов сыпи не остается, но при расчесывании кожи есть риск сохранения рубцов и появления шрамов.

В большинстве случаев ветрянка носит доброкачественный характер, но есть риск некоторых осложнений. Развиться они могут, если заболевание перейдет в геморрагическую или гангренозную форму (еще одна форма заболевания – буллезная – свойственна только взрослым людям). Такие варианты течения патологии имеют некоторые особенности:

  • Гемморагическая ветряная оспа может развиться на фоне геморрагического диатеза. В этом случае появляются везикулы, содержимое которых является кровянистым. Развиваются гематурии, носовые кровотечения, кожные кровоизлияния.
  • Гангренозная форма болезни может возникнуть при ослабленном организме. Она характеризуется быстрым увеличением размеров везикул и приобретением их содержимого геморрагической формы. Когда язвочки подсыхают, образуются черные корочки с воспалительным ободком.

Особенностью ветряной оспы у детей является более легкое течение болезни, чем у взрослых, и невысокий риск осложнений.

Диагностика

Ветряная оспа отличается довольно специфическими проявлениями, поэтому в большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений при условии типичного протекания болезни. Основным диагностическим критерием является сыпь, сопровождающаяся признаками умеренной интоксикации.

Для уточнения диагноза проводят общий анализ крови. О ветряной оспе можно судить по следующим признакам:

  • пониженное число лейкоцитов;
  • повышенное количество эозинофилов;
  • возможно наличие плазматических клеток;
  • сохранение нормальной скорости оседания эритроцитов при условии отсутствия осложнений.

В диагностических целях может быть применен специфический метод, который называют вирусологическим. Он заключается в заборе содержимого свежих пузырьков и его анализе. Забор материала необходимо произвести в течение первых трех дней болезни, так как в этот период он содержит максимальное количество вирусов.

Транспортировка забранного материала требует соблюдения специальных условий. Если в содержимом пузырьков обнаруживается вирус герпеса третьего типа, то это считается достоверным критерием.

Для лабораторных анализов может использоваться также кровь или ликвор. Такие материалы применяют для цитологических и серологических анализов, но необходимость в них возникает в отдельных случаях.

Лечение ветрянки у детей

У большинства детей ветряная оспа протекает в легкой форме, поэтому лечение осуществляют в амбулаторных условиях. Если на фоне ветрянки развиваются осложнения, то ребенка помещают в стационар.

Основные цели лечения:

  • предупреждение развития осложнений;
  • исключение остаточных явлений болезни;
  • предотвращение инвалидности.

Достигаются они комплексным подходом, который состоит из медикаментозной терапии, соблюдения режима, диеты и общих рекомендаций. Особенности лечения зависят от клинической картины, степени проявления симптомов, наличия осложнений, возраста ребенка и сопутствующих патологий.

Ветрянка у девочки

Общие рекомендации по уходу за больным ветрянкой ребенком

Пока продолжается лихорадочный период ветряной оспы, необходимо соблюдать постельный режим. Требуется также изоляция ребенка – от начала болезни нужно выдержать 9 дней. В условиях детских дошкольных учреждений устанавливают карантин, продолжительность которого составляет 3 недели.

Для предотвращения вторичного инфицирования кожи необходимо купание ребенка. Для этого в ванну следует добавлять марганцовку – раствор должен быть слабый. От использования мыла следует отказаться, использование мочалки строго запрещено.

Для уменьшения зуда стоит использовать прохладную воду. После купания кожу надо аккуратно промокнуть полотенцам – растирать ее нельзя. Для снятия зуда можно добавить в воду пищевую соду – такое купание допускается каждые 4 часа. В ванночки можно добавлять также отвары лекарственных трав. Лучше использовать ромашку, календулу, шалфей. Они обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.

При ветряной оспе высыпания доставляют детям массу неприятных моментов. Для облегчения этого состояния нужно обеспечить ребенку максимально комфортные условия. Необходимо отказаться от тесной одежды и плотных тканей. Белье должно быть хлопчатобумажным.

Переодевать ребенка надо чаще, особенно если он потеет. Необходимо также регулярно менять постельное белье и устраивать проветривания помещения.

Важно позаботиться о микроклимате в помещении. При этом следует помнить о простой истине – чем выше температура в комнате и больше влажность, тем труднее ребенок переносит болезнь. В таких условиях усиливается потоотделение, что усугубляет зуд и характер высыпаний.

Сыпь на коже зудит, поэтому дети начинают ее расчесывать. Это может привести к возникновению стойких дерматологических дефектов (рубцы, шрамы), но ребенку сложно объяснить такие риски. Днем за малышом надо следить, а на ночь можно одеть ему легкие рукавицы из хлопчатобумажной ткани. Следует также коротко подстричь ребенку ногти.

Особенности питания

При ветряной оспе следует обеспечить повышенное внимание питанию ребенка. Его необходимо грамотно организовать, чтобы максимально облегчить состояние больного и снизить риск некоторых осложнений.

С этой целью в рацион нужно включить следующие продукты:

  • овощные супы-пюре (полезна цветная капуста и брокколи);
  • супы на основе круп – перловки, овсяной крупы, риса;
  • соки из свежих овощей – тыквы, моркови с сельдереем (обязательно разбавлять водой);
  • каши: гречневая, манная, перловая, овсяная, рисовая;
  • кисломолочная продукция: несладкий натуральный йогурт, кефир, ряженка;
  • некислые фрукты и ягоды: бананы, абрикосы, яблоки сладких сортов, черника;
  • овощи и зелень: капуста брюссельская и белокочанная, огурцы, кабачки, петрушка, укроп, шпинат;
  • на десерт можно печеные яблоки и груши.

При ветряной оспе важно не допускать обезвоживания организма, поэтому необходимо соблюдать питьевой режим. Воду ребенку нужно давать кипяченую. Полезны травяные настои, отвары и чаи, морс из клюквы. Для подслащения лучше использовать мед, а сахар надо исключить.

Для приготовления отваров и настоев можно использовать следующие лекарственные травы:

  • ромашка;
  • мать-и-мачеха;
  • календула;
  • цикорий;
  • бессмертник;
  • лопух (корни).

Растительные средства имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, в том числе индивидуальную непереносимость. Дозировку народных рецептов следует рассчитывать в соответствии с возрастом.

Медикаментозная терапия

Основным симптомом ветряной оспы является сыпь, которая сопровождается зудом. Уменьшить его проявления можно с помощью средств, которые содержат фенол, ментол, камфору, полидоканол. Обычно прибегают к Каломину и Калмосану.

При сильном зуде прибегают к противоаллергическим препаратам. Назначать их должен лечащий врач.

Чтобы подсушить везикулы, применяют танины синтетического происхождения. Смягчить кожу и ускорить ее заживление можно с помощью средств, содержащих декспантенол и аллантоин.

Чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции, необходимо обрабатывать пораженную кожу и слизистые оболочки дезинфицирующими средствами.

Обработка кожи от оспы

Для этого можно использовать следующие растворы:

  • метиленовый синий;
  • генциановый фиолетовый;
  • марганцово-кислый калий;
  • раствор Кастеллани (Фукорцин).

Многие люди обрабатывают сыпь бриллиантовым зеленым. Применение зеленки не относится к обязательным мерам лечения. В основном это средство используют для отслеживания появлений новых высыпаний. Зеленая окраска сохраняется долго, поэтому можно выяснить, появились ли новые высыпания. Такой метод позволяет точно определить, когда наступает выздоровление.

Для обработки сыпи при ветряной оспе не следует применять средства на спиртовой основе. Дети такое лечение переносят крайне болезненно.

Ветряная оспа сопровождается лихорадочным состоянием. Чтобы снизить температуру, прибегают к Парацетамолу. Применение Ибупрофена не рекомендуется, так как на этом фоне могут возникнуть определенные осложнения.

Для снижения температуры при ветрянке строго противопоказано использовать Аспирин или препараты, содержащие его. Такие медикаменты могут спровоцировать синдром Рея, который отличается тяжелым течением и несет риск летального исхода.

Для системного и местного лечения используют глицирризиновую кислоту. Это средство обладает прямым противовирусным действием.

Если заболевание протекает тяжело или со средней тяжестью, то показано применение нуклеотидов и нуклеозидов. Исключение составляют ингибиторы обратной транскриптазы типа Ацикловира.

При присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная терапия. Обычно прибегают к Банециону, который представляет собой тандем бацитрацина и неомицина.

Принимать какие-либо медикаменты следует только по назначению врача. При заражении ветряной оспой педиатра вызывают на дом.

Прогноз, возможные осложнения

В большинстве случаев дети переносят ветряную оспу достаточно легко. Заболевание самостоятельно проходит в течение полутора недель.

В редких случаях ветрянка приводит к осложнениям. Причиной часто оказывается неаккуратная обработка высыпаний и их нагноение.

В отдельных случаях ветряная оспа протекает тяжело и приводит к поражению внутренних органов, в том числе головного мозга. Такие формы ветрянки нужно лечить исключительно в условиях стационара.

Общий прогноз болезни благоприятен. В большинстве случаев ветрянка имеет доброкачественный характер. Тяжелые осложнения развиваются, когда ветряная оспа приобретает геморрагическую или гангренозную форму. Такие случаи чреваты следующими последствиями:

  • энцефалит;
  • миокардит;
  • воспаление легких;
  • пиодермия;
  • лимфаденит.

В некоторых случаях могут пострадать отдельные участки головного мозга. Это чревато расстройством поведения, мимики, тремором, нарушенной координацией. При своевременной и грамотно организованной терапии такие осложнения удается ликвидировать.

При ветряной оспе возможны эстетические дефекты кожи. Они выражаются в пузырях, небольших рытвинках, напоминающих следы акне. Устранить их удается не всегда.

Если ребенок во время болезни расчесывал сыпь, то могут образоваться рубцы.

Чешется кожа при оспе

Шрамы сохраняются всю жизнь, хотя во взрослом возрасте такие дефекты можно устранить с помощью пластики.

Одним из возможных осложнений ветряной оспы является опоясывающий лишай. Проявляется он обычно во взрослом возрасте на фоне ослабленного иммунитета и является рецидивом ветрянки. Спровоцировать его может естественное старение организма, химиотерапия, перенесенная тяжелая болезнь.

Применение ацетилсалициловой кислоты для лечения ветряной оспы чревато развитием острой печеночной энцефалопатии. Такую патологию называют также синдромом Рея. Возникает это осложнение редко, но отличается тяжелым течением. В сочетании с ветряной оспой такое заболевание несет риск летального исхода в 20-25% случаев. Такая статистика относится к детям 3-12 лет.

Профилактика, вакцинация

Существует специфическая профилактика ветряной оспы – вакцинация. Осуществляют ее по определенной схеме:

  • Детям до 1 года однократно вводят вакцину Окавакс. Доза составляет 0,5 мл.
  • Детям от 1 года до 13 лет вводят вакцину Варилрикс. Она подразумевает двукратное введение по 0,5 мл. Между прививками выдерживают интервал в 1,5-2,5 месяца.
  • Любая вакцина может использоваться в качестве экстренной профилактики. Вакцинация предполагает однократное введение 0,5 мл препарата. Прививку рекомендуется сделать в течение 72 часов после контактирования с зараженным лицом.

Вакцинация обеспечивает стойкий иммунитет, который сохраняется в течение многих лет. Были проведены исследования в Японии, которые показали, что вакцина Окавакс даже через 20 лет обеспечивает практически 100-процентный иммунитет – ни у одного испытуемого ветряная оспа не развилась.

В настоящее время в России вакцинация против ветряной оспы не имеет широкого распространения, хотя в некоторых странах (Япония, США) такая прививка – обязательное условие для принятия детей в детские дошкольные учреждения. Вакцинацию можно провести по собственному желанию.

Вакцинация против ветряной оспы рекомендована не всем людям. Не следует делать прививки при ослаблении иммунной системы, так как это чревато развитием осложнений.

Поскольку ветряная оспа является крайне заразным заболеванием, вакцинация выступает единственным эффективным методом ее профилактики. Можно также изолировать ребенка от контактов с другими детьми, но такой вариант является неприемлемым.

Вирус вне организма быстро погибает, поэтому дезинфекцию в помещениях, где находился носитель вируса, производить нет смысла. Достаточно проветрить его и провести влажную уборку.

Теме ветрянки у детей посвящен этот выпуск передачи «Школа доктор Комаровского»:

Ветряная оспа является патологией вирусного характера. Чаще она наблюдается у детей, которые в большинстве случаев переносят ее достаточно легко. Облегчить состояние ребенка можно с помощью симптоматической терапии, особого питания и соблюдения рекомендаций по уходу.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!