Вся медицина онлайн

Первые признаки кори у детей и методы лечения заболевания

Корь представляет собой вирусное заболевание, которое характеризуется интоксикацией и лихорадкой. На данный момент из всех болезней корь является самой заразной – уровень восприимчивости достигает практически 100%. Поэтому очень важно проследить за сроками вакцинации и проведением специальных мероприятий в месте развития инфекции. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Причины возникновения

Сезоном кори считается период с октября по апрель. В это время в помещениях опасны скопления людей, т. к. вирус передается воздушно-капельным путём.

Возбудителем кори является РНК-вирус из рода морбилливирусов. Он состоит из нуклеокапсида, в состав которого входит спираль рибонуклеиновой кислоты, а также белки внешней оболочки. Антигенная структура вируса схожа с вирусами парагриппа и эпидемического паротита.

Вирус кори

Вирус кори является малоустойчивым к внешней среде, поэтому вне человеческого организма он быстро погибает. Например, при комнатной температуре вирус кори способен прожить 1-2 сутки, а при низких температурах может сохранять активность до нескольких недель. Тем не менее, известны случаи, когда вирус распространялся по вентиляционной системе с потоком воздуха.

От человека вирус выделяется с капельками слюны или во время того, когда заболевший чихает или кашляет. Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. У лиц, которые переболели корью, вырабатывается иммунитет на всю жизнь, а вот те, кто не болел, находятся в постоянном риске.

Симптомы и стадии болезни

Симптомы кори крайне разнообразны и зависят от стадии заболевания. Корь разделяют на типичную форму и атипичную.

Лечение атипичной формы кори обычно происходит так же, как и обычной, даже несмотря на то, что проходит болезнь, зачастую, легче.

Типичная форма кори

В клинической картине типичной формы кори выделяют 5 стадий:

  1. Инкубационный период – это промежуток времени между заражением ребёнка и появлением первых симптомов болезни. Занимает обычно около 14 дней, но при пассивной иммунизации может продлиться до 3-4 недель. Инкубационный период отличается отсутствием симптомов как таковых. В этот период вирус развивается в лимфоузлах шеи.
  2. Катаральный период. У больного можно наблюдать симптомы, которые характерны для интоксикации организма, однако у детей признаки более сглажены. Отличительными симптомами данной стадии являются:
    • головная боль;
    • слабость;
    • плохой аппетит;
    • нарушенный сон;
    • сухой кашель;
    • опухшие веки и лицо;
    • сиплый голос;
    • повышенная температура тела (обычно до 38 градусов);
    • насморк, отек слизистой носа;
    • непереносимость яркого света (иногда бывает настолько сильной, что веки больного судорожно сжимаются);
    • увеличение лимфоузлов.

    Продолжительность катаральной стадии у детей составляет от 3 до 7 дней.

  3. Стадия появления сыпи (экзантематозная) характеризуется появлением пятнисто-папулёзной экзантемы (пятна Филатова-Коплика-Бельского), которая может сливаться между собой, образовывая обширные пятна с участками здоровой кожи между ними.
    Сначала сыпь появляется на голове, после чего переходит на кожу лица и шеи. Происходит это очень быстро, так как уже ко второму дню сыпью покрыто туловище, а к третьему − конечности, хотя на лице она бледнеет.Такая последовательность высыпаний является отличительным признаком кори и помогает её диагностировать. Те участки кожи, которые сыпь не затронула, выглядят абсолютно здоровыми.
  4. Нисходящая последовательность высыпаний. Этот период используют в качестве дифференциально-диагностического признака. У детей обычно сыпь не такая обильная, как у взрослых. На вид она сливная и крупнопятнистая. Усиливаются симптомы, характерные для катарального периода – кашель, слезотечение, светобоязнь.
  5. Период реконвалесценции. По-другому этот этап называется периодом пигментации. В это время состояние больного налаживается. Температура тела падает, пропадают катаральные явления. Сыпь бледнеет, превращаясь в светло-коричневые пятна. Совсем пигментация проходит примерно за неделю. После того, как пигментация исчезнет на лице, наблюдается отрубевидное шелушение кожи.

В период реконвалесценции обычно падает активность специфических и неспецифических методов защиты. Называется это явление «коревая анергия». Восстанавливается организм медленно, в течение нескольких недель, а то и месяцев. В это время он плохо сопротивляется инфекциям, что делает его уязвимым для различного рода бактериальных и инфекционных заболеваний.

Атипичная форма кори

Характерна для уже привитых детей и делится она на следующие виды:

  1. Абортивное течение. Болезнь отличается характерными для кори симптомами, но уже через 1-2 суток состояние ребёнка становится лучше, и появившиеся высыпания (на лице и туловище) бледнеют и быстро проходят.
  2. Митигированное течение. Наблюдается у контактных детей, которым был введен противокоревой гамма-глобулин. Корь этого вида проходит очень легко, проявляется мелкой быстропроходящей сыпью.
  3. Стёртое течение. Отличается от всех других видов кори тем, что присутствуют только некоторые симптомы. Они не выражены, проходят быстро и без осложнений.
  4. Бессимптомное течение. По своим симптомам напоминает простуду, определяется только при лабораторном анализе на иммуноглобулины.
  5. Форма с аггравированными симптомами. Встречается редко. Она сопровождается сильной интоксикацией организма и геморрагическим синдромом.

Мама держит малыша с корью

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения после кори обычно встречаются у детей до 5 лет. Вирус немного угнетает иммунитет, из-за чего появляется риск присоединения вторичной бактериальной флоры. Для кори характерны осложнения со стороны центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Если протекание кори было неосложненное, то прогноз обычно благоприятный – болезнь заканчивается полным выздоровлением, дефектов после высыпания на коже не остается. Серьезным прогнозом может быть именно развитие осложнений.

Разделить осложнения можно на те, что встречаются чаще всего и редкие.

Частые осложнения:

Редкие осложнения:

  • гепатит – воспаление печени;
  • миокардит –воспаление сердечной мышцы;
  • вирусный энцефалит – воспаление головного мозга;
  • менингит;
  • энцефаломиелит.

Последние осложнения самые опасные, так как они могут привести к летальному исходу, и даже если ребёнок выздоровел, он все равно останется инвалидом.

Диагностика

В начале болезни симптомы кори напоминают грипп, что затрудняет правильную постановку диагноза. Ставят диагноз обычно по клиническим симптомам кори.

Лабораторные анализы

Чтобы поставить диагноз «корь», используются следующие лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови. Для кори характерны определенные изменения в общем анализе крови:
    • понижается уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов;
    • понижается уровень эозинофилов;
    • умеренно повышается СОЭ.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу кори IgM, IgG. Проводится натощак − до забора крови нельзя пить и есть около 8 часов. Смысл ИФА заключается в том, что при помощи особых биохимических реакций получается определить содержание в крови антител (особых белков, которые вырабатываются клетками крови). Когда в организм попадает возбудитель инфекции, иммуноглобулины с ним связываются и через некоторое время нейтрализуют.

Ребенок сдает анализы крови

Иммуноглобулины М появляются в крови в последние дни катарального периода – они являются показателями острой первичной коревой инфекции. Их уровень нарастает до тех пор, пока не достигнет максимальной концентрации в крови через 2-3 недели. Затем они сохраняются ещё 4 недели, после чего их содержание постепенно снижается.

Антитела класса G появляются в крови через 2 недели после инфицирования. Специфические антитела можно обнаружить у всех больных уже на второй день появления сыпи, а после перенесенной болезни они остаются в крови навсегда. По их наличию в крови человека можно понять, если ли иммунитет к вирусу. Например, у новорожденного ребёнка до полугода можно найти в крови эти антитела, так как они передались от матери в период беременности.

Если грудничка кормят искусственными молочными смесями, или его мама не болела корью, то у ребёнка нет врождённой защиты против вируса, что свидетельствует о том, что он может заболеть.

При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, а выше порогового значения – о положительном.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при кори проводят со следующими болезнями:

  • болезнь Кавасаки;
  • скарлатина;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • токсоплазмоз;
  • лекарственная сыпь;
  • краснуха;
  • сывороточная болезнь.

Большую часть этих болезней можно диагностировать при помощи серологических методов или выделения возбудителя. При дифференциальной диагностике нужно учитывать эпидемиологическую ситуацию и выяснить, был ли больной уже раннее иммунизирован против кори и не выезжал ли он за границу.

Лечение кори у детей

Специфическое лечение кори отсутствует, поэтому не существует препаратов, направленных непосредственно на борьбу с парамиксовирусом. Все методы терапии направлены исключительно на избавление от симптомов, а также предотвращение или купирование осложнений.

Корь с лёгким протеканием можно лечить дома под присмотром врача-педиатра, но возможна и госпитализация, когда:

  • появляются осложнения;
  • корь протекает тяжело;
  • ребёнок живёт в семье, где есть не переболевшие вирусом или грудные дети и беременные.

Соблюдение режима

При обнаружении кори у ребёнка его нужно изолировать от других людей (до 5-го дня с момента начала высыпаний или до 10-го в случае осложнений). Помещение, в котором находится ребёнок, должно тщательно проветриваться и по возможности кварцеваться.

Детей, которые имели контакт с больными корью и не были инфицированы, закрывают на карантин. Первую неделю после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив, а после – до 17-го дня включительно – таких детей изолируют. Каждый день нужно проводить профилактический осмотр и термометрию малышей, которые находились в контакте с тем, кто заболел.

Также следует делать влажную уборку помещения, а окна задергивать плотными шторами из-за боязни света. Нужно постоянно менять постельное белье и пижамы.

Диета

Больным корью детям-грудничкам лучше всего обеспечить кормление грудным молоком с прикормом, который соответствует возрасту. А более старших детей следует кормить:

  • молочными блюдами;
  • овощными блюдами;
  • кефиром;
  • творогом;
  • овощными супами;
  • тертыми яблоками и фруктовыми соками;
  • морсами и чаем с лимоном.

Из рациона исключается вся острая, жирная пища и блюда, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Большое значение имеет соблюдение питьевого режима, так как из-за лихорадки или диареи возможна дегидратация организма.

Прием лекарств

В зависимости от клинических проявлений заболевания и подбирают лекарственные препараты. Например, при конъюнктивите нужно делать промывания глаз физиологическим раствором, отваром из ромашки, теплой кипяченной водой или 2-процентным раствором пищевой соды.

Если конъюнктивит носит бактериальный характер и сопровождается гнойными выделениями, то назначаются антибактериальные капли для глаз (например, Альбуцид или Ретинол).

Мама закапывает ребенку глаза

Также глаза можно закапывать масляным раствором витамина А по 1-2 капли 3-4 раза в день. Это нужно для того, чтобы на фоне конъюнктивита не началось пересыхание склер с последующим развитием кератита.

При выраженном рините используют сосудосуживающие препараты местного действия и промывают носовые ходы. Также в нос можно закапывать по несколько капель вазелинового масла, чтобы там не образовывались корочки.

Чтобы избежать пересыхания губ, их надо смазывать вазелиновым маслом или жиром, а рот полоскать кипяченной водой, слабым раствором фурацилина, марганцовки или соды – это необходимо для предотвращения стоматита.

При сухом изматывающем кашле назначают противокашлевые медикаменты, а при высокой температуре (выше 38,5 градусов) или при склонности к судорожным реакциям – жаропонижающие (Нурофен, Эффералган).

При выраженных воспалительных процессах в носоглотке и ротовой полости можно применять бактериальные лизаты – ИРС 19 и Имудон.

Иногда ребёнку назначают терапию, которая поможет укрепить иммунные силы организма. Используют человеческий иммуноглобулин. Также для этой цели в первые три дня заболевания можно назначить противовирусные препараты (Виферон, Лаферон).

Если обнаружилась аллергическая реакция или симптомы интоксикации, то могут назначить антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Зиртек, Лоратадин, Кларитин). Они помогут уменьшить катаральные явления и выраженность высыпаний.

Если нет осложнений, то терапию антибиотиками не назначают. При наличии симптомов бактериальной инфекции могут назначить антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Осложнения лечатся в стационарных условиях, а лекарственные препараты назначают в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологический процесс. Ребёнок может попасть в разные отделения, например, реанимацию или интенсивной терапии, если, например, нужно вылечить такие осложнения, как менингит, энцефалит и пневмония. При данных осложнениях кори назначают гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон) в комбинации с антибиотиками.

Народные средства

В качестве дополнительного лечения допускается использование народных средств, которые помогут уменьшить сыпь, облегчить выраженность симптомов, снять лихорадку:

  1. Цветы липы, траву лапчатки гусиной, листья ежевики и траву золототысячника в соотношении 2:2:3:3 нужно смешать, после чего одну столовую ложку смеси залить 0,25 л тёплой воды, довести до кипения и кипятить 3-4 минуты. Дать настояться около 10 минут, процедить и давать детям по 2 столовые ложки трижды в день.
  2. Чай из малинового варенья или настой из сухих ягод и листьев малины. Вместо малины можно использовать ягоды калины.
  3. При шелушащейся от высыпаний коже можно умываться или принимать ванны с отваром из овсяных отрубей.
  4. Чайную ложку корня петрушки нужно залить стаканом кипятка и поставить настаиваться на 8-10 часов, после чего процедить. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.
  5. 2 столовые ложки плодов малины залить стаканом кипятка и поставить настаиваться на час. Принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.
  6. 2 столовые ложки липы залить 3 стаканами кипятка и варить на медленном огне около 20 минут. Далее отвар надо остудить, процедить и принимать в день по два стакана.
  7. 1 чайную ложку корня лекарственного алтея залить стаканом кипяченой воды, настоять 20 минут и принимать по одной столовой ложке, предварительно разбавленной в 1-3 стаканах холодной воды.
  8. В равных пропорциях нужно смешать траву садового чабера, ползучего тимьяна, горького истода и корень большого лопуха. Взять 70 грамм полученного сбора и залить литром воды, после чего поставить вариться на медленном огне где-то на полчаса, настоять ещё 15 минут и процедить. Принимать по одной чайной ложке каждые полчаса.
  9. В равных пропорциях соединить лекарственный алтей, огуречник, вязолистый лабазник, барбарис обыкновенный. 50 грамм полученной смеси залить литром кипятка и поставить настаиваться на 20 минут, после чего процедить. Принимать отвар по 50 мл 4-5 раз в день.

Меры профилактики

Основным методом профилактики кори является вакцинация. Ведь по данным Всемирной Организации Здравоохранения, повсеместная вакцинация поспособствовала снижению уровня смертности к 2015 году на 95% в сравнении с 2000 годом.

Меры профилактики условно делятся на специфические и неспецифические.

Специфические

Специфическая профилактика проводится при помощи человеческого иммуноглобулина – он вводится детям в возрасте от 3 до 12 месяцев. Его вводят в первые три дня после контакта. Позже его введение уже не поможет предупредить корь, однако сможет сделать её течение легче. Поэтому для того чтобы предупредить заболевание и сделать эпидемиологическую ситуацию благоприятной, следует сделать прививку коревой вакциной.

Вакцинация ребенка

Вакцинацию осуществляют в возрасте 12 месяцев, если нет противопоказаний, одновременно с прививками против краснухи и свинки. Повторную прививку делают в 6 или 11 лет. В последние годы такие вакцины выпускаются комплексно, что позволяет вместо трёх инъекций делать одну.

Существуют определенные мифы о вакцинации, её вреде и о случаях летальных исходов среди детей, что отрицательно сказывается на эпидемической ситуации во всем мире. Но следует понимать, что от кори, вернее от её осложнений, гораздо чаще случаются летальные исходы или просто тяжелые последствия. Частота осложнений после вакцины составляет 1:100000 (это шансы выиграть в лотерею), и своевременное её использование не приводит к летальному исходу.

Неспецифические

К неспецифическим методам профилактики можно отнести три направления:

  1. Предотвращение передачи вируса от одного ребёнка к другому – необходимо избегать контакта с зараженными детьми на протяжении 14 дней с момента предполагаемого заражения, когда начали появляться первые симптомы болезни, и в течение 4 дней с момента появления сыпи.
    Если же избежать контакта с больным не получается, то надо по максимуму применять все средства индивидуальной защиты – маска, очки, перчатки. Также нужно выделить больному индивидуальную посуду, которую больше никто не будет трогать, и средства личной гигиены.
  2. Уничтожение вируса в среде его обитания. Нужно проводить массовую профилактику и лечение кори, чтобы предотвратить её передачу и заражение.
  3. Укрепление защитных сил организма. Этот пункт является очень актуальным для детей дошкольного возраста, которые ещё ходят в детские садики. Они должны получать достаточное количество витаминов и белков вместе с пищей, избегать переохлаждений и частых сезонных простуд и гриппов. Нужно стараться как можно раньше обнаруживать все патологии как инфекционного, так и не инфекционного характера.

Корь у привитых детей

Иногда так случается, что корью заболевает даже привитый ребёнок, хотя применение вакцинации должно обеспечить стойкий иммунитет против недуга. Но у повторного заболевания могут быть свои причины:

  • понижение иммунитета;
  • несвоевременное введение прививки;
  • нарушение правил проведения вакцинации;
  • использование вакцины плохого качества.

Если вдруг у ребёнка, который ранее был привит, проявились симптомы кори, следует незамедлительно обратиться к врачу. Может быть, что под симптомами кори прячется другое заболевание – оспа, краснуха или скарлатина, поэтому для точной диагностики понадобятся дополнительные анализы. Но если все-таки был подтвержден диагноз «корь», будет проведена симптоматическая терапия:

  • применение жаропонижающих препаратов;
  • употребление витаминов А и С;
  • применение антигистаминных средств;
  • прием Интерферона;
  • применение адаптогенов.

Часто у привитых детей повторное заболевание корью проходит очень легко и не нуждается в проведении лечения. При появлении пятен на слизистой оболочке рта можно полоскать ротовую полость антисептическими растворами. А в рацион добавить витаминизированную пищу, насыщенную витаминами А и С (морковь, шпинат, шиповник, яичный желток, говяжья печень).

Корь – это неприятная и опасная болезнь, которой может переболеть каждый человек (по факту, должен, чтобы выработался иммунитет на всю жизнь, и лучше, если это произойдет именно в детском возрасте, когда пережить симптомы и возможные осложнения легче). Для упреждения кори следует своевременно делать прививки и соблюдать меры профилактики.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!