Вся медицина онлайн

Экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит или ЭАА – болезнь органов дыхания, возникающая после попадания в бронхи и легкие органической пыли. Раздражитель вызывает реакцию сродни аллергической на фоне поражения тканей бронхиол и альвеол. В группе риска находятся люди, деятельность которых связана с работой в поле. Согласно данным статистики в Англии и Америке, в сезон дождей такое заболевание лёгких выявляют у 8% и 4% фермеров соответственно.

Причины, вызывающие аллергический альвеолит легких, можно разделить на группы:

  • термофильные актиномицеты;
  • древесная и шерстяная пыль от растений и животных соответственно;
  • плесень;
  • белковые антигены (комнатная пыль, помет и перо птиц);
  • пищевые антигены (в грибах, сыре, солоде, муке и пр.);
  • лекарственные препараты (соли золота, нитрофураны, пенициллин и пр.).

В зависимости от причины заражения и характера течения болезни, врачи диагностируют разные состояния: «легкое фермера», «…заводчика птиц», «…грибника», «…мойщика сыра», «…мукомола», «болезнь голубеводов», «…сортировщиков шерсти».

Аналогичное легочное заболевание встречается у специалистов, имеющих дело с увлажнителями воздуха, климатическим оборудованием и у тех, кто в терапевтических целях вдыхает препараты, произведенные из гипофиза свиней и КРС. Ученые полагают, что предрасположенность к альвеолиту может передаваться по наследству.

Симптомы болезни

сопутствующие факторы,
Важно указать врачу на сопутствующие факторы, которые могли вызвать болезнь

Болезнь пока недостаточно изучена по части ее развития. Есть данные исследований о том, что примерно у 80% пациентов с диагнозом «легкое фермера» в сыворотке крови выявлены преципитирующие антитела к антигенам гнилого сена. Изменения, происходящие в организме на фоне болезни, зависят от ее стадии, проявляется недуг по-разному: от острой альвеолярной реакции на раздражитель до диффузного фиброза легких.

Острое течение сопровождается диффузным воспалением интерстиция на фоне формирования гранулем, редко выявляется облитерирующий бронхиолит, васкулит, геморрагия и воспалительный процесс с инфильтрацией полинуклеарами.

При диагнозе аллергический альвеолит симптомы будут проявляться более или менее выраженно, в зависимости, как протекает процесс – остро, подостро или хронически.

. К примеру, важно указать, если был контакт с гнилым сеном либо прочими источниками пыли.

Острое течение характеризуется появлением одышки, озноба с лихорадкой и кашля с небольшим количеством мокроты (порой с кровью). Такие проявления возникают примерно через 6-8 часов после контакта с раздражителем.

У некоторых может проявляться цианоз. Над поверхностью легких врач может услышать хрипы. В результатах анализа крови выявляют умеренный лейкоцитоз, незначительное повышение СОЭ. На рентгене можно увидеть изменение легких, но они незначительные – в основном, это некоторые усиление рисунка легкого и не очень выраженные мелкие очаги диссеминированных теней.

Если у человека больше нет контакта с раздражителем, признаки болезни в анализах и на рентгене могут исчезнуть спустя 3-4 недели, но если контакт с аллергизирующим агентом повторится, заболевание начинает протекать в подострой стадии, после которой признаки болезни исчезают уже не так быстро.

В хронической стадии экзогенный аллергический альвеолит протекает на фоне сердечной и дыхательной недостаточности с одышкой и постоянным кашлем. На рентгенологическом снимке заметно появление выраженного пневмосклероза, диссеминированные очаговые изменения прогрессируют. Иногда возникает картина, которую называют «сотовое легкое».

Если заболевание у пациента длится дольше 10 лет, примерно в 70% случаев оно переходит в хронический бронхит, а в 25% — в эмфизему легких. Примерно в 45% случаев спирография выявляет рестриктивные и обструктивные нарушения внешнего дыхания, также наблюдается непроходимость в крупных и мелких бронхах, объем распределения воздуха меняется, растет давление в легочной артерии.

Диагностика экзогенной аллергии

биопсия тканей легких и гистология
Если дифференциальная диагностика вызывает затруднения (при хроническом альвеолите), показана биопсия тканей легких и гистология

Для выявления болезни нередко используют метод определения преципитирующих антител к конкретному антигену, если считается, что именно контакт с ним вызвал проявление экзогенный аллергический альвеолит. Даже если в результате исследований будут выявлены высокие титры антител к антигену, он может рассматриваться в качестве провокатора болезни только в случае, когда есть и другие доказательства. Речь идет о клинических симптомах, данных рентгена, функциональных проявлениях болезни. Примерно у 30% практически здоровых людей, контактирующих с таким же антигеном, в лабораторных титрах будут выявлены преципитирующие антитела, поэтому только их наличие не позволяет делать серьезные выводы.

Чтобы уточнить диагноз назначается провокационная проба. Суть методики заключается в помещении пациента в обстановку, где он заболел, в тщательном контроле над его состоянием здоровья в это время. Особенно серьезно возникает потребность в провокационной пробе, когда врач подозревает, что причина болезни пациента может скрываться в кондиционере либо увлажнителе воздуха – такая бытовая техника становится рассадником вредоносных бактерий при нерегулярной чистке. Не всем показано проведение провокационной пробы, поскольку это чревато ухудшением самочувствия пациента.

Врач должен назначить дифференциальную диагностику с альвеолярным раком, признаками милиарного туберкулеза, саркоидоза и других аналогичных патологий. К примеру, при онкологическом поражении тканей легкого, в отличие от экзогенного альвеолита, нет четко прослеживаемой связи между текущим состоянием и экзогенным аллергеном. Также будут отличаться рентгенологические признаки, в крови не будут выявляться преципитирующие антитела к аллергенам.

При милиарном туберкулезе, в отличие от альвеолита, нет связи с наружными антигенами, заболевание протекает дольше и тяжелее, данные рентгена отличаются. Вдобавок, при туберкулезе выявляется положительная серологическая и кожная реакция с туберкулезным антигеном, в крови не находят повышения титров преципитирующих тел к экзоаллергенам. Саркоидоз будет отличаться от экзогенного альвеолита данными анализов и рентгеном, увеличением лимфоузлов, изменением глаз, суставов и пр.

Если дифференциальная диагностика вызывает затруднения (при хроническом альвеолите), показана биопсия тканей легких и гистология.

Диагноз токсико аллергический альвеолит выставляют на основании выявленных фактов:

  • в санитарно-гигиенической характеристике указываются условия труда, чтобы обозначить вероятный контакт с определенным антигеном;
  • одышка и сухой кашель, общее недомогание, подъем температуры выше 38 градусов спустя пару часов от контакта с антигеном. Все симптомы исчезают через пару часов после того, как контакт с раздражителем прерван;
  • аускультативные и объективные данные, прослушивание над легкими 2-сторонней крепитации;
  • сведения от пульмонолога и аллерголога;
  • результаты инструментальных обследований;
  • данные лабораторных анализов (повышение уровня TNF–b, СОЭ, интерлейкина-8, С-реактивного протеина, IgG и IgM).

Помимо перечисленных факторов, на аллергический альвеолит указывает снижение объема легких во время, рестриктивные вентиляционные нарушения. Врач может заметить форсированный выдох у пациента, физические нагрузки вызывают гипоксемию, скарификационные пробы дают положительный результат, как и провокационный ингаляционный тест.

На рентгене заметно сильное затемнение легочного поля, образуются мелкоочаговые тени, сетчато-узелковое поражение. Все перечисленные симптомы уходят через время, если устранить контакт с раздражителем.

Если заболевание протекает в острой и подострой форме, то легочные поля на рентгене выглядят, как матовое стекло, появляются нечеткие пятна и узелковые инфильтраты. Для хронической формы характерно появление плеврального выпота, сплошной сетки узелковых инфильтратов.

Сцинтиграфию для диагностики почти не используют, поскольку она не дает правильной информации в отношении ЭАА. Зато можно использовать бронхоальвеолярный лаваж, что позволяет выявить увеличение Т-лимфоцитов в 5 раз. Во время процедуры на легком видны пенные макрофаги.

Если перечисленных методов диагностики врачу недостаточно, чтобы определить окончательный диагноз, можно прибегнуть к биопсии. Аллергический альвеолит часто сопровождается перибронзиальными воспалительным инфильтратами. Три морфологических признака позволяют определить ЭАА – альвеолит, бронхиолит и гранулематоз. В какой бы форме не протекал экзогенный аллергический альвеолит лечение проводят в каждом случае.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Как лечить экзогенный альвеолит?

устранить раздражитель
Первым делом для лечения аллергического альвеолита нужно устранить раздражитель

Первым делом для лечения аллергического альвеолита нужно устранить раздражитель, если это невозможно, нужно устранить больного из среды, где провоцируется ухудшение состояния.

В случае острого, прогрессирующего и тяжелого течения болезни назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон) по 1,5 мг на каждый 1 кг массы пациента в сутки. Лечение кортикостероидами длится несколько недель, затем дозировку начинают постепенно уменьшать, вплоть до минимальных доз и полной отмены препарата. Врач рассчитывает длительность курса терапии индивидуально, учитывая клинический эффект и переносимость действующего вещества. Если же альвеолит протекает в легкой форме, можно не принимать медикаменты, достаточно только перестать контактировать с аллергеном.

Прогноз аллергического альвеолита находится в зависимости от своевременного обращения к врачу и прекращения контакта с раздражителями, вызывающими негативную реакцию в организме. Если болезнь дает рецидивы, появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы, прогноз значительно ухудшается.

Для читателей нашего сайта, совместно с компанией ALLERGYX Ltd., мы подготовили 50% скидку на средство от аллергии. В составе комбинация растительных экстрактов, которые, будучи приняты внутрь, уже в течение 10 минут блокируют реакцию организма на аллерген. Успейте заказать по сниженной цене. Берегите своё здоровье.

>>>Приобрести препарат по сниженной цене<<<

Определенные меры профилактики помогут предотвратить риск заболевания. К примеру, фермерам рекомендуется хорошо просушивать сено, регулярно проветривать производственные помещения, использовать открытые силосные ямы. Если речь идет о производстве либо фермерском хозяйстве, где содержат птицу и живность, обязательно нужно поддерживать чистоту согласно гигиеническим нормам. Увлажнители воздуха и кондиционеры должны регулярно подвергаться чистке, иначе в них скапливается плесень, пыль, аллергены. Что касается вторичной профилактики, пациенты после лечения должны исключить потенциальный контакт с аллергеном. Если с ним связана работа – пора менять профессию.

Больше информации об экзогенном альвеолите, его предупреждении, осложнениях и профилактике можно узнать у лечащего врача.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!