Вся медицина онлайн

Почему у ребенка может возникнуть анафилактический шок, и что делать родителям?

Анафилактический шок (анафилаксия) – это возникновение аллергической реакции немедленного типа, которая развивается при повторном попадании аллергена в организм, что всегда сопровождается его резко повышенной чувствительностью.

Анафилактический шок у ребенка

Причины возникновения и факторы риска

Анафилактический шок может возникать при:

  1. Использовании определенных лекарственных средств.
  2. Контакте с рентгеноконтрастными веществами.
  3. Укусах насекомых.
  4. Употреблении пищевых продуктов, богатых аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр.).
  5. Приеме антибиотиков.
  6. Использовании гамма-глобулина, ряда вакцин и сывороток.
  7. Проведении аллергологической диагностики (внутрикожные пробы на аллергены).

В редких случаях анафилактических шок может возникать в качестве ответа на низкие температуры.

Факторами риска принято считать следующие заболевания:

Также к факторам риска следует добавить эмоциональный стресс, путешествия, в результате которых защитные системы организма снижаются из-за истощения или постоянного воздействия сильных аллергенов.

Симптомы

Начальная клиническая картина анафилактического шока у детей зависит от входных ворот (места попадания) аллергена в организм. Если раздражитель воздействовал на кожный покров, первыми проявлениями станут зуд, припухлость, покраснение данного участка кожи. Когда в качестве аллергена выступают пищевые продукты, попадающие в организм малыша алиментарным путем, появляются соответствующие для подобного пути проникновения раздражителя симптомы.

Среди общих ранних признаков выделяют следующие проявления анафилаксии у детей:

  • страх, беспокойство;
  • головная боль, головокружение;
  • онемение губ, мышц лица;
  • появление шума в ушах;
  • холодный пот;
  • отек Квинке (или ангионевротический отек, узнаваемый по увеличению лица, его части либо конечности);
  • крапивница;
  • приступы одышки;
  • спазм бронхов;
  • загрудинная боль;
  • тошнота, рвота, нарушение моторики и функций органов желудочно-кишечного тракта;
  • боль в животе;
  • судороги;
  • появление пены, выходящей изо рта;
  • снижение артериального давления;
  • недержание мочи;
  • нитевидный пульс;
  • потеря сознания (в некоторых случаях может сопровождаться летальным исходом).

Симптом анафилактического шока

У девочек старшего возраста могут появляться кровавые выделения из влагалища.

К дальнейшим проявлениям присоединяются деструктивные процессы в:

  1. Органах желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся кровотечениями.
  2. Сердце (чаще всего у детей наблюдается разной степени выраженности миокардит).
  3. Головном мозге – очаги поражения представлены отмирающими клетками с последующим возникновением отека и кровоизлияния на их месте.

Разложение жизненно-важных органов происходит в течение 1-2 дней. В этот период страдает как целостность органов, так и их функциональная активность, ввиду чего подобные изменения следует срочно предотвращать. Нередко смерть у пострадавших наступает вследствие поражения почек (развитие гломерулонефрита) или головного мозга.

Анафилактический шок обычно протекает двухфазно. Вначале наблюдается фаза скрытого благополучия, когда пациенту становится лучше. За ней следует резкая гипотония. Дети, перенесшие подобное состояние, проводят в стационаре около двух недель.

Следует помнить о симптомах «тревоги», которые могут замечать дети сознательного возраста. К ним принадлежат:

  • крапивница;
  • зуд;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота.

Степени тяжести и формы

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока:

  1. Легкая. Сопровождается снижением артериального давления на 30-40 мм рт. ст. ниже нормы, при этом рефлекторно повышается частота сердечных сокращений. Пострадавшие дети нередко возбуждены, беспокойны либо малоактивны ввиду нарастающей слабости. Сознание у таких ребят сохранено.
  2. Средней тяжести. Систолическое артериальное давление находится в пределах 60-90, в то время как диастолическое опускается до 40 и менее мм рт. ст. У детей наблюдается развернутая клиническая картина, характеризующаяся отеком Квинке, снижением слуха и зрения, звоном и шумом в голове. Появляются желудочно-кишечные и почечные синдромы. Сознание может быть затуманено, в редких случаях наблюдается его потеря.
  3. Тяжелая. Систолическое давление падает до 40-60 мм рт. ст., диастолическое может не определяться. Пульс у ребенка малый и частый, появляются признаки острой дыхательной недостаточности, возможна потеря сознания.
  4. Очень тяжелая. Артериальное давление не определяется, как и пульс, что нередко сопровождает остановку сердца, прекращение дыхания. Дитя моментально теряет сознание, во время чего возникают непроизвольные акты дефекации и/или мочеиспускания. Кожа ребенка бледная, цианотического оттенка. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

Немалое значение в определении степени тяжести анафилактического шока у детей имеет эффект от противошоковой терапии, которая актуальна и оказывает положительное действие при легкой и средней тяжести анафилаксии. Лечебные мероприятия малоэффективны либо могут не оказывать практически никакого эффекта при тяжелом и крайне тяжелом шоке соответственно.

Формы анафилактического шока:

  1. Типичная проявляется артериальной гипотензией, дыхательной недостаточностью, нарушением сознания, судорогами, крапивницей, отеком Квинке, покраснением кожи (если аллерген воздействовал непосредственно на ее участок), зудом.
  2. Асфиксическая отличается тяжелой дыхательной недостаточностью, которая развилась в результате отека гортани, бронхиол, легкого, бронхоспазма.
  3. Гемодинамическая. Наблюдается преобладание сердечно-сосудистой симптоматики: загрудинная боль в области сердца, нарушение ритма, слабый пульс, значительное падение артериального давления, при аускультации врачи определяют у ребенка снижение звучности сердечных тонов.
  4. Церебральная протекает со свойственными нарушениями центральной нервной системы, среди которых: потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, отек мозга.
  5. Абдоминальная – прогрессирует симптоматика «острого» живота. У ребенка определяют рвоту, боли в животе, позывы к дефекации.

Боль в животе

При абдоминальной форме анафилактического шока нередко возникают проблемы с правильной постановкой диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилактический шок в первую очередь необходимо вызвать скорую, и пока специалисты прибудут, оказать ребенку неотложную помощь:

  1. Положите малыша на ровную поверхность, подложите под ноги подушку, чтобы те были в приподнятом состоянии. Голову поверните набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы не западал язык. Если во рту у ребенка есть капы, немедленно уберите их.
  2. Расстегните воротник, снимите всю стесняющую одежду и ее элементы с ребенка, откройте окна, обеспечив доступ к кислороду. Не забудьте проверить проходимость верхних дыхательных путей.
  3. Уберите провоцирующий фактор (аллерген) от ребенка. Если анафилактический шок был спровоцирован инъекцией, приложите к месту введения лекарственных веществ лед, наложите повязку выше укола на 20-25 минут (если место введения позволяет это сделать). При укусах насекомых требуется удалить жало и провести первую помощь как таковую при инъекциях.

Если анафилаксия возникла после закапывания препарата в нос или конъюнктиву, промойте их проточной водой. Когда аллерген поступает в организм ребенка энтеральным путем (таблетки, пища, и пр.), постарайтесь как можно скорее промыть ему желудок, конечно, если дитя в сознании. В последней ситуации дополнительно можете дать малышу активированный уголь или другой сорбент.

  1. При рвоте очищайте ротовую полость от выделенных масс.

Можете проконсультироваться с врачом на предмет использования адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил, Супрастин), если таковые есть в наличии, и состояние ребенка требует срочного вмешательства.

Какой врач занимается лечением?

Первые медицинские манипуляции проводятся бригадой скорой помощи, и зависят их действия от степени тяжести анафилактического шока, определяющего состояние ребенка.

При необходимости врачи проводят и реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), после чего доставляют пострадавшего в стационар. В стационаре ребенку оказывать помощь могут врач-педиатр, аллерголог.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет трудностей ввиду характерной клинической картины и обычно отягощенного аллергологического анамнеза.

Дифференциальную диагностику могут проводить с инфарктом миокарда, кишечной непроходимостью, эмболией легочной артерии, кровоизлиянием в головной мозг, системным мастоцитозом, однако все вышеперечисленные состояния обычно сопровождает неотягощенный аллергологический анамнез.

В больнице ребенку проводят следующие исследования:

  • сбор аллергологического анамнеза;
  • кожные и аппликационные пробы (Path-тест);
  • анализ крови на общий иммуноглобулин;
  • провокационные пробы.

Проведенные исследования позволяют точно определить возбудителя аллергической реакции.

Анализ на аллергены

Лечение

При подтверждении анафилаксии бригада скорой помощи обязана:

  1. Обколоть место попадания аллергена в организм 0,1-процентным раствором адреналина (если этого не делали ребенку во время оказания первой помощи близкие).
  2. Ввести гормональные препараты (глюкокортикоиды), к примеру, Преднизолон, в расчете 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка.
  3. Дать ребенку диуретики (Фуросемид, Лазикс).
  4. Ввести 2% раствор Супрастина, 1% раствор Димедрола.
  5. Ввести ребенку Эуфиллин, если у ребенка определили бронхоспазм.
  6. Освободить верхние дыхательные пути от слизи и подать в них увлажненный кислород.

В стационаре ребенок обычно проводит от 1 до 3 недель, что определяется тяжестью состояния, при этом все это время проводится глюкокортикоидная терапия.

Осложнения и последствия анафилактического шока у детей

Последствия анафилаксии у детей определяются тем, насколько тяжелым был процесс, и как долго он продлился. Чем раньше была оказана первая помощь, тем лучше. Анафилактический шок затрагивает множество органов, и среди осложнений у детей могут развиться:

  1. Неинфекционная желтуха.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Аритмия и другие нарушения со стороны работы миокарда.
  4. Сбои в работе центральной нервной системы и вестибулярного аппарата.
  5. Отек, кровоизлияние в головной мозг.
  6. Кишечное кровотечение.

Меры профилактики

Предсказать развитие анафилактического шока непросто, ввиду чего требуется:

  1. С осторожностью назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами.
  2. Быть внимательным к противопоказаниям у ребенка. К примеру, если тому требуется провести лечение с использованием антибиотиков, а у дитя аллергия на пенициллин, нельзя ни в коем случае назначать полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
  3. Осторожно относиться к введению прикорма и докорма детям с наследственно обусловленными аллергиями. Каждый новый продукт должен вводиться раз в 5-7 дней.
  4. Беречь ребенка от купания в прохладной воде и длительного пребывания в условиях низких температур, если у него холодовая аллергия.
  5. Окна затягивать сеткой либо устанавливать противомоскитную сеть, держать чадо подальше от пасек во избежание укусов насекомых.
  6. Проводить специфическое противоаллергическое лечение в стенах лечебного учреждения в качестве профилактики шока от диагностических аллергенов.

Медицинскую карточку ребенка с аллергологическим анамнезом требуется хранить под рукой, чтобы помнить обо всех веществах, которые вызывают у ребенка реакцию гиперчувствительности, и исключить контакт с ними.

Полезное видео об анафилактическом шоке у ребенка

Вашему вниманию представлен видеоролик, в котором рассказано, что такое анафилактический шок, что говорит статистика о распространенности данного состояния, по каким признакам его можно распознать, а также как правильно оказать первую помощь пострадавшему:

Если Вы знаете, что у детей, да и других членов семьи есть склонность к аллергическим реакциям немедленного типа, рекомендуется иметь в домашней и дорожной аптечке одноразовые шприцы и противошоковые медикаменты, краткие записи о дозировании. Знание методики оказания первой помощи может спасти жизнь вашему ребенку.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email