Вся медицина онлайн

Коклюш – что за болезнь и как она лечится?

Коклюш характеризуется острой воздушно-капельной инфекцией антропонозного типа, которая проявляется спазматическим приступообразным кашлем. Относится к опасному заболеванию дыхательных путей, особенно в возрасте до 2-х лет. Развивается в несколько этапов, которые проявляются разной симптоматикой. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Классификация

Основные формы коклюша:

  1. Типичная разновидность отличается последовательным развитием с соответствующими симптомами.
  2. Атипичная форма является стертой, поэтому симптоматика практически не проявляется. Больной может слегка покашливать, после чего кашель исчезает полностью. Приступы отсутствуют.
  3. Бактерионосительный тип – признаки отсутствуют полностью. Человек является носителем возбудителя, поэтому легко заражает других людей.

    Чаще всего носителями бактерии становятся дети школьного возраста, так как у них иммунная система почти сформирована. Кроме того, проведена вакцинация. Данной формой патологии могут заболеть и взрослые люди, входящие в группу риска.

Коклюш у ребенка

Виды по стадии тяжести:

  1. Легкий вид – максимальное количество приступов в день – 15, реприз – 5.
  2. Среднетяжелый тип – не более 25-ти приступов, реприз – 10.
  3. Тяжелый вид – свыше 25-ти приступов, реприз – 11 и больше.

При постановке точной стадии тяжести учитывается и характер кашля, продолжительность приступа, а также наличие осложнений.

Код по МКБ 10

Код по международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10): А37. По МКБ-9: О33.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины возникновения

Основная причина развития коклюша – острое инфицирование.

Возбудитель

Коклюш вызывает бактерия Борде-Жангу (Bordetella pertussis). Она названа в честь 2-х ученых из Бельгии, которые первыми описали патоген в начале 20-го столетия.

Однако в 1937 году была выделена еще одна бактерия, которая во многом схожа с основным возбудителем. Это паракоклюшная палочка. Если заражение происходит именно этим видом микроорганизма, то заболевание протекает в легкой форме. При этом иммунитет к коклюшу не остается.

Если говорить о контагиозности, то вероятность инфицирования контактным способом достигает 90%. Бактерии подвержены воздействию низких и высоких температур, боятся пересушенного воздуха и ультрафиолета, поэтому к такой среде считаются неустойчивыми. Например, если патоген находится в зимнее время на улице, то гибнет за несколько секунд, если в жару под открытыми лучами солнца – достаточно нескольких минут.

Пути передачи

Борде-Жангу передается воздушно-капельным путем при контакте с инфицированным человеком на расстоянии максимум 2 метра. Здоровый человек может вдыхать частицы инфицированной слизи из воздуха. В окружающую среду возбудитель попадает при кашле, чихании и разговоре больного.

Заражение не может произойти через бытовые предметы – игрушки, носовые платки, постельное белье и т. д. Поэтому проводить своевременную санацию вещей больного, а также помещения, в котором он находится, бессмысленно.

Самый большой риск инфицирования окружающих от больного отмечается в первые 7 суток после заболевания. По мере прогрессирования патологии вероятность заразиться постепенно снижается. Однако даже после 4-х недель остается опасность на 10%. Если у человека иммунитет ослаблен, то он легко подхватит бактерию.

Факторы риска

Существует категория людей и факторы, которые способствуют развитию коклюша:

  • дети с рождения до школьного возраста;
  • работники детских учреждений;
  • невакцинированные люди;
  • члены семьи больного;
  • ослабленный иммунитет.

Механизм развития

Бактерия локализуется в дыхательной системе, поражая слизистые оболочки гортани, бронхов, трахеи. Во взрослом возрасте или после вакцинации в организме выделяются иммуноглобулины, которые противостоят инфекции. Если говорить проще, то патоген не может прикрепиться, поэтому быстро выводится наружу.

В детском возрасте происходит быстрое заражение, потому что слизистые оболочки верхних дыхательных путей еще незрелые, а иммунитет сформирован не до конца. По этой причине не происходит естественное отторжение.

Коклюш у девочки

Когда патогенный микроорганизм прикрепляется к эпителию, он синтезирует токсичные вещества, вызывающие воспалительные реакции. Так как Борде-Жангу не внедряется внутрь клеток организма, то и патологические изменения выражаются минимально. Если же происходит присоединение других бактерий, возникают эрозивные образования.

Бактерии активно размножаются и быстро гибнут. После смерти высвобождают коклюшные токсины, которые приводят к спазматическому кашлевому эффекту. Если рассматривать приступ кашля подробно, то механизм его выглядит следующим образом:

  • происходит раздражение рецепторов эпителия токсинами;
  • высвобождаются медиаторы воспаления (специфические вещества);
  • присоединяется аллергический компонент;
  • спазмируются бронхи и бронхиолы;
  • постоянно раздражается блуждающий нерв;
  • возникает застойное возбуждение ЦНС в дыхательной системе;
  • образуется приступ кашля.

Раздражителями нервной системы могут выступать свет, громкая музыка, всплеск эмоций и прочее. Если нервное возбуждение распространяется по другим отделам, возникают специфические симптомы. Например, если очаг локализуется в продолговатом мозге, то судорожный кашель заканчивается рвотой, если в сосудодвигательном центре, то происходит скачок артериального давления и т. д. Именно поэтому симптоматика коклюша столь разнообразна.

Симптомы коклюша

Коклюш клинически развивается по периодам:

  1. Инкубационная фаза является периодом, когда бактерия проникает в организм и развивается в нем до проявления первичных признаков. Продолжительность составляет от 3-х суток до 2-х недель. Поэтому течение инкубационного периода является бессимптомным. По этой причине становится невозможным визуально определить наличие патологии.
  2. Катаральная фаза или продромальная продолжается около 14-ти дней. Появляются следующие признаки:
    • непродуктивный кашель;
    • повышение температуры тела;
    • насморк;
    • вязкое слизистое отделяемое из носа;
    • слабость, капризность.
  3. Спазматическая фаза длится пару недель. Проявляется такими признаками:
    • приступообразность кашля;
    • першение;
    • ощущение сдавливания груди;
    • тревожность;
    • боль при вдохе;
    • свистящий звук (реприз);
    • судорожное вздрагивание;
    • выделение слизи из горла;
    • возможна рвота;
    • изменение цвета лица во время кашля (становится сине-красным);
    • покраснение глаз;
    • самое опасное состояние – остановка дыхания на минуту.
  4. Период разрешения характеризуется обратным развитием. А именно, кашель стихает, приступы возникают редко, симптоматика исчезает. Спазматические проявления длятся еще декаду, обычный кашель – до 3-х недель.

Другие возможные признаки:

  • скачки артериального давления и учащение пульса;
  • судороги по типу эпилепсии;
  • нарушенное дыхание;
  • отёчность лица;
  • лопнувшие капилляры в глазах.

Характеристика кашля:

  1. Чаще всего приступы возникают в ночное время суток, но могут случаться днем, вечером, утром.
  2. Приступ характеризуется короткими, но сильными кашлевыми толчками, которые перемежаются судорожным вздохом.
  3. При спазмах заметно набухание вен в области шеи.
  4. Повышается слезотечение и отделение слюны.
  5. В запущенных случаях непроизвольно отходят каловые массы и мочевая жидкость.

Ребенок кашляет с высунутым языком

Особенность – во время кашля язык больного самостоятельно высовывается наружу. При этом кончик подгибается вверх. Это приводит к травме уздечки.

Отличительные особенности проявления коклюша в разной возрастной категории:

  1. Наиболее ярко выражены симптомы у детей дошкольного возраста.
  2. У взрослых представителей человечества специфические признаки могут не проявляться вовсе, поэтому заболевание протекает в скрытой форме.
  3. Самое тяжелое течение отмечается у новорожденных. Младенцы очень подвержены возникновению пневмонии и прочих осложнений.
  4. У грудничков инкубационный период может длиться всего 5 дней, катаральный – неделю, а спазматический – 3 месяца.
  5. У детей до полугода полностью могут отсутствовать репризы.

Осложнения и последствия

Вследствие перенапряжения внутренних органов и систем, развиваются следующие осложнения:

  • бронхит и пневмония;
  • трахеит и ларингит;
  • сужение просвета дыхательных путей, что чревато летальным исходом;
  • вздутие легких – эмфизема;
  • повреждение стенок легких с последующим высвобождением воздуха в полость – пневмоторакс;
  • паховая или пупочная грыжа;
  • носовое кровотечение;
  • гипоксия головного мозга;
  • нарушение слуха, повреждение барабанных перепонок;
  • эпилептический припадок.

Методы диагностики

При первичном посещении клиники необходимо обратиться к педиатру или терапевту. Далее лечением занимается отоларинголог и инфекционист.

Первый врач (педиатр или терапевт) осуществляет сбор анамнеза – выслушивает жалобы, расспрашивает о характере проявляющейся симптоматики, выясняет возможность контакта заболевшего с зараженными лицами. Обязательно осуществляется прослушивание легких.

Отоларинголог изучает состояние слизистых оболочек зева и гортани при помощи отражающего зеркала. Далее назначаются диагностические мероприятия:

  1. Общие анализы крови. Оценивается уровень лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов.
  2. Бактериологический посев осуществляется разными способами – врач может собрать мокроты при откашливании или сделать мазок со слизистых оболочек. Собранный биоматериал помещается в питательную среду.
  3. Серологическое исследование. Проводится реакция прямой и непрямой гемагглютинации. Исследуется кровь на антитела к бактерии коклюша.
  4. ИФА позволяет подтвердить диагноз.
  5. Полимеразная цепная реакция так же выявляет возбудителя.

Лечение коклюша

Чтобы сократить время терапии, необходимо применять комплексный подход. Поэтому больной должен принимать препараты, посещать физиотерапевтический кабинет, использовать народные рецепты, изменить рацион питания и строго придерживаться основных правил лечения.

Приступ кашля можно смягчить влажностью и холодом, поэтому рекомендованы прогулки вблизи открытых водоемов, в зимнее время – на улице. Особое внимание обращают на температуру воздуха в помещении с больным. Она не должна превышать 20-ти градусов. При этом человек должен одеваться теплее (холод положительно действует только на дыхательную систему).

Комната обязательно проветривается 1-2 раза в сутки, при пересушенном воздухе устанавливаются увлажнительные системы. Постельный режим соблюдать при легком течении не обязательно.

Стационарное лечение требуется при тяжелой и среднетяжелой форме патологии. А также в тех случаях, когда существует риск возникновения осложнений. Госпитализация также нужна для детей, не достигших 2-летнего возраста.

Как известно, очаг возбуждения кашля находится в центральной нервной системе, поэтому его можно перенаправить методами психосоматики. Для этого необходимо больного ребенка приятно удивить. Это вызовет всплеск положительных эмоций, что предупредит приступ кашля. Вы можете порадовать малыша чем-то особенным, о чем он давно мечтал. Например, купить котенка, отвести в зоопарк и т. д. Тем более что при коклюше желательно находиться больше времени на свежем воздухе.

Прием лекарств и физиопроцедуры

Препараты:

  1. При спазматическом периоде коклюша антибактериальная терапия не используется, так как патогены уже самостоятельно вымываются из организма. Антибиотики, подавляющие бактерии, применяются только в катаральную фазу. Это может быть группа макролидов (Азитромицин или Эритромицин), а также средства на основе ампициллина. После 12-ти лет назначаются тетрациклины.
  2. Против кашля используют нейролептики (Дроперидол, Аминазин) или транквилизаторы (Реланиум). Обычные противокашлевые таблетки не помогают. Связано это с тем, что необходимо снизить активность очага возбуждения именно в головном мозге.
  3. На 1 стадии тяжести назначают антигистаминные препараты, снимающие отёчность и уничтожающие аллергический компонент. Это Супрастин, Пипольфен.
  4. При тяжелом течении нужны глюкокортикостероиды – Преднизолон.
  5. Чтобы не возникала гипоксия центральной нервной системы, используют Винпоцетин или Пентоксифиллин. Средства ускоряют процесс кровоснабжения.

Ребенку дают лекарства

Препараты назначаются на основании возрастной категории, особенностей организма. Обязательно включается витаминная терапия.

Физиопроцедуры:

  1. Разжижать вязкую мокроту рекомендовано при помощи ингаляций с протеолитическими ферментами – химотрипсин, химопсин.
  2. Массаж грудной клетки.
  3. Аэрозольная терапия.
  4. Дыхательная гимнастика.

Соблюдение диеты

Общие правила щадящего режима:

  • блюда отваривать, готовить на пару, тушить;
  • суточную норму разделять на 6 приемов;
  • пища максимально измельчается, чтобы не раздражать горло;
  • питаться небольшими порциями;
  • при острой фазе новорожденных вскармливают сцеженным молоком при помощи пипетки;
  • если после принятия пищи возникает рвота, через 15 минут нужно снова перекусить;
  • младенцам перед едой (за 15 минут) назначаются барбитураты;
  • соблюдается питьевой режим, полезно пить сок из апельсина;
  • обязательно питание фруктами;
  • блюда должны иметь полужидкую структуру.

Что запрещено:

  • сухие продукты – печенье, сухарики и подобное;
  • жирные супы, каши, мясо;
  • блюда в горячем состоянии;
  • пряности, специи;
  • фаст-фуд;
  • орехи;
  • копчености;
  • соль;
  • жирная рыба.

Народная медицина

К рецептам народной медицины прибегают многие люди. Причина такой популярности кроется в натуральности компонентов, минимальном количестве побочных реакций и противопоказаний. Несомненным плюсом является низкая стоимость.

Современная медицина также относится к народным средствам положительно, но перед их использованием необходимо получить разрешение у лечащего доктора, особенно, если ребенок маленький. Дело в том, что одно и то же средство не может одинаково действовать на всех людей. Некоторые рецепты предназначаются для того или иного периода, стадии тяжести и характерных особенностей течения.

Что можно делать:

  1. Чесночное молоко. Закипятите стакан молока, всыпьте предварительно измельченный чеснок (4-5 зубчиков), варите еще 4-5 минут. Выпить получившееся снадобье в течение дня.
  2. Максимально измельчите крупную луковицу, насыпьте сырье в стеклянную ёмкость. Добавьте 4 ст. л. сахара-песка, тщательно перемешайте, раздавливая лук. В итоге должен выделиться сок, который пьют по 1 ч. л. 5-6 раз в сутки.
  3. Старинное средство на нафталине. Сложите кусочек марли в 2-3 слоя, насыпьте нафталиновое вещество, сформируйте мешочек. Привяжите к нему шнурок и подвесьте на грудь (как цепочку с кулоном). Носить целый день, а на ночь снять и положить около подушки. Нафталин облегчает дыхание, предупреждает спазмы.
  4. На 100 мл теплой воды возьмите 0,2 грамма мумие, перемешайте. Половину получившегося раствора примите натощак. Пить ежедневно на протяжении 10 суток, то есть одноразово в день.
  5. Используйте масло пихты. Им смазывают грудную и спинную область малыша. Чтобы усилить эффект, можно использовать дополнительно аромалампу с этим же эфиром.
  6. Купите корень солодки. На 0,5 литра кипятка Вам нужно 175 грамм травы. Кипятить на слабом огне не боле 10-ти минут, после чего перелить в термос и настаивать еще 60 минут. Далее процедить и принимать трижды в день по 2 ч. л. Пить средство только в теплом состоянии.
  7. Во время спазмированного кашля необходимо принять порошок аира (достаточно щепотки), смешанный с жидким мёдом.
  8. Выдавите сок из корня имбиря и лука, отделите по 10 капель. Добавьте масло миндаля (5 капель). Распределите получившуюся смесь на день.
  9. Полезно пить отвары и настойки из следующих трав: голая солодка, чабрец, черная бузина, календула, анис, клевер. Отлично помогает девясил, спаржа, коровяк, белая омела, багульник, крушина, трехцветная фиалка, белокопытник. Травы можно заваривать по отдельности или делать сборы. Стандартная схема: на стакан воды 1-2 ст. л. травы. Перед использованием прочтите инструкцию.
  10. Очень полезен сок из свежей крапивы. Достаточно выпивать 3 раза в день по 1 ч. л.
  11. Также применяют сок редиски. Но так как овощ считается острым, сок разбавляют в равном соотношении с мёдом. Можно насыпать немного соли.
  12. Измельчите чеснок, смешайте его со сливочным маслом. Это будет мазь, которой смазывают стопы больного. Втирать смесь на протяжении 5-ти минут, после чего сразу надеть теплые носки.

Мама поит ребенка травяным чаем

Прогноз

Прогноз коклюша всегда зависит от многих факторов:

  • на какой стадии обнаружена патология;
  • насколько рано поставлен диагноз;
  • адекватность терапии (например, если лечение назначено неправильно, или родители занимаются самолечением, то развиваются осложнения);
  • возрастная категория (в грудном возрасте дети переносят болезнь тяжелее всего);
  • наличие сопутствующих патологий;
  • возникли ли уже последствия;
  • особенности конкретного организма.

На основании этого нужно отметить, что при своевременном диагностировании болезни и правильной схеме терапии прогноз на выздоровление благоприятный. После перенесенного коклюша иммунитет к нему остается навсегда.

Меры профилактики

Коклюш относится к инфекционному заболеванию, которое быстро распространяется в большом коллективе. Это дает право специалистам проводить обследование всех членов детского учреждения, где обнаружился случай заболеваемости.

Обязательно проводится профилактическая терапия не только детей, но и взрослых людей, которые находились в контакте с заболевшим. Чаще всего это курс антибиотиков на основе эритромицина, а также инъекционное введение гамма-глобулина, который стимулирует синтез антител к коклюшу. Профилактика включает ограничение пребывания малышей в местах большого скопления людей.

Вакцинация

В основе профилактических мероприятий лежит вакцинация. Прививку делают преимущественно здоровым детям и в том случае, если отсутствуют противопоказания. После первичной вакцинации примерно через 2 года осуществляют ревакцинацию, после которой вырабатывается более стойкий иммунитет к бактерии.

Какие препараты используются:

  1. АКДС – это комплексная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка. Считается эффективной, но вызывает множество побочных эффектов. Поэтому рекомендовано использовать более современные вещества, которые проходят дополнительную очистку.
  2. Инфанрикс.
  3. Тетракок.
  4. Пентаксим.
  5. Тританрикс.

Общие меры

Существуют общепринятые правила профилактики, которых необходимо строго придерживаться:

  1. Соблюдать правильный рацион питания, насыщать организм полезными веществами и витаминами. Это позволит сделать иммунную систему более крепкой.
  2. Избегать переохлаждения, перемерзания, простудных патологий.
  3. Соблюдать правила личной гигиены. Например, в детском саду ребенок должен пользоваться только личными носовыми платками, полотенцами. Хоть и принято считать, что коклюш не передается через бытовые предметы, но если дети будут вытирать лицо сразу же друг за другом одним полотенцем, то риск инфицирования возрастает.
  4. Своевременно обращаться в клинику при любых простудных симптомах. Это позволит обнаружить коклюш на ранней стадии развития.
  5. Не отказываться от прививки.

Интересное видео о коклюше

Из данного видеоролика Вы сможете узнать подробно о коклюше из уст известного доктора Комаровского:

Коклюш переносится в детском возрасте тяжело, для его лечения требуется длительное время и применение сложных схем с антибактериальными средствами. Последние, зачастую, наносят вред другим внутренним органам. Поэтому лучше придерживаться профилактических мер, чем впоследствии проводить лечение.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!